Vírusos hepatitis fertőzések kezelése
A vírusos hepatitis a vírusfertőzés okozta májgyulladás. A leggyakoribb oka öt nem kapcsolódó vírus, amely kifejezetten a máj sejtjeit, a májsejteket nevezi meg. Ezek a hepatotrop vírusok nem különböznek attól, hogy hogyan átadják őket személyenként, hanem a megelőzés vagy kezelés során.
Bizonyos esetekben a hepatitisfertőzés rövid távon is megoldható önmagában, kevés, ha van ilyen, tünetei vagy következményei.
Más esetekben az évek folyamán vagy akár évtizedek alatt némi előrehaladás tapasztalható, ami fokozatosan csökkenti a szervi szövetek (fibrosis) hegesedését, ami májkárosodáshoz ( cirrhosis ) vagy májrákhoz ( hepatocellularis carcinoma ) vezethet.
> Az egészséges és a sebészeti szövetek megfigyelése a májban.
De nem meglepő, hogy a vírus hepatitis kezelése ugyanolyan sokszínű a vírusokon. A hepatitis A-tól a hepatitisz E-ig a jelenlegi kezelési ajánlások célja a betegség elterjedésének és súlyosságának visszafordítása, amely évente több mint 1,5 millió halálesetet jelent.
Hepatitisz A
A Hepatitis A-t a hepatitis A vírus (HAV) okozza, és a leggyakrabban HAV-fertőzött ürülékkel fertőzött táplálékkal vagy vízzel terjed. Tipikusan akut (önkorlátozó) fertőzésként jelenik meg, tünetei pedig a kezdeti expozíciót követő 2-6 héten belül jelentkeznek. Sok esetben teljesen tünetmentes lehet, és kevés, ha van ilyen, a fertőzés bekövetkezte.
Amikor akut tünetek jelennek meg, sárgasággal (a bőr és a szemek sárgulása), a kolumbia (sötét vizelet), az agyagszínű széklet, valamint a szélsőséges letargia vagy rossz közérzet érzésére utalhatnak.
A hepatitisz A fertőzésre nem vonatkoznak speciális kezelési ajánlások, nem pedig a beteg kellemetlenségeinek minimalizálása, hányás vagy hasmenés esetén megfelelő hidratáció és táplálkozási támogatás biztosítása. A tünetek általában két hónapon belül teljes mértékben megoldódnak, bár legfeljebb hat hónapig tarthatnak. A vakcina rendelkezésre áll a HAV-fertőzés megelőzésére, melyet három injekció beadása után adnak be.
Hepatitisz B
A Hepatitis B- t a hepatitis B vírus (HBV) okozza, és általában fertőzött vérrel vagy testfolyadékkal terjed. Az injekciós kábítószer-használat és a nemi közösülés a fertőzés gyakori útvonala, ugyanúgy, mint a terhesség alatt az anyáról gyermekre történő átvitel.
A hepatitis A-hoz hasonlóan a hepatitis B akut tünetekkel is járhat, jellemzően 30-80 nappal az expozíció után. Amint ezek a tünetek feloldódnak, a vírus évekig csendben megmaradhat a fertőzés krónikus (tartós) állapotában. A perzisztáló gyulladás ebben a szakaszban károsíthatja a májat, míg a hepatitis B-ben szenvedő betegek többsége a fertőzés után azonnal spontán törli a vírust, a krónikus fertőzéssel kezeltek kezelhetők a cirrhosis és a májrák kockázatának csökkentése érdekében.
Jelenleg az USA-ban hét antivirális gyógyszer van jóváhagyva a krónikus hepatitis B fertőzés kezelésére. Bár ezek a gyógyszerek nem képesek tisztítani a vírust, elnyomhatják a vírus replikációt, ezáltal csökkentve a gyulladást és a májbetegség kockázatát.A nukleozid reverz transzkriptáz gátlók (NRTI-k) besorolása leginkább a következők:
- Epivir (lamivudin)
- Hespera (adefovir)
- Viread (tenofovir)
- Tyzeka (telbivudin)
- Baraclude (entekavir)
A kezelés tipikusan akkor jelenik meg, ha magas a vírusaktivitása (a HBV DNS teszttel mérve) és emelkedett májenzimek (legalább a normál szint kétszerese). A cirrózisos betegek nagyobb prioritást élveznek. A vírusellenes terápia kevésbé hatékony lehet a súlyos vagy végstádiumú májbetegségben szenvedőknél.
A kábítószer Intron A (interferon alpha-2B) néha is használatos, főleg fiataloknál vagy a terhességet megelőzően. Az interferon (a betegséggel szembeni ellenanyag) szintetikus formáját 24-48 héten keresztül adják be injekció formájában.
Bár a kezelési folyamat rövidebb, mint a többi gyógyszertartozás, a mellékhatások gyakran mélyek lehetnek, továbbá van olyan vakcina is , amely megakadályozza a HBV fertőzést, valamint a kombinált vakcinát , amely megakadályozza mind a hepatitis A-t, mind a hepatitis B-t.
Hepatitis C
A hepatitis C- t a hepatitis C vírus (HCV) okozza, és elsősorban az injekciós kábítószer-használat révén terjed. A szexuális átvitel és az anyáról gyermekre történő terjesztés terhesség alatt kevésbé gyakoriak. Akut tünetek, amikor jelen vannak, bárhol jelenhetnek meg az első expozíciót követő két hetetől öt hónapig. Míg az akutan fertőzött egyének többsége spontán megszünteti a vírust hat hónapos fertőzéssel, a krónikus fertőzésben szenvedők több mint 30 százaléka halad át cirrhosisban.
A krónikus hepatitiszfertőzés kezelését sikeres történetnek tekintették olyan újabb generációs közvetlen hatású vírusellenes szerekkel (DAA) , amelyek néhány populációban 95% feletti gyógyulási sebességet érhetnek el. A "gyógymód" meghatározása szerint képes kimutatni a kimutatható a HCV szintjét a vérben (más néven tartós vírus válasz vagy SVR ) a kezelés befejezését követő 24 héten keresztül.
-
Hogyan lehet eldönteni, hogy az Entecavir a megfelelő gyógyszer az Ön számára
-
HCV gyógyszerek: mindent, amit tudnod kell
A klinikai kutatások kimutatták, hogy a válasz elérésére képes emberek 92 százaléka legalább öt évig vírusmentes marad.
A terápiát a vírus genetikai típusa (genotípus) diktálja, melyet az 1., 2., 3., 4., 5. vagy 6. genotípussal fertőzöttek, valamint a májbetegség stádiumában. Bár a kezelést akut fertőzés során írják fel, a leggyakrabban a krónikusan fertőzött egyéneknél, különösen a cirrózisban szenvedőknél szokás szerint jelennek meg.
- Daklinza (daclatasvir): a 3. genotípusra jóváhagyva
- Epclusa (sofosbuvir + velpatasvir): az 1., 2., 3., 4., 5. és 6. genotípusokra engedélyezett
- Harvoni (sofusbuvir + ledipasvir): az 1. genotípusra engedélyezett
- Sovaldi (sofusbuvir): az 1., 2., 3. és 4. genotípusokhoz jóváhagyva
- Technivie (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir): a 4. genotípus esetében engedélyezett
- Viekira Pak (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir dasabuvirral együtt): az 1. genotípusra jóváhagyva
- Olysio (simeprevir): az 1. genotípusra jóváhagyva
- Zepatier (grazoprevir + elbasvir): az 1., 4. és 6. genotípusokra engedélyezett
Ezeket a DAA-kat néha kombinálják a peginterferon és / vagy ribavirin gyógyszerekkel kombinálva, leggyakrabban azoknál, akik vagy elmaradtak az előző terápiában, vagy fejlett cirok esetében diagnosztizáltak, jelenleg nincs vakcina a hepatitis C fertőzés megelőzésére.
Hepatitis D
A Hepatitis D- t a hepatitis D vírus (HDV) okozza, és csak akkor fordulhat elő, ha egy személy együtt fertőződik a hepatitisz B vírussal. Elsősorban az injekciós kábítószer-használat révén terjedt el, és elsősorban a szubszaharai Afrikában, a Közel-Keleten, és Dél-Amerika északi része.
A kezelési lehetőségek korlátozottak. Az akut fertőzések elsősorban étrendi támogatással és / vagy intravénás hidratálással kezelhetők, ha szükséges. A krónikus HDV fertőzés nehezebb kezelni. Bár jelenleg nincs FDA által jóváhagyott terápiás opció, az Intron A (interferon alfa-2B) hatóanyag kimutatták, hogy a krónikusan fertőzött egyedek 20-25% -ában tartós vírusellenes szert képes elérni. Mivel a HDV csak a HBV jelenlétében terjedhet, a hepatitis B vakcina hatékonynak tekinthető a hepatitis D fertőzés megelőzésében.
Hepatitis E
A Hepatitis E- t a hepatitis E vírus (HEV) okozza, és elsősorban szennyezett vízzel terheli a rossz higiénés területeken. Míg a legtöbb akut fertőzés önmagában megoldódik, kevés vagy semmilyen orvosi beavatkozással, a veszélyeztetett immunrendszerrel rendelkező emberek (beleértve a májtranszplantációt vagy a fejlett HIV-t is ) nagyobb valószínűséggel lépnek fel a krónikus fertőzés miatt.
A hepatitis E-hez hasonlóan a hepatitis D kezelési lehetőségei korlátozottak. Mindazonáltal sikeres volt a vírus clearance elérése a gyógyszer ribavirin alkalmazásával, nincs rendelkezésre vakcina a hepatitisz E. megakadályozására.
> Források:
> A májbetegség vizsgálatának amerikai szövetsége (AASLD). "A májbetegség globális és regionális terheinek felmérése". Washington, DC A sajtóközlemény, amelyet 2013. november 3-án adtak ki.
> Betegségek elleni védekezés és megelőzés központjai (CDC). "Vírusos hepatitis". Atlanta, Georgia; 2016. július 19-én lépett be.