Terápia egy létesítményben vagy saját otthonában
Ha olyanok vagyunk, mint a legtöbb amerikai, akkor lesz idő, amikor a fizikai, foglalkozási vagy beszédterápiából részesülhet. Szerencsére a Medicare kínálja ezeket a szolgáltatásokat minden belépő számára. 2012-ben a Medicaid 39 államban fedezte az ellátást.
A fizikai terápia és a foglalkozási terápia gyakran a laikus beszédben váltakozik. Az igazság az, hogy nem ugyanazok.
A fizikai terápia célja egy értékvesztés kezelése vagy legalábbis javítása, míg a foglalkozás-terápia megtanítja Önt, hogyan kell működni az adott károsodással. Például a fizikai terápia erősíti a váll sérülését, de a munkahelyi sérülés segít a vállon a mindennapi tevékenységekben. A beszédterápia a terápiás szolgáltatások körébe tartozik, és különösen hasznos lehet a stroke után.
A terápia orvosilag szükséges?
Nem kaphat terápiát csak azért, mert azt akarod. A Medicare vagy a Medicaid számára meg kell erősíteni és dokumentált orvosi okokat kell fizetnie. Ez azt jelenti, hogy az egészségügyi szolgáltatónak meg kell adnia egy megfelelő diagnosztikai kódot, amely indokolttá teszi a terápiát.
Ha a Medicare vagy a Medicaid tagadja a terápia iránti kérelmet, előfordulhat, hogy rossz diagnózis kódot választottak ki. Vegye fel a kapcsolatot az egészségügyi szolgáltatójával, és nézze meg, hogy egy másik kódot támogathat-e az Ön esetében.
Kaphatsz otthoni terápiát?
A legtöbb ember egy irodába vagy létesítménybe fog vezetni, hogy befejezze a terápiás foglalkozásokat, de néhány embernek nincs módja arra, hogy kiszálljon a házból.
Ilyen esetekben az otthoni terápia a Medicare vagy a Medicaid által lefedett.
Az első követelmény az, hogy Ön otthoni kapcsolatban áll otthoni egészségügyi ellátás igénybevételével . A Medicare szerint ez azt jelenti, hogy segítség nélkül nem tud elhagyni otthonát, így otthona túlságosan fizikailag adóztatja, vagy az orvosi állapota túl komoly ahhoz, hogy elhagyja otthonát.
A második követelmény az, hogy a terápiát szakképzett szakember végezze el, aki "biztonságosan és hatékonyan" létrehoz egy olyan programot, amely javítja vagy legalább fenntartja az Ön állapotát. Általánosságban elmondható, hogy a szolgáltatások nem szándékoznak örökké tartani, de ésszerű határidőn belül elérni a kitűzött cél elérését.
Mennyibe kerül a terápia?
Nincs meghatározott számú látogatás engedélyezett. Ehelyett a terápiás foglalkozásokat a teljes költség korlátozza. Attól függően, hogy melyik terapeutákat használja, és ha elfogadja a megbízást , többé-kevésbé felszámolható. Mint minden más Medicare által lefedett szolgáltatáshoz, minden munkamenetért 20 százalékos együttes biztosítást kell fizetnie.
A 2016-ban a Medicare 1,960 dollárt engedélyez a fizikai terápia és a beszédterápia kombinációjához, valamint különálló 1,960 dollárt a foglalkozási terápiához, a 2015-től kezdődően a 40 dolláros előnyök növekedését. Ezt a terápiás sapkának nevezik. A terápiás kupak 2016-ig nem érvényes Maryland kórházaira.
A terápiás sapka megértése
A terápiás kupak elérése nem jelenti azt, hogy terápiájának le kell állnia. Ön és terapeutaja további gondoskodást vehet igénybe. A terapeutának dokumentálnia kell a táblázatot, és magyarázatot kell adnia arra, hogy miért szükséges további ülések orvosilag. Nincs garancia arra, hogy a Medicare egyetért az ajánlással.
További terápiára engedélyezhető. Azonban, miután 3700 dollárt költöttél fizikai terápiára és beszédterápiára kombinálva, vagy 3 700 dollárral a foglalkozási terápiára, a Medicare ellenőrzi az esetet. Ez potenciálisan a további gondozás megtagadásához vezethet.
Forrás:
Központok Medicare és Medicaid Services számára. Terápiás szolgáltatások. https://www.cms.gov/Medicare/Billing/TherapyServices/index.html? redirect = / TherapyServices /. Módosítva 2016. február 16-án.
A Henry J. Kaiser Család Alapítvány. Medicaid előnyei: Fizikai terápiás szolgáltatások. http://kff.org/medicaid/state-indicator/physical-therapy-services/.
Medicaid.gov. Előnyök. https://www.medicaid.gov/medicaid-chip-program-information/by-topics/benefits/medicaid-benefits.html.
Medicare.gov. A Medicare korlátozza a terápiás szolgáltatásokat. https://www.medicare.gov/Pubs/pdf/10988.pdf. Módosítva 2016. január.