A sebészeti beavatkozást követő társadalmi támogatás fontos hatással van a jólétre
Egyes fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő betegeknél nehéz választani a betegséggel járó colectomiát . Néha a választás könnyűvé válik - a vastagbélrák kezdetei találhatók, perforáció következik be, vagy az orvosi kezelés sikertelen. Azonban a legtöbb esetben a kolectomia egy lehetőség, nem pedig szükség.
Mi az a Colectomy?
Egy colectomy egyszerűen csak a vastagbél eltávolítása (vastagbél).
A vastagbél eltávolítása után keletkezik egy ileostómia, amely a hasüregben található sztóma, amelyet a hulladék eltávolítására használnak. Most, hogy ezt mondják, a finomabb pontok a kolectomia műtéten vannak. Gyakori okokból lehet gyulladásos bélbetegség (IBD), vastagbélrák vagy familiáris adenomatózus polipózis (FAP) kezelésére . A colectomy oka nagymértékben meghatározza a műtét végzésének döntéseit
A colectomia a bél eltávolítását jelenti, de bizonyos esetekben a végbél, vagy legalábbis a végbél egy része helyeken marad. Ez lehetővé teszi az újracsatlakozás lehetőségeit. A fekélyes vastagbélgyulladásban és az FAP-ban a legtöbb embernek lehetősége van a ject-műtét után a colectomia után. Ebben a műtétben a vékonybél utolsó részét "j" alakra varrják, hogy székletet tarthassanak. Ezután a végbélhez vagy az anushoz kapcsolódik, így a beteg megszünteti a hulladékot, anélkül, hogy szükség lenne egy osztómiás készülékre.
Bizonyos esetekben az IBD, és különösen a Crohn-betegség esetében előfordulhat, hogy a rekonstrukció nem működik nagyon jól, így létrejön egy sztóma és állandó ileostomia.
Egyes fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő betegek úgy is dönthetnek, hogy nem újoncok, hanem állandó ileostómiák. Ennek a választásnak az okai személyesek, de magukba foglalhatják a gyermekeik (nők) iránti vágyát, a j-tasakkal kapcsolatos szövődményekkel kapcsolatos aggályokat vagy a műtét elkerülését.
Ki választ egy Colectomy-t?
Mi okozna egy fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő személyt a kolectomia kiválasztásához, míg a másik nem? Az American Journal of Gastroenterology-ban megjelent tanulmány arra törekszik, hogy jobban megértse azokat az embereket, akiknél fekélyes vastagbélgyulladás lépett fel, akik a colectomy-t választják azok ellen, akik nem.
A kutatás három csoportra oszlott: akiknek nem volt colitis ulcerosa, olyan betegek voltak, akiknek fekélyes vastagbélgyulladásuk volt, és nem voltak colectomia, és olyan betegek voltak, akiknek kolesztióma volt a fekélyes vastagbélgyulladásban. Azok, akiknek fekélyes vastagbélgyulladásuk volt, és nem egy colectomy, úgy érezték, hogy colectomy esetén hasonló a colitis ulcerosa kialakulásához. Azok, akiknek colectomia volt, inkább az aktuális egészségi állapotukat részesítették előnyben a colitis ulcerosa miatt. A két csoport közötti nagy különbség a szociális támogatás volt: azok, akiknek volt egy kolectomia, több támogatást kaptak, mint azok, akik nem.
Személyes döntések megértése
A vizsgálat eredményei nyilvánvalónak bizonyulnak: ha fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedtek, és ismertek olyan colitis ulcerosisos betegeket, akik úgy érezték, hogy jobbak a kolectomiás műtét után, akkor lehet, hogy megdöbbenve magának a műtétnek. Jelenleg nincs olyan univerzális módja annak, hogy "felülvizsgálja" a műtétet és annak kimenetelét, hogy mások kihasználhassák tapasztalataikat és potenciálisan tanulhassanak a hibáktól.
A gasztroenterológus vagy a sebész képes lesz arra, hogy kapcsolatba lépjen másokkal, akik IBD-t, kolektómiát vagy j-tasakot tartalmaznak , vagy az IBD-vel rendelkező emberek számára fórumot vagy üzenetet küldhetnek. Még így is hajlandó vagyok fogadni, hogy a legtöbbünk több időt töltene a következő gépjárművásárlásunk kutatásában, mint a kolektómia műtétet.
Egy másik szempont a személyes választás az az elképzelés, hogy lehetnek szövődmények. A colectomiás műtétek szövődményei nem gyakoriak, de a potenciális aggodalom megakadályozhatja a műtétet. Végül, ha a műtét fizikai okokból nem kötelező, akkor a választás nagyon személyes, és nagymértékben az információ és a betegek rendelkezésére álló támogató struktúra eredménye.
Forrás:
Waljee AK, Higgins PD, Waljee JF, et al. "Észlelt és tényleges életminőség a fekélyes vastagbélgyulladásban: orvosi és sebészeti beavatkozások összehasonlítása". Amer J Gastroenterol 2011; 106: 794-799. 2011. május 3.