A rákos vastagbélnek öt lépése van, különbözõ kezelésekkel
A gyulladásos bélbetegségben (IBD) szenvedő betegeknél fokozott a kolorektális rák kialakulásának kockázata . Bár a vastagbél és a rektális rákok a leginkább megelőzhetőek a rákos megbetegedésekben, gyakran nem diagnosztizálják őket, amíg a tünetek nem válnak nyilvánvalóvá és zavaróvá. Addigra a vastagbélrák lehet előrehaladott állapotban.
A jó hír az, hogy az IBD-k nagy többsége soha nem fog kolorektális rákot kialakítani.
A polipok eltávolítása a rutin kolonoszkópiában a legjobb módszer a vastagbélrák megelőzésére. A gasztroenterológus rendszeres megjelenése és a kolonoszkópiás adagolás ütemezése (esetenként évente kétszer, évenként vagy kétévente) a legjobb módja a vastagbélrák kialakulásának megelőzésében. Ha aggodalmai vannak a vastagbélrák egyéni kockázatával kapcsolatban, és hogyan akadályozhatja meg azt, beszéljen gasztroenterológussal vagy colorectalis sebészével a szűrésről és a rákmegelőzésről.
A colorectalis rák négy különböző szakaszban van, az ötödik szakasz pedig "ismétlődő". Minden szakasz különböző kezelési lehetőségekkel és ötéves túlélési arányokkal rendelkezik . Az alábbi szakaszok és al-szakaszok az Amerikai Rákellenes Vegyesbizottság (AJCC) rendezõrendszerébõl származnak, amelyet TNM rendszernek is nevezhetünk.
0. stádium (karcinóma in situ)
Ez a kolorektális rák legkorábbi fázisa. A rák csak a vastagbél vagy a végbél bélését vagy nyálkahártyáját vonja maga után, és a polip (ok) ra korlátozódik (a szövet felszínén levő szövet).
Amikor a polipokat egy kolonoszkópiában távolítják el (egy eljárás, amelyet polypectomia néven ismert), akkor a rák későbbi stádiumaihoz vezető esélye megszűnik.
I. szakasz
Az I. fokozatú vastagbélrák többet jelent, mint a vastagbél belső vastagsága. A polip előrehaladt egy tumorba, és kiterjed a vastagbél vagy a végbél falára.
A kezelés magába foglalja a rákos rákos szakasz eltávolítását célzó műtétet. Ezt a műtétet reszekciónak nevezik. A vastagbél egészséges, nem rákos szakaszai újból bekapcsolódnak. Az ötéves túlélési arány 95 százalék.
II
A II. Stádiumú colorectalis rák akkor jelentkezik, amikor a daganat a vastagbélen túl terjed a vastagbélen elhelyezkedő szövetre, de nem terjedt el a nyirokcsomókra. Az így elterjedt rákot a test egyik részéről a metasztázisnak nevezik. A reszekciós műtétet a rák ezen állapotának kezelésére is felhasználhatjuk. A II. Stádiumú vastagbélrák ötéves túlélési aránya 60 százalék.
A II. Stádiumú vastagbélrákot tovább osztjuk IIA, IIB és IIC csoportokra:
- IIA. A rák a vastagbél falának izomrétegén keresztül növekedett, de nem ment el a vastagbélen.
- IIB szakasz. A rák a vastagbél falának legkülső rétegén keresztül nőtt ki, de nem ment el a vastagbélen.
- IIC szakasz. A rák a vastagbél falának legkülső rétegén és a közeli szöveteken keresztül nőtt.
III. Szakasz
A vastagbélen kívül terjedő rák és a vastagbél körüli terület nyirokcsomóként ismert rák a III. Ebben a szakaszban a rák nem terjedt el más szervekre a testben, és a kezelés agresszívabb.
Szükség lehet a vastagbél sebészeti resektálására, kemoterápiára és egyéb gyógykezelésekre. Az ötéves túlélési arány 35-60 százalék.
A III. Stádiumú vastagbélrákot tovább osztják IIIA, IIIB és IIIC csoportokba:
- IIIA. Ez az alépítmény leírja a két helyzet egyikét: 1) a rák a vastagbél falának belső és középső rétegeiben van; lehet, hogy elterjedt az izomrétegre; és a nyirokcsomó közelében egy-három nyirokcsomó vagy zsírszövet között érinti, vagy 2) a rák a vastagbél falának belső és középső rétegeiben van és négy és hat nyirokcsomó között hat.
- IIIB. Ez az alépítmény a következő három helyzet egyikét ábrázolja: 1) a rák a vastagbél falának minden rétegén keresztül érinti, és egy-három nyirokcsomó között érinti, vagy 2) a rák az izomréteg és / vagy a vastagbél falának külső rétege és négy és hat nyirokcsomó között érinti, vagy 3) a rák a vastagbél falának belső és középső rétegeiben van, lehet az izomrétegben és hat vagy több nyirokcsomót érint.
- IIIC szakasz. Ez az alépítmény leírhatja a három helyzet egyikét: 1) a rák a vastagbél falának minden rétegén át, és négy és hat nyirokcsomó között érinti, vagy 2) a rák az izomréteg és / vagy a vastagbél falának külső rétege és hét vagy több nyirokcsomót érint, vagy 3) a vastagbél falának minden rétegében a rák, a szomszédos szervekre terjed, és a nyirokcsomók közelében lévő nyirokcsomókat vagy zsírszöveteket érintheti.
IV
Ebben a szakaszban a rák terjedt más szervek a szervezetben, mint például a tüdő, a petefészkek, vagy a máj. A sebészeti reszekció és kemoterápia mellett szükség lehet sugárkezelésre és műtétre is, hogy eltávolítsák a szervezet más érintett részeit. Ebben a szakaszban csak 3 százalék esély áll fenn az ötéves túlélési jel elérésére.
A IV. Stádiumú vastagbélrák IVA és IVB csoportokra oszlik:
- IVA. Ebben a részlegben a rák átjutott a vastagbél falán, ami valószínűleg a közeli nyirokcsomókat vagy szerveket érintette, és egy olyan szervre terjedt el, amely nem a kettősponttal szomszédos.
- IVB. Ebben a részlegben a rák átjutott a vastagbél falán, ami valószínűleg a közeli nyirokcsomókat vagy szerveket érintette, és több olyan szervre terjedt ki, amely nem szomszédos a vastagbélhez vagy a hasfalhoz.
Ismétlődő rák
A kezelés után visszatérő rák, akár a vastagbélben, akár a test más részein, ismétlődőnek nevezik. Még a vastagbélrák sikeres kezelése után is rendszeres ellenőrzésekre van szükség ahhoz, hogy a recidív rákot korán elkapják.
Korai stádiumban a vastagbélrák az egyik leginkább gyógyítható daganat. A későbbiekben - ez a második leghalálosabb. A vastagbélrák Amerikában a rák okozta második halálok (a tüdőrák az első). A közhiedelemmel ellentétben a vastagbélrákos betegek 15% -ánál állandó kolosztómia van .
Megelőzés
Kérjük, beszéljen kezelőorvosával a vastagbélrák kockázati tényezőiről, és ha szükséges, átvizsgálja. Az IBD-ben szenvedő betegek fokozott kockázattal járnak, de a gasztroenterológus rendszeres ellátása az IBD-vel, és a kolonoszkópiás megbeszélések tartása hosszú utat fog megtenni a polipok eltávolítása és a kettőspont alatt zajló események figyelemmel kísérése érdekében. Minden 50 éves kortól el kell végezni a colorectalis rák kialakulását. Néhány kellemetlen érzés és zavar a kolonoszkópiában egy kis ár, amit fizetni kell az életedért.
Forrás:
Nemzeti Rákkutató Intézet. "A rákos vastagbélszakaszok". Az Egyesült Államok Nemzeti Egészségügyi Intézete. 2013. május 16.
American Cancer Society. "Hogyan alakul ki a colorectalis rák?" American Cancer Society, Inc. 2013. július 30.