Az interferon olyan gyógyszer, amely a szervezetben lévő fehérjét utánozza, amelyet az immunrendszer a vírusok elpusztítására használ. A pegilezett interferon olyan gyógyszer módosított formája, amely hosszabb ideig képes a testben maradni, ami jobb kezelést biztosít. A pegilezésnek nevezett interferonhoz polietilénglikolt (PEG) adunk, amelyet más típusú gyógyszerekkel is használunk.
Kétféle pegilezett interferon áll rendelkezésre és alkalmazható a hepatitis C vírus fertőzés kezelésére.
- Peginterferon alfa-2a: más néven alfa-2a, kereskedelmi nevű Pegasys.
- Peginterferon alfa-2b: más néven alfa-2b, kereskedelmi nevű PegIntron.
A ribavirinnel alkalmazott és az Egészségügyi Világszervezet esszenciális gyógyszerek listáján szereplő gyógyászati kezelést választották. A HCV kezelése a Sofosbuvir (Sovaldi) és a Simeprevir (Olysio) jóváhagyásával 2013-ban változik az FDA által. Ezek az újabb gyógyszerek és mások biztosan követni fogják a peginterferonokat, mint az előnyben részesített kezelést.
A fő különbség a két pegilezett interferon között van az adagolásban. Az Alfa-2a-t fix heti adagként alkalmazzák. Az Alfa-2b-t heti adagként használják a beteg súlya alapján. Más különbségek vannak a két gyógyszer között, de leginkább technikai jellegűek és a gyógyszert felíró orvos használ.
Például az alfa-2a viszonylag állandó abszorpciót mutat be az injekció beadása után, és leginkább a vérben és a szervekben szétoszlik. Az alfa-2b azonban gyors felszívódást és szélesebb eloszlást mutat a szervezetben.
A hatékonyság különbségei
2008 januárjáig egyetlen adat sem hasonlította össze közvetlenül a két gyógyszert. Ez megváltozott az IDEAL néven ismert klinikai vizsgálattal és további klinikai összehasonlításokkal.
Ezek érdekes eredményeket nyújtanak, amelyek lehetővé teszik az orvosok számára, hogy betekintést nyújtsanak ezekbe az erős krónikus hepatitis C terápiákba .
Az IDEAL vizsgálata - Egyedi adagolás hatékonysága, szemben a lapos adagolással az optimális pegilezett interferonterápia értékelésével - 3070 egyént érintett véletlen besorolásos kontrollos vizsgálatban. Hasonló hatást mutatott az alfa-2a és az alfa-2b között a tartós virológiai válaszarányban . Az Alfa-2a aránya 41% volt, az alfa-2b pedig 39% SVR volt.
De az ügy nem zárult le. Két további vizsgálatban statisztikailag szignifikáns különbségeket találtak a két gyógyszer között, az alfa-2a pedig egyértelműen győztes volt, több mint 12% -kal jobb arányban az SVR-ben.
A hét véletlen besorolásos, kontrollos vizsgálatból származó 3518 beteg további metaanalízise jobb eredményeket mutatott az alfa-2a-val, bár magasabb neutropeniát okozott. A neutropenia a fehérvérsejtek számának csökkenése. Ez egy mellékhatás, amely nem kívánatos, mivel a fehérvérsejtek a szervezet immunrendszerének fő összetevője. Ha csökkentek, akkor sokkal sebezhetőbbek lennének a fertőzésekkel szemben, és kevésbé képesek leküzdeni a baktériumokat és vírusokat.
Ezeket az eredményeket valószínűleg figyelembe veszik a kezelés ajánlása során. De az újabb terápiák a peginterferonokat helyettesíthetik a krónikus hepatitis C választásának kezelésére.
Ilyen a kutatás és fejlesztés természete. Végül lehet, hogy hasonlítanánk össze a két gyógyszert, mivel újabb kezelések fogják előnyben részesíteni.
Forrás:
Berenguer M, Wright TL. Hepatitis C. In: M Feldman, LS Friedman, LJ Brandt (szerk.), Emésztőrendszeri és májbetegség, 8e . Philadelphia, Elsevier, 2006. 1701.
Hepatitis C GYIK az egészségügyi szakemberek számára, 2015. október 14. Centers for Disease Control and Prevention
McHutchison JG, Lawitz EJ, Shiffman ML, Muir AJ, Galler GW, McCone J, Nyberg LM, Lee WM, Ghalib RH, Schiff ER, Galati JS, Bacon BR, Davis MN, Mukhopadhyay P, Koury K, , Brass CA, Albrecht JK, Sulkowski MS, IDEAL Study Team. Peginterferon alfa-2b vagy alfa-2a ribavirinnel hepatitis C fertőzés kezelésére. N Engl J Med. 2009-ben; 361 (6): 580-93.
Rumi MG, Aghemo A, Prati GM, D'Ambrosio R, Donato MF, Soffredini R, Del Ninno E, Russo A, Colombo M. A peginterferon-alfa2a és a ribavirin vs peginterferon-alfa2b és ribavirin randomizált vizsgálata krónikus hepatitis C-ben. Gasztroenterológia . 2010 138 (1): 108-15.
Az Ascione A, De Luca M, a Tartaglione MT, a Lampasi F, a Di Costanzo GG, a Lanza AG, a Picciotto FP, a Marino-Marsilia G, az L Fontanella, a Leandro G. Peginterferon alfa-2a és a ribavirin hatásosabbak, mint a peginterferon alfa- krónikus hepatitis C vírus fertőzés kezelésére. Gasztroenterológia . 2010 138 (1): 116-22.
Alavian SM, Behnava B, Tabatabaei SV. A peginterferon alfa-2a vs 2b összehasonlító hatékonysága és biztonságossága a krónikus HCV fertőzés kezelésére: metaanalízis. Hepat Mon. 2010-ben; 10 (2): 121-31.