A HBV gyógyszerei előnyei és hátrányai
A krónikus hepatitis B kezelési lehetőségei soha nem voltak olyan jóak, mint ma. Jelenleg legalább hat gyógyszer áll rendelkezésre, szemben a csak 10 évvel ezelõtt, amikor nem volt ilyen, ami azt jelenti, hogy az orvosnak lehetõsége van a legmegfelelõbb gyógyszer (vagy gyógyszerek kombinációja) megtalálására.
A Hepatitis B számos hatékony kezelési módja ellenére még mindig nincs gyógymód a betegség számára.
Az orvosi kezelés célja a vírus elnyomása és a tünetek helyreállítása, miközben védi a májat a káros hatásoktól. Fontos megjegyezni azt is, hogy nem minden hepatitisz B betegnek kell gyógyszert szednie. A gyógyszeres terápia elkezdéséhez vagy sem, Önnek olyan orvos felügyelete alatt kell állnia, aki májbetegségek specialistája, vagy nagyon jól ismeretes és tapasztalt a hepatitis B kezelésében.
Érvek és ellenérvek
A legtöbb gyógyszer előnyös és mellékhatásai vannak, amelyeket mérlegelni kell, és az orvosával végzett munka segíthet kiválasztani azt a gyógyszert, amely előnyei meghaladják a kockázatokat. Hogy segítsen megérteni ezeknek a gyógyszereknek egy kicsit jobb, itt vannak az erősségeik és gyengeségeik.
| Gyógyszer | Előnyök | Hátrányok |
Interferon (interferon alfa-2b vagy pegilezett interferon) | - Általában jó választás a súlyos májbetegségben szenvedő fiatalok számára (jól kompenzált májbetegség)
- Jó választás az A genotípus fertőzésre
- A kezelés időtartama viszonylag rövid (24-48 hét), összehasonlítva más hepatitisz B terápiákkal.
| - Nagyon súlyos mellékhatások néhány ember számára
- Nem áll rendelkezésre májkárosultaknál (dekompenzált májbetegség)
- A legdrágább (normál vagy pegilált) a többi gyógyszerhez képest
- Pegilezett interferon gyermekek számára nem engedélyezett
|
| - Legkevésbé költséges a többi hepatitis B gyógyszerhez képest
- Az egyik a régebbi hepatitis B gyógyszer, így sok a biztonságáról
- Hasznos lehet a HIV-fertőzés kezelésére tenofovir kombinációban
- Jóváhagyott gyermekek és felnőttek számára is
| - Gyakran elveszti hatékonyságát a hepatitis B vírus ellen a gyógyszerrezisztencia miatt
- Az ellenállóképesség miatt kevésbé hatékony lehet, mint az újabb hepatitis B gyógyszerek közül
- Hosszú távú kezelést igényel
|
Adefovir dipivoxil | - Lamivudinnal szemben rezisztens hepatitis B vírusban szenvedő betegeknél alkalmazható
| - Nagy dózisban mérgező lehet a vesékre
- Hosszú távú kezelést igényel
|
| - Van rendkívül alacsony ellenállása.
- Hasznos lehet a kóros májban szenvedő betegeknél (dekompenzált májbetegség)
| - Egy újabb gyógyszer, így kevésbé van elérhető a biztonságáról - különösen bizonyos körülmények között
- Nagy dózisban rákos rákban rákot okozhat, de emberi adatok nem támasztják alá a betegek fokozott kockázatát
- Hosszú távú kezelést igényel
|
telbivudin | - Lehet, hogy erősebb antivirális gyógyszer, mint a lamivudin és az adefovir
| - A lamivudin valószínűleg ellenáll a hepatitis B vírusnak
- Hosszú távú kezelést igényel
- Gyermekek számára nem engedélyezett
|
| - Kitűnő a hepatitis B vírus rendszeres és gyógyszerrezisztens típusainak kezelésére
- Lehet, hogy jó kezelést választ, ha az adefovir nem működik jól
- Kezeli mind a HIV, mind a hepatitisz B vírust
| - Ez egy viszonylag új gyógyszer a hepatitis B kezelésére, ezért több vizsgálatot kell elvégezni
- Gyermekek számára nem engedélyezett
- Hosszú távú kezelést igényel
- A vesefunkció rendszeres monitorozása szükséges
|
Forrás:
Naprakész. Basow, DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2010.