Megértése Ez a hepatitis C "Cure"
A hepatitisz C fertőzésben szenvedő személyek számára fenntartott virológiai válasz (SVR ) egyszerűen azt jelenti, hogy a hepatitis C-kezelést követően a vérben nincs bizonyíték a hepatitis C vírusra (HCV). Az SVR a HCV terápia végső célja, és a legtöbb esetben klinikailag "gyógymód" -ként definiálható, ha a HCV vírusterhelése 24 héttel a kezelés befejezése után nem detektálható.
Szinte minden esetben, akik 24 hetes SVR-vel rendelkeznek, nem valószínű, hogy vírus rebound (vírus visszatérése). A legtöbb kutatás azt sugallja, hogy az ilyen esetekben a visszapattanási ráta 1 százalékról 2 százalékra alacsony.
SVR és egyéb virológiai válaszok meghatározása
A hepatitis C terápia megkezdését követően a vért a vírusaktivitás mérésére tesztelték. A végső cél egy nem kimutatható vírusterhelés elérése. Ebben az esetben az "Undetectable" nem feltétlenül jelenti a nullát vagy a vírusaktivitás teljes hiányát a szervezetben; inkább úgy definiálják, hogy nincsenek kimutatható vírus a vérben a jelenlegi vizsgálati technológiák alkalmazásával.
A válasz minden egyes szakaszát osztályozásnak vetik alá, néhány fokozattal a kezelés sikerének nagyobb vagy kisebb valószínőségével. Vessen egy pillantást az alábbi táblázatra.
| kifejezés | jelentés | Meghatározás | Prognózis |
| FUTÓPÁLYA MENTI LÁTÁSTÁVOLSÁG | Gyors vírusválasz | Négy hetes kezelés után nem kimutatható vírusterhelés | Általában nagyobb az SVR elérése |
| eRVR | Kiterjesztett gyors vírusválasz | Egy nem kimutatható vírusterhelés a 12. héten, a kezdeti RVR után | Általában nagyobb az SVR elérése |
| EVR | Korai vírusellenes reakció | A kimutathatatlan vírusterhelés vagy a vírusterhelés 99 százalékos csökkenése a 12. hétig | Az EVR elérésének elmulasztása korrelál a 4% -os eséllyel az SVR eléréséhez |
| ETR | A kezelés vége | A 12. hét végére elért nem kimutatható vírusterhelés | Nem hasznos a kezelés eredményeinek előrejelzésében |
| Részleges válaszadó | Képes volt elérni az EVR-t, de nem tudja kimutatni a kimutatható vírusterhelést 24 héttel a terápia befejezése után | Kezelt kezelési hiba | |
| Null válaszadó | Nem sikerült elérni az EVR-t a 12. hétig | A kezelés tipikusan megszűnik, ha az EVR-t nem érik el a 12. héten | |
| SVR | Tartós vírusválasz | 12 hétig (SVR-12) és 24 héten (SVR-24) képes a kimutathatatlan vírus terhelés fenntartására a terápia befejezését követően | Az SVR-24-et "gyógyulásnak" tekintik, és az SVR-12-es betegek általában képesek az SVR-24 elérésére |
Növeli az esélyeit SVR elérésére
Az SVR sikerének egyik legfontosabb tényezője az időzítés, mivel a korábban alkalmazott terápia előnyösebb a betegeknél, mint a késleltetett terápia. Ha a fertőzést májkárosodás (vagy ideális esetben bármilyen károsodás) megelőzése előtt kezeli, általában jobb esélye van a HCV klinikai gyógyítására.
Továbbá az újabb osztályú, közvetlen hatású vírusellenes szerek (DAA-k) hatással voltak a krónikus HCV fertőzésben szenvedő betegek gyógyulásának sebességére. Még a kompenzált májzsugorodásban szenvedő betegeknél is , akiknek korábban 50/50 esélyük volt a kezelés sikerére, az SVR-arányok fokozatosan 95% -ra emelkedtek és magasabbak voltak sok esetben.
A III. Fázisú humán vizsgálatok a következő gyógyulási arányokat becsülték az újonnan kezelt (naiv) és a korábban kezelt (tapasztalt) HCV-es betegek esetében:
- A Dakovalza (daclatasvir) a Sovaldi-val együtt alkalmazva: 98% naiv és 58% cirrhosisban
- Harvoni (sofusbuvir + ledipasvir) : 99% naiv és 94% tapasztalható
- Sovaldi ( sofosbuvir ), amelyet ribavirin + peginterferonnal vagy ribavirin önmagában alkalmaztunk: 82-92 %
- Technivie (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir) : 99% naiv és tapasztalt
- Viekira Pak (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir dasabuvirral együtt) : 95% naiv és tapasztalt
- Olysio (simeprevir), amelyet ribavirinnel + peginterferonnal alkalmaztak: 80-85% -ban naiv
- Zepatier (grazoprevir + elbasvir) ribavirinnel vagy anélkül: 95% -ban naiv és tapasztalt
Mi nem sikerült elérni az SVR eszközöket
Bár a HCV-kezelés célja a vírus hatékony felszámolása és az egészséges, hepatitismentes életet lehetővé tevő személy biztosítása, a betegnek nem szabad kétségbe vonnia, ha nem tudja elérni ezeket a célokat.
Még ha csak részleges válasz is van, tanulmányok kimutatták, hogy a máj előnyei mélyek lehetnek - nem csak lassítja a betegség menetét, hanem bizonyos esetekben visszafordítja a fibrózist, még azokban is, akiknek jelentős májkárosodása van.
Ha nem sikerül a terápia első vagy második vonalán, vegye be az időtartamát, hogy ellenőrizze az orvosával a véreredményeket. Ha úgy érzed, hogy újra készen állsz, orvosa számos tesztet elvégezhet annak megállapítására, hogy mely gyógyszerek adhatnak Önnek a legjobb esélyt az SVR sikerének elérésére.
A hepatitisz C elleni küzdelem
Ne hagyja, hogy a hepatitis C fertőzés elszigeteltnek érezzük magunkat. Segítség van.
A barátok és a családtagok segítséget kérni az utazás során, kényelmetlenséget találhat az aktív hepatitisz C közösségben vagy krónikus hepatitisz-támogató csoportban. Továbbá, ha többet megtudni a krónikus májgyulladásról , mindkettő jobban érzi magát és potenciálisan javíthatja a kezelésre adott válaszát.
> Források:
> Chopra, S. és D. Muir. Krónikus hepatitis C vírus genotípus kezelésére szolgáló kezelési rendek 1. UpToDate . Frissítve 14/09/16.
> Kattakuzhy, S., Wilson, E., Sidharthan, S. et al. Mérsékelt tartós virológiai válaszadók 6 hetes kombinációval Közvetlenül ható anti-hepatitis C vírusterápia a fejlett májbetegségben szenvedő betegeknél. Klinikai fertőző betegség . 2016. 62 (4): 440-7.
> Kattakuzhy, S., Wilson, E., Sidarthan, S. et al. Resistance Associated Variants evolúciója a kezdeti kezelés, vírusos elégtelenség és az újonnan kezelt, közvetlenül ható vírusellenes terápia (NIH SYNERGY Trial) során. AASLD Liver Meeting; 2015-ig; elvont 220.
Smith-Palmer, J., Cerri, K. és W. Valentine. A tartós virológiai válasz elérése a hepatitis C-ben: az életminőség klinikai, gazdasági és életminőségeinek rendszeres áttekintése. BMC fertőző betegség . 2015. 15:19.