Operáció a vastagbél egészének vagy egy részének eltávolítására az emésztőszervi megbetegedések kezelésére
A kolosztómiás műtét számos emésztési állapot kezelésére alkalmazható, beleértve a vastagbélrákot, a Crohn-betegséget, a bélelzáródást, a születési rendellenességeket és a divertikulitist . Sokan félhetnek a kolosztómiás műtét elképzelésétől, de az igazság az, hogy gyakran életminőséghez vezethet, kiterjesztheti egy személy életét, vagy akár megmentheti az életet. A kolosztómiás műtét egyszerûen az, amikor a vastagbél egy részét eltávolítják ( colectomy- nak nevezik), és nyílás keletkezik a hasban, hogy a széklet elhagyja a testet, és összegyûjti egy olyan készülékben, amelyet a hasban hordanak.
Áttekintés
Az osztómiás sebészileg létrehozott nyílás egy belső szervtől a test felszínéig. A "vastagbél" és az "osztómiás" kolosztóma a műtét, ahol a nyílás a vastagbélből (vagy vastagbélből) a hasüregtől keletkezik.
A kolosztómiás műtét során a sebész eltávolíthatja a vastagbél egyik szegmensét, ami azt eredményezi, hogy a vastagbél két különálló részből áll (gondoljon arra, hogy a kerti tömlő úgy nézne ki, ha félbe vágják). A vastagbél egyik végét egy kis lyukon áteresztették a hasfalon. Ez a kis bélszakasz, amelyet sztómának neveznek, amikor a testen kívül van, lehetővé teszi, hogy a hulladék elhagyja a testet a vastagbélből. A vastagbél másik végét, amely a végbélhez van kötve, eltávolítható vagy lezárható varrással és a hasban marad.
A műtétet követően a hulladékot a test külsején egy osztómiás készülékkel gyűjtik össze. A mai ostomy készülékek számos formában, méretben, színben és anyagban jönnek, hogy megfeleljen a viselő életstílusának.
A sztóma és a környező bőr (perisztomális bőr) különös gondosságot igényel, amelyet egy enterostomális terápia (ET) nővér műtét utáni betegek számára tanít.
Ideiglenes és állandó
A kolosztómia lehet ideiglenes vagy tartós.
Ideiglenes kolosztómia
Az átmeneti kolosztómiát akkor lehet alkalmazni, amikor a vastagbél részének (jellemzően az alsó résznek) meg kell gyógyulnia, például trauma vagy műtét után.
Miután a vastagbél meggyógyult, a kolosztómia megfordítható, és a bélműködést normális állapotba hozza.
A kolosztómia megfordításakor a vastagbél két vége újból összekapcsolódik, és a terület, ahol a sztómát a hasban hozták létre, zárva van. A vastagbél ismét a tubus és a végbél közötti folyamatos csőbe kerül. A bélmozgásokat a végbélen keresztül távolítják el.
Állandó kolosztóma
Állandó kolosztómiát (néha végleges kolosztómiának is neveznek) bizonyos körülmények között szükségesek, beleértve a vastagbélrákos esetek körülbelül 15% -át. Ezt a típusú műtétet általában akkor alkalmazzák, ha a végbélt a betegség vagy a rák miatt kell eltávolítani. A vastagbél nagy része is eltávolítható, és a fennmaradó rész sztóm létrehozására szolgál.
A sebészet típusai
Többféle kolosztómia létezik:
növekvő
Ez a kolosztómának van egy nyílása a felemelkedő vastagbélből és a has jobb oldalán van kialakítva. Mivel a sztómát a vastagbél első részéből hozták létre, a sztómán keresztülhaladó széklet folyadékosabb és emésztő enzimeket tartalmaz, amelyek irritálják a bőrt. Ez a kolosztómiás műtét a legkevésbé gyakori.
Átlós
Ez a műtét akár egy, akár két nyílást eredményezhet a felső hasban, a középső vagy a jobb oldalon, amelyek a keresztirányú vastagbélből származnak.
Ha két nyílás van a sztómában (kettős hordóú kolosztómiának nevezik), az egyiket a széklet átadására használják, a másik pedig a nyálkahártyát. A sztóma által eliminált széklet áthaladt az emelkedő vastagbélen, így általában folyékony vagy félig formált.
Lefelé vagy sigmoid
Ebben a műtétben a lefelé irányuló vagy sigmoid vastagbélgyulladást sztómának kialakítására használják, jellemzően a bal alsó hasban. Ez a kolosztómiás műtét leggyakoribb típusa, és általában olyan székletet állít elő, amely félig alakult és jól formált, mert áthaladt a növekvő és keresztirányú vastagbélen.
Sebészet
A köhögéses műtét fontos művelet, és kórházi tartózkodást igényel legalább több napot, és hat hetet vagy többet a gyógyulás otthon. A sebésztől kap utasításokat arról, hogyan készítse elő a műtét előtt álló napokat.
Felkészülés a kolosztómiás sebészetre. Ha más gyógyszereket szed, a sebész felkéri Önt, hogy lépjen kapcsolatba a felírást végző orvossal a műtét és a gyógyulás alatt lévő gyógyszerek adagjának folytatása, abbahagyása vagy módosítása érdekében.
Fontos, hogy a sebész ismerje meg az összes gyógyszert, mert egyesek gátolhatják a gyógyulási folyamatot (például a prednizon ), vagy kölcsönhatásba léphetnek más gyógyszerekkel.
Előfordulhat, hogy bizonyos rutinvizsgálatokat is igényel a műtét előtt, például fizikai és mellkasi röntgenfelvételt. Találkozzon egy ET ápolónővel is, aki megtanítaná Önt, hogyan kell gondoskodnia az osztómiájáról. A kezdeti megbeszélésen megbeszélheti, hogy hol van a sztómája a hasra, milyen felszerelésre lesz szüksége azonnal a műtét után, és hogyan illik legjobban a sztómia az életmódba.
A kolosztómiás műtét gyakran megköveteli a bélkivágást a vastagbél tisztításához. A műtét előtti vagy két napon követni fogja a sebész utasításait, hogy távolítsa el a székletet a bélből, mintha kolonoszkópiára készülne. Ezt éhgyomorra, beöntésekre, hashajtókra, bármely szabványos bélelőregényre, például GoLytely vagy Phospho Soda-ra vagy ezek kombinációjára lehet végrehajtani.
Önt fel lehet kérni arra is, hogy antibiotikumokat vagy egyéb gyógyszereket szedjen a műtét előtt, alatt és után.
A kórházban. Közvetlenül a műtét előtt kaphat IV-t, hogy folyadékot és érzéstelenítést kapjon. Magának a műtétnek több órája lesz.
Ha felébredsz, egy kolosztómiás tasakot fognak a hasadhoz az új sztóma felett, és egy vagy több vízelvezető csővel is rendelkezhet.
A gyógyulás bizonyos ideje után a kórházi szobába kerül, amikor az orvos megállapítja, hogy az életfontossági jelzések (impulzus, vérnyomás, légzés) stabilak.
A műtétet követő első napokban továbbra is fájdalomcsillapítást kap a IV. Nem kap semmiféle ételt, amíg az orvosok nem hallják a hasüregtől a hangját, ami azt jelzi, hogy a belek "ébrednek".
Az ápolónők az ágyból állhatnak, és néhány nappal a műtét után állhatnak, vagy ülnek egy székben, az állapotától függően. A helyreállítás és a gyaloglás a lehető leghamarabb nagyon fontos a helyreállítási folyamathoz, annak ellenére, hogy először kényelmetlen lesz.
Miután az orvos hallja a szájüreget és a sztóma működésbe lép, tiszta folyadékokat kaphat, például húsleves, zselatin és gyümölcslé. Ha a tiszta folyadékokat jól tolerálják, az orvosának meg kell adnia a személyzetet arról, hogy a táplálék teljes folyadékokra vagy szilárd élelmiszerekre vezethet.
Az ET ápolónk a kórház elhagyása előtt látogatást tehet, hogy segítsen Önnek többet megtudni a sztóma gondozásáról és a sztómás táska megváltoztatásáról. Azt is szeretné tudni, hol szerezheti be a kolosztómiás ellátásokat és bármilyen különleges utasítást az osztómiájáról.
Visszanyerés otthon
A háztartás helyreállítása általában körülbelül hat hét, bár hosszabb lehet azoknál a betegeknél, akik műtét előtt nagyon betegek vagy komplikációk vannak. A tevékenység először korlátozásra kerül, és az emelés, a házimunkák és a vezetés nem ajánlott.
A kórházi személyzet tájékoztatni fogja Önt a diétájáról, amikor először hazaér, ami korlátozott lehet az alacsony rostokra . Rendszeres beavatkozások a sebészével biztosítja, hogy a has és a sztóm környéke jól gyógyuljon.
Meg fogja tanulni, hogy vigyázzon a sztómájára a gyógyulás első néhány hete alatt. Az ET nővérének megválaszolnia kell minden kérdést, és segíthet az első néhány táskaváltozásában .
Orvosa tájékoztatni fogja Önt, ha készen áll a rendszeres tevékenység folytatására munkahelyen, iskolában vagy otthonban. Ha a kolosztóma megfordul, a sebész segít abban, hogy eldöntsd, hogy mikor lehetséges ez a helyreállítás és a saját menetrend alapján.
Forrás:
McKesson Szolgáltató Technológiák. "Colostomia és Ileostomia". University of Michigan Egészségügyi Rendszer. 2006. november 11.
Országos Cigánykutató Intézet és Emésztési és Vesebetegségek. "Ileostomia, kolosztómia és Ileoanális víztároló sebészet". Országos emésztőszervi betegségekkel kapcsolatos információ Clearinghouse augusztus 2014.
United Ostomy Association of America, Inc. "Gyakran Ismételt Kérdések az Osztomiás Sebészet után". UOAA 2013.