Kérdés, hogy mennyi alkohol biztonságos
Jól ismert, hogy a krónikus hepatitis C- ben szenvedő személynek és a súlyos alkoholfogyasztásnak a történetében fokozott esély van a fejlett májbetegség kialakulására, beleértve a cirrhózist és a hepatocelluláris karcinómát (a májrák egy formája). Mindkét feltétel együttműködik a májbetegség kialakulásának, progressziójának és súlyosságának hatékony előmozdításában.
Saját, a nehéz alkoholfogyasztás nem vírusos hepatitisz formájához vezethet, amelyet alkoholos hepatitisnek neveznek. Ha vírusos hepatitisben ( hepatitis B vagy hepatitis C formájában) párosul, a májra gyakorolt hatás exponenciálisan megnőhet.
A Hepatitis C-t gyakoribbá tették azoknál az embereknél is, akiknek a történelme alkoholfogyasztás volt, mint a nem ivók között. Bár ennek okai nem teljesen világosak, két dolgot ismerünk:
- Az alkohol és az intravénás kábítószer-használat szorosan összefügg egymással;
- Ez az injekciós kábítószer-használat továbbra is a hepatitis C-átvitel domináns módja az USA-ban
Ezek az egyesületek kiemelik annak szükségességét, hogy kezeljék az alkoholfogyasztást minden olyan személy esetében, akik krónikus hepatitis C-ben szenvednek, akár tüneti vagy sem; és kezelni kell az alkoholfogyasztást minden olyan esetben, amikor egy HCV megelőzési stratégiára lépnek, különösen az intravénás kábítószer-használók és más magas kockázatú csoportok körében.
Az alkoholfogyasztással és a hepatitisz C-vel kapcsolatos kockázatok között:
A cirrózis kockázatának növekedése
Nem sok kétség merül fel, hogy a krónikus hepatitis C-ben szenvedő emberek alkoholfogyasztása nagyobb eséllyel rendelkezik a cirrózis kialakulásában. Epidemiológiai szempontból a súlyos ivók több mint 90% -a (többnyire olyanok, mint napok, akiknek több napja van, és napi három italból állnak), zsíros májbetegséget alakítanak ki, amelyből akár 20% is fejlődik májcirrózis 10-20 éven belül.
A hepatitis C fertőzés hasonló folyamatot indít, a fertőzöttek 75% -a krónikus betegségben szenved, míg 15-20% 10-30 év alatt halad előre a fejlett betegségben.
E két tényező kombinációja csak drámaian gyorsítja a folyamatot, és növeli a májkárosodás súlyosságát - bizonyos becslések szerint - akár 200-300% -kal is. Emellett a HCV-vel kezelt súlyos alkoholfogyasztóknak közel 11-szer nagyobb a cirrhosis kialakulásának kockázata, mint a HCV-vel nem szedett ivók.
Növeli a hepatocelluláris karcinóma kockázatát
A hepatocellularis carcinoma (HCC) a májrák leggyakoribb formája az USA-ban és a krónikus hepatitis C fertőzés egyik gyakori szövődménye. Még inkább, mint a májcirrhosis, az alkoholizmus és a HCC közötti kapcsolat erős, a HCC-esetek 80% -át súlyos alkoholfogyasztóknak azonosítják.
Úgy tűnik, hogy a kockázat az egy személy italával megnövelt kockázattal nő. Egy olasz tanulmány kimutatta, hogy a HCC valószínűsége megduplázódott, amikor egy személy naponta 3,4 és 6,7 közötti italokat ivott. Hasonlóképpen, a vizsgálatok azt mutatták, hogy a súlyos ivás akár öt évig is felgyorsíthatja a HCC kialakulását, ami nemcsak nagyobb daganatokat eredményez, hanem jóval rövidebb túlélési időt eredményez.
A peginterferon-alapú terápiák csökkentett hatékonysága
Miközben a gyógyszeres peginterferont sokkal kevésbé használják a modern HCV terápiában, még mindig gyakori azokban az esetekben, amikor korábban nem sikerült kezelést és / vagy halálos kimenetelű májbetegséget diagnosztizáltak.
Ironikus, hogy gyakran olyan páciensek, akiknek a történelme alkoholfogyasztást igényel, akiknek peginterferon-alapúaknak kell lenniük
Az alkohol befolyásolja a peginterferon hatékonyságát, ami 300% -os vírus rebound kockázatnak van kitéve (pl. A vírus visszatérése) a terápia befejezése után. Meglepő módon a károsodás kockázata ugyanolyan volt a könnyű és nehéz italok között, mint a HCV-vel nem rendelkező ivóké.
Mennyire biztonságos az alkohol?
Eddig nem tisztázott, hogy a betegnek mennyi ideig kell tartózkodnia az alkoholtól, mielőtt az alkoholfogyasztás negatív hatásai megfordulnak. Éppen ezért az alkohollal való abbahagyást (alkoholfogyasztási program, ha szükséges) feltárják a krónikus HCV fertőzésben szenvedő betegek kezelési tervének részeként, különös tekintettel a kompenzált vagy dekompenzált cirrhosis diagnosztizálására.
Továbbá a peginterferont igénylő betegeknek javasolt legalább 6 hónapig tartózkodniuk a kezelés megkezdése előtt, és a terápia befejezésétől számított legalább hat hónapon keresztül tartózkodniuk kell a további alkoholfogyasztástól.
Forrás:
Mueller, S .; Millonig, G .; és Seitz, H. "Alkoholos májbetegség és hepatitis C: gyakran alábecsült kombináció." World Journal of Gastroenterology. 2009. július 28 .; 15 (28): 3462-3471.
Nemzeti Egészségügyi Intézetek (NIH). "Hepatitis C és alkohol." Bethesda, Maryland; közzétéve 2004. szeptember 29-én.