Májgyulladás

A hepatitis áttekintése

A májgyulladás olyan betegség, melyet a máj gyulladása jellemez. Miközben vírusos fertőzésekkel, például hepatitis B vagy C-vel társulunk, a betegség nem vírusos formái is vannak, beleértve az autoimmun hepatitist és az alkoholos hepatitist.

A hepatitis tünetekkel vagy anélkül jelentkezhet, és önmagában is megoldható orvosi beavatkozás nélkül. Amikor tünetek jelentkeznek, előfordulhatnak olyan jelzőtáblák, mint például a bőr és a szemek sárgulása ( sárgaság ), étvágycsökkenés és rendkívüli kimerültség érzése, amely akár hetekig is eltarthat.

Akut és krónikus hepatitis

Az októl függően a hepatitis akár akut vagy krónikus állapotban is jelenhet meg.

Az akut hepatitis általában vírusos, és gyakran önkorlátozó, kezdetben általános, influenzaszerű tünetekkel (láz, fejfájás, ízületi fájdalom, émelygés) jelentkezik, mielőtt sárgasággal, sötét vizelettel (choluria) és agyag színű székletekkel . Gyakori a megnagyobbodott máj és hasi fájdalom vagy kellemetlen érzés (jellemzően a jobb felső negyedben a bordák alatt).

• Hepatológus vagy gasztroenterológus? A megfelelő máj specialistája kiválasztása

• Mi a HBeAg vagy a Hepatitis B e-Antigén?

A helyreállítás körülbelül egy hónapig tart, de bizonyos esetekben - különösen hepatitisz B esetében - akár négy hónap is eltarthat a tünetek teljes feloldásához.

A krónikus májgyulladás viszont progresszív betegség. Tünetmentes lehet korai stádiumban, és csak laboratóriumi tesztekkel kimutatható. Mivel azonban a gyulladás fokozatosan előrehaladt, ez okozhat hegek szöveteinek kialakulását (úgynevezett fibrózis ), amely megakadályozhatja a májban és a májból történő véráramlást. Ha a hegesedés továbbra is felerősödik, a máj működésének képessége súlyosan akadályozódhat, ami cirrózisnak nevezett állapotot eredményezhet. Ez alatt az idő alatt sárgaság és egyéb klinikai tünetek jelentkezhetnek, jellemzően fejlett májbetegség jelei.

A hepatitis okai vírusfertőzésektől a genetikai rendellenességektől és a túlzott alkoholfogyasztástól függenek. A három leggyakoribb ok nagyrészt fertőző, metabolikus és autoimmun kategóriába sorolható.

A hepatitis fertőző okai

Míg a vírusos hepatitis a világ leggyakoribb formája a hepatitisnek, a betegség bakteriális és parazita okai is vannak. Ezek közé tartoznak a Salmonella és az E. coli baktériumok által okozott májfertőzések protozoonokba, amelyek közvetlenül támadják a májat.

A betegség előfordulása szempontjából a hepatitis vírusos formáira összpontosítunk, mivel évente több mint 1,5 millió ember hal meg a betegségből. Az öt leggyakoribb forma csak kevéssé kapcsolódik egymáshoz, és az átviteli módoktól, a betegség progressziójától és a megelőzés módjától függően változhat.

• A hepatitis A- t a hepatitis A vírus (HAV) okozza, és a leggyakrabban HAV-fertőzött ürülékkel szennyezett táplálékkal vagy vízzel történik. Fokozatosan jelenik meg, nem halad a krónikus állapotba. Az átlagos inkubációs periódus 14 és 48 nap között van, az akut tünetek teljes felépülésétől számítva körülbelül két hónapig. A vakcina rendelkezésre áll , amely akár 10 évig is megakadályozhatja a HAV fertőzést.

• A hepatitis B okozta a hepatitis B vírus (HBV) . A HBV fertőzött vérrel, spermával vagy nyálkahártyájával való érintkezés során szexuálisan vagy az injekciós kábítószer-használat következtében terjed. A borotvák, az egészségtelen tetoválás vagy a szoptatás megosztása szintén továbbadhatja a vírust. A hepatitis B mind akutan, mind krónikusan előfordulhat, átlagos inkubációs periódusa 45-160 nap. Két HBV vakcina mellett hét FDA által engedélyezett gyógyszer van a HBV fertőzés kezelésében. Míg egyik gyógyszer sem tudja tisztítani a vírust, hatékonyan megakadályozhatja a vírus replikációját és a máj károsodását.
• A hepatitis C- t a hepatitis C vírus (HCV) okozza . A hepatitis C túlnyomórészt a kábítószer-befecskendezésen keresztül terjed, de szexuális érintkezéssel és az anyától a gyermekeig terhesség alatt is továbbítható. Az inkubációs idő 14 és 150 nap közötti lehet. Bár a HBV-fertőzött személy 20-40% -a spontán módon tisztítja a vírust kezelés vagy tünetek nélkül, a fennmaradó részek egy krónikus fertőzéshez vezetnek. Bár a HBV fertőzés megelőzésére nincs vakcina, az újabb generációs gyógyszerek néhány csoportban akár 99% -os gyógyítási arányt is képesek befolyásolni.

• A Hepatitis D- t a hepatitis D vírus (HDV) okozza, és csak akkor léphet fel, ha egy személy együtt van fertőzött a hepatitisz B vírussal (HBV). Elsősorban az intravénás kábítószer-használaton keresztül terjed, és az összes vírustípus legmagasabb halálozási aránya (20 százalék). Az Egyesült Államokban ritkán fordul elő, hogy a hepatitisz D elsősorban a fejlődő országokban tapasztalható, például a szubszaharai Afrikában, a Közel-Keleten és Dél-Amerika északi részén. Míg a HBV vakcina ismert, hogy megakadályozza a fertőzést (mivel a HDV önmagában nem nyilvánul meg), a kezelési lehetőségek kevéssé megfelelőek, a terápiában részesülőek mindössze 20 százaléka képes fenntartható vírusos remissziót elérni.
• A Hepatitis E- t a hepatitis E vírus (HEV) okozza, és elsősorban szennyezett vízzel terheli a rossz higiénés területeken. A hepatitis E leginkább Indiában, Délkelet-Ázsiában, Közép-Amerikában és Észak- és Közép-Afrikában fordul elő. Az inkubációs periódus 14-60 nap között van, a legtöbb akut fertőzés önállóan megoldódik. Azonban a veszélyeztetett immunrendszerekben szenvedő betegeknél a betegség előrehaladhat a krónikus fertőzés miatt. A HEV-fertőzés megelőzésére még nem áll rendelkezésre vakcina. A kezelési lehetőségek korlátozottak, bár a gyógyszer ribavirin alkalmazásával sikerült elérni a vírus clearance-t.

• Mit kell tudni az 5 féle vírusos hepatitisről?

• Hogyan történik a Hepatitis B felületi ellenanyag (HBsAb) teszt?

A hepatitis metabolikus okai

A májgyulladás metabolikus okai olyan anyagokhoz kötődnek, amelyekkel vagy az elhízással, az inzulinrezisztenciával és a cukorbetegséggel járó vagy azoknak kitett vagy azoknak ki vannak téve. Ez nem azt jelenti, hogy az ember "okozza" hepatitisét, de változó tényezők vannak arra, hogy az egyént fokozottan veszélyeztesse a májgyulladást és a sérülést.

A hepatitis metabolikus okai nagyjából az alábbiak lehetnek:

• Az alkoholos májgyulladás , az alkoholos májbetegség kiterjesztése a cirrhosis legfőbb oka az Egyesült Államokban. Hosszú idő alatt fejlődik, és ismert, hogy befolyásolja az alkoholisták mintegy 10-20% -át. A hepatitis kockázata közvetlenül összefügg az alkoholfogyasztás mennyiségével és időtartamával, a túlzott bevitel pedig a napi több mint 80 gramm alkoholt és a nőknél 40 gramm napi adagot határoz meg. A túlzott alkoholfogyasztásról ismert, hogy súlyosbítja a vírusos hepatitis szövődményeit , különösen a hepatitis B és C szöveget.
• A kábítószer okozta hepatitist az okozza, hogy számos olyan toxin vagy gyógyszer fogyasztása okozhatja a személyt. Ez magában foglalhatja az acetaminofen (tylenol, paracetamol) , valamint számos gyógynövény és étrend-kiegészítők túlzott felhasználását a pulton keresztül. A tuberkulózis elleni gyógyszerek, az epilepszia elleni szerek, a HIV-gyógyszerek, a sztatinok, az orális fogamzásgátlók és az anabolikus szteroidok a gyógyszerosztályok közé tartoznak, amelyek májkárosodást okozhatnak a rendszeres használat eredményeként.
• Az alkoholmentes zsírmájbetegség (NAFLD) erősen kötődik az anyagcsere-szindrómához , amely az olyan betegségek közé tartozik, mint a hasi elhízás, a magas vérnyomás, emelkedett lipidszint, glükózszint és koleszterinszint. A NAFLD előrehaladtával a krónikus hepatitis tünetei kialakulhatnak, fokozott májgyulladás és fibrózis mellett. A NAFLD ma a májbetegség harmadik leggyakoribb oka az Egyesült Államokban

Autoimmun hepatitis

Az autoimmun hepatitis, az autoimmun betegség egy formája, olyan rendellenesség, amelyben a szervezet saját immunrendszere a májsejtjeivel szemben hat. Az állapot feltételezhetően genetikai jellegű, egyeseknél a májgyulladás hajlamos fertőzéses vagy anyagcseretermi okok miatt. Az autoimmun hepatitis leggyakrabban a nőknél általában előfordul, általában 15 és 40 év között.

A tünetek enyhétől a súlyosig terjedhetnek, egyeseknél akut hepatitis (sárgaság, jobb felső hasi fájdalom) jelenik meg, míg mások krónikus tüneteket mutatnak (például fáradtság, fájdalom, kóros májfunkciós tesztek).

Az autoimmun hepatitis végleges diagnózisa májbiopsziát igényel. A kezelési lehetőségek közé tartozik a kortikoszteroid gyógyszerek, a prednizon vagy a budesonid alkalmazása , amelyek mindegyike elérheti a 60 és 80 százalékos remissziós arányokat.

> Források:

> Basra G, Basra S és Parudupi S. Jelek és akut alkoholos hepatitis tünetei. " World Journal of Hepatology. 2011-ben; 35 (5): 118-120.

> Betegségek elleni védekezés és megelőzés központjai (CDC). Vírusos hepatitisz . Atlanta, Georgia.

> Kaplowitz N. gyógyszer által indukált májkárosodás. Klinikai fertőző betegségek. 2004; 38 (Suppl 2): ​​S44-S48.

> Nemzeti Diabétesz és Emésztési és Vesebetegek Intézete (NIDDK). Autoimmun hepatitis. Bethesda, Maryland.

> Rinella M. Nem alkoholos zsírmájbetegség: szisztematikus felülvizsgálat. Az Amerikai Orvosi Szövetség folyóirata. 2015-ig; 313 (22): 2263-2273.