Szűrés és észlelés az emberek számára átlagos és megnövekedett kockázat mellett
Néhány év alatt a vastagbélrák szűrési irányelvei frissülnek a tudományos bizonyítékok, az új vizsgálati lehetőségek, az elérhetőség és a gazdasági megvalósíthatóság alapján. Az Amerikai Gasztroenterológiai Főiskola által meghatározott új irányvonalak két kategóriába sorolják a szűrési módszereket: rákmegelőzés és rákmegelőzés.
Tesztek a rák megelőzésére
A vastagbélrákmegelőzés szűrővizsgálatának célja a vastagbélben jelentkező szabálytalanságok megtalálása a rákos megbetegedések előtt .
Az átlagember esetében 10-20 évig tarthat, amíg a szövetek egy kis polip vagy adenomától egy adenokarcinóma alakulnak át, ami a leggyakoribb vastagbélrák.
A rákos vastagbél-szűrővizsgálatok és a jóindulatú (nem rákos) masszák eltávolítása csökkentheti a vastagbélrák kialakulásának kockázatát 80% -kal az American Cancer Society szerint. A rutinszerű szűrővizsgálatok a vastagbélrák megelőzésére a következők:
- kolonoszkópia
- Számitott tomográfia kolonoszkópia (virtuális kolonoszkópia)
- Rugalmas sigmoidoszkópia
- Dupla kontrasztú báriumfehérje (DCBE)
Átlagos kockázatszűrés
Az emberek többsége a vastagbélrák megelőzésére szolgáló szűrés átlagos kockázati kategóriájába esik, és arra ösztönzik a vizsgálatot, hogy 50 éves korában (vagy 45 éves, ha afrikai-amerikai) kezd el tesztelni. A címkézés szerint a vastagbélrák kialakulásának átlagos kockázata van:
- Ha nincs egy elsődleges rokon rokon vastagbélrákkal (ha igen, akkor 60 éves kor után diagnosztizálni kell a vastagbélrákot, vagy fokozott kockázatú kategóriába tartozik).
- Ha nem dohányzik vagy inni erősen.
- Ha nincs személyes rák, vastagbélrák vagy polipok.
- Ha nincs olyan genetikai állapota, amely hajlamos a vastagbélrákra (Peutz-Jeghers, familiáris adenomatózus polipózis, örökletes nempolyposis colorectalis rákos szindróma).
- Ha nincs fekélyes vastagbélgyulladás, Crohn-betegség vagy bármilyen gyulladásos bélbetegség.
Végül a vastagbél rákszűrés megkezdésének kora nem kőbe van állítva. Orvosa referenciaként használja ezeket az iránymutatásokat, de korábban ösztönözheti a tesztelést, ha bármilyen vastagbélrák vagy egyéb gyomor-bélrendszeri rendellenesség jelei vannak .
Az átlagos kockázatú egyén számára a szűrővizsgálati rutinoknak ezt a menetrendet kell követniük, hacsak nem találnak rendellenességet:
- Colonoscopy-10 évente
- Számítógépes tomográfia kolonoszkópia (virtuális kolonoszkópia) - mind az öt év alternatív tesztként endoszkópos kolonoszkópiára
- Rugalmas sigmoidoszkópia - ötévente, a kolonoszkópia alternatívájaként
- Kétszeres kontrasztú báriumfüvetta (DCBE) - mindössze 5 év
Ha a kolonoszkópián kívüli egyéb tesztek rendszertelenül találhatók, akkor még mindig szükség van egy kolonoszkópiára, hogy megerősítse ezeket a megállapításokat (és szükség esetén távolítsa el a polipokat vagy a kis növekedést, ha szükséges).
Megnövekedett vagy nagy kockázatú szűrés
Ha a vastagbélrák kialakulásának megnövekedett vagy magas kockázata van, szűrővizsgálatai gyakrabban fordulnak elő. Beszélje meg kezelőorvosával, hogy megvizsgálja-e az Ön biztosítását a tesztelés , mivel egyes vállalatoknak bizonyítaniuk kell a megnövekedett vagy magas kockázatú állapotukat (például a genetikai vizsgálatok eredményeit).
Habár az orvos eseti alapon határozza meg, lehet, hogy a megnövekedett vagy nagy kockázatú kategóriába tartozik:
- Ha van egy elsőfokú rokon (vagy két másodfokú rokon), akinek vastagbélrákot diagnosztizáltak 60 éves kor előtt.
- Ha rákos megbetegedése van.
- Ha van egy története a polipokról.
- Ha Ön vagy az elsőfokú rokonok Peutz-Jeghers, familiáris adenomatózus polipózis, örökletes nonpolyposis vagy más genetikai colorectalis rákos szindrómák.
- Ha fekélyes vastagbélgyulladása van, Crohn-betegség vagy más gyulladásos bélbetegség.
A megnövekedett és nagy kockázatú egyénekre vonatkozó szűrési irányelvek attól függően változnak, hogy mit tartalmaznak ebben a kategóriában - a vastagbélrák, a polipok, a vastagbélrákos genetikai szindrómák vagy a megnövekedett családi kockázat miatt.
- A családban előforduló vastagbélrákos betegek esetében a szűrővizsgálatoknak 40 évvel vagy 10 évvel a családjuk legfiatalabb rákos megbetegedése előtt kell elkezdeniük. Például, ha édesanyja 45 évesnél rákos megbetegedéssel diagnosztizálódott, technikailag 35 évesnél rövidebb idő alatt el kell kezdeni a szűrést. Kezelőorvosa öt évente bõvítheti a kolonoszkópiát, a családi kockázati tényezõk erejétõl függõen.
- Ha a korábbi vizsgálatokkal (de nem a rákkal) rendelkezik személyes előzménye a vastagbélpólyáknak , a szűrési gyakorisága a talált és eltávolított polipok számától és típusától függ. Például, ha egy vagy két kis tubuláris adenoma van , akkor valószínűleg kolonoszkópiára van szükség öt-tíz évvel az eltávolítás után. Ha azonban 10 vagy annál több polipot távolított el, három évente kolonoszkópiára van szükség, és az orvosa ösztönözheti a vastagbélrákos tünetek genetikai vizsgálatát.
- Ha Önnek van egy vastagbélrákos személyi előzménye , a szűrési gyakorisága függ a rák színétől és fokától, valamint az eltávolítás módjától ( műtét és kolonoszkópia). Az Ön szűrővizsgálata lehet olyan gyakori, mint hat hónap vagy három év, attól függően, hogy ezek a tényezők, az Ön egészsége és az orvos javaslata.
- A gyulladásos bélbetegségben szenvedők gyakrabban követhetik a vastagbél-szűrővizsgálatokat, de csak akkor, ha a vastagbél is érintett. Orvosa specifikus ajánlásokat fog kapni a bélbetegség előrehaladása alapján.
- Ha bármilyen genetikai colorectalis rákos tünetegyüttes van (vagy családtagja van), akkor a szűrésnek már a 12 éves korban kell kezdődnie. Az évente flexibilis sigmoidoszkópiákat 12 éves koruktól kell ösztönözni az ismert familiáris adenomatózus polyposis szindrómás betegek számára. Ha örökletes nempolyposis colorectalis rákos szindróma (HNPCC vagy Lynch szindróma) van, akkor a szűrővizsgálatok már 20 éves korban kezdődhetnek, rutin colonoszkóppal minden egy-két évig.
Jelenleg nincsenek formális ajánlások azok számára, akik elhízottak, füst vagy alkoholos italok. Azonban arra ösztönzik őket, hogy vizsgálják meg az átlag kockázatú embereket megelőző szűrővizsgákat, 45 éves korukig.
A rákérzékelés tesztjei
A székletvizsgálatokat úgy tervezték, hogy a rákot kimutassák, amikor jelen van, nem megakadályozva vagy korai befogásakor. Kétféle székletvizsgálatot végeznek: olyan vizsgálatokat végeznek, amelyek nyomon követik a székletben lévő vér mennyiségét és a székletben lévő rákos sejtek vizsgálatát (DNS-tesztek).
Ezeket a teszteket rendszerint otthon töltik ki, több napi gyűjtemény készlet használatával. Kezelőorvosa minden egyes vizsga előtt részletes útmutatást ad, amely magában foglalja a minták összegyűjtését és visszaküldését.
A székletvizsgálatot évente kell elvégezni, az 50. születésnapot követően az átlagos és nagy kockázatú emberek számára:
- Székleti okkult vérvizsgálatok (FOBT) minden évben
- Székleti immunkémiai teszt (FIT) - minden évben
- Széklet-DNS-teszt - háromévente
Forrás:
American Cancer Society. Az American Cancer Society teljes körű útmutatója a colorectalis ráknak . Clifton Fields, NE: American Cancer Society.
American Cancer Society. (ND). A colorectalis rák korai felismerése.
American Cancer Society. (ND). Az American Cancer Society ajánlások a colorectalis rák korai felismerésére.
Rex, DK, Johnson, DA, Anderson, JC és mtsai. (2009. február). American College of Gastroenterology Útmutató a colorectalis cancer szűréshez 2008.