Medicare

A Medicare jogosultságának és előnyeinek áttekintése

A Medicare szövetségi program, amely egészségügyi ellátást nyújt az időskorúaknak és az időskorúaknak . Az életkorra és / vagy fogyatékosságra vonatkozó követelményeknek megfelelő amerikai jogi személyek is jogosultak lehetnek. A program megfelel több mint 56 millió amerikai igényeinek. A becslések szerint 10 000 baby boomer, aki minden nap 20 éves korában 65 évesen fordul elő, a Medicare-ban élők száma tovább növekszik.

1965-ben Lyndon Johnson elnök aláírta a törvényt, a Medicare kezdetben csak két részből állt. Eredeti Medicare-ként, az A. és B. részeként az alapvető kórházi ellátás és a járóbeteg-költségek vonatkoztak. Azóta a program kibővült, hogy több "alkatrészet" tartalmazzon, és ezzel több előnnyel jár. A Medicare részek megértése és azok együttes működése segít abban, hogy a Medicare-ot olyan módon jelezze fel, amely optimalizálja a kapott ellátást.

• Medicare mit nem, és nem terjed ki a szívedre

• Nyílt beiratkozás és speciális beiratkozás A Medicare tervek módosítása

Medicare A. rész: Kórházi lefedettség

A kórházi tartózkodások drágulhatnak. 2011-ben az átlagos kórházi tartózkodás 12,600 dollárba kerül a 65 és 84 év közöttiek között. A Medicare-nak köszönhetően a kormány 11.900 dollárt fizetett a tartózkodás felé.

Az A rész a kórházi biztosítás. Kórházi költségekre, hospice ellátásra, szakképzett ápolói tartózkodásokra , rehabilitációs létesítményekre és még bizonyos otthoni egészségügyi ellátásokra is fizet. Ne feltételezd, ez azt jelenti, hogy mindent meg fog fizetni a hosszú távon. A Medicare szigorú szabályokkal rendelkezik, amelyek korlátozzák, hogy mennyi ideig terjedjenek ezek a szolgáltatások, ha egyáltalán.

Medicare B. rész: Orvosi lefedettség

Az egészségügyi ellátás nagy része az ambuláns környezetben lesz, azaz a kórházból.

Ez egy klinikus irodájában, egy laboratóriumban, egy radiológiai intézetben vagy bármely helyen lehetséges . Még ha a kórházban műszakilag is kapnak szolgáltatást, mint például a röntgenfelvétel kórházi radiológiai osztályán, a Medicare nem tartja kórházi ellátásnak, hacsak nem fekvőbeteg.

A B. rész az Ön egészségbiztosítása. Számos orvosi szolgálatra kiterjed, többek között orvosi látogatások, mentőautók , rák és egyéb megelőző szűrések, diabéteszes felszerelések, tartós orvosi felszerelések, képalkotó vizsgálatok, laboratóriumi vizsgálatok, korlátozott gyógyszeres készítmények , vakcinák , wellness látogatások stb.

Medicare C rész: Medicare előny

A Medicare Advantage , korábban Medicare + Choice, alternatívája az eredeti Medicare programnak, amelyet 1997-ben adtak hozzá. Választhatja az Eredeti Medicare (A és B rész) vagy a C. részt. A kormány nem teszi lehetővé mindkét .

A Medicare Advantage terveket olyan magánbiztosítók kínálják, amelyek szerződést kötöttek a szövetségi kormányzattal.

Ezek a tervek beleegyeznek abba, hogy fedezzék mindazt, amit az Eredeti Medicare végez, de más szolgáltatásokat is kínálhat.

2016-ban több mint 18 millió amerikai választotta ki a Medicare Advantage terveit az Eredeti Medicare-nál annak érdekében, hogy biztosítsa kiterjedt lefedettségüket a szükséges szolgáltatásokért. A Medicare Advantage tervek olyan kedvezményezettek számára járnak, akik általában magasabb havi díjakat fizetnek, mint az eredeti Medicare esetében.

Medicare D rész: Vényköteles gyógyszeres lefedettség

Az Egyesült Államok Népszámlálási Hivatala 2013-ban jelentette be az átlagos amerikai töltött 12,2 receptet. Ez a szám a 65 év felettieknél évente 27,8 előírásra emelkedett. Könnyű látni, hogy az orvosi rendelvényköltségek milyen gyorsan felcserélhetők.

A D. rész a vényköteles gyógyszerek lefedettsége, amelyet 2003-ban George W. Bush elnök aláírtak a törvénybe, de 2006-ban lépett életbe. A Medicare Advantage-hez hasonlóan ezeket a terveket magánbiztosok irányítják, de meg kell felelniük a szövetségi kormány által meghatározott iránymutatásoknak . Minden tervnek különböző gyógyszerformulata lesz, és minden Medicare kedvezményezettnek el kell döntenie, hogy melyik terv felel meg legjobban az igényeiknek.

Senki sem tervez minden gyógyszert.

Medicare Kiegészítő tervek: Medigap

Azok számára, akik extra lefedettséget igényelnek, egy Medicare Kiegészítő terv, Medigap-tervnek is nevezhető. Ezek a tervek nem hivatalos része a Medicare programnak, bár a Medicare és Medicaid Services (CMS) központok szabványosítják, hogy mit fednek le. A Medigap tervek ugyanazok az államok között, kivéve Massachusetts, Minnesota és Wisconsin kivételével.

A Medigap tervek valójában nem jelentenek extra előnyöket a Medicare lefedettségéhez. Mit tesznek azért, hogy segítsenek kifizetni azokat a költségeket, amelyeket a Medicare az asztalon hagy, például a levonások, az együttbiztosítás és a tandíjak. Lehet, hogy még fedezetet is biztosítanak, ha tengerentúlon utazik . Ezeket a terveket a magánbiztosítók kínálják, és csak az eredeti Medicare, és nem a Medicare Advantage tervekkel együtt használhatók.

Mikor jelentkezik a Medicare-ban?

A Medicare kezdő beiratkozási periódusa (IEP) a 65. születésnapját megelőző három hónappal kezdődik és véget ér. A társadalombiztosítási fogyatékossági biztosítással foglalkozó személyek (SSDI) az SSDI előnyeinek 25. hónapjában jogosultak a Medicare szolgáltatásra, és a társadalombiztosítási rendszer automatikusan beiratkozik a programba.

• A Medicare for Diabetes alatt lefedett információk megértése

• Trump 2019-es költségvetési tervezett javaslata: előnyei és hátrányai Medicare számára

Egyesek a munkanélküliségük vagy más egészségbiztosítási fedezettségük alapján jogosultak speciális beiskolázási időszakra.

Minden évben van egy nyitott beiratkozási idő azok számára, akik módosítani szeretnék Medicare lefedettségüket. Szeretné megváltoztatni az Eredeti Medicare-tól a Medicare Advantage-tervet, vagy fordítva? Vagy egy privát Medicare-tervről egy másikra szeretne váltani? Itt az ideje. A nyitott beiratkozási időszak minden évben október 15-től december 7-ig tart.

Nem mindenki köteles jelentkezni a Medicare minden részéről, de az időben történő regisztráció nem köthet egy csomagot a késedelmi díjakból, ha úgy dönt, hogy később jelentkezik. Az A rész késői díjai évekig tarthatnak, de a B. és a D. rész késői büntetései addig tarthatnak, ameddig van Medicare. A rekordot illetően az eredeti Medicare helyett a Medicare Advantage terv kiválasztása nem fogja megfizetni az A és B részek büntetéseit .

Mennyi Medicare költsége

A Medicare-t gyakran szociált gyógyszerként említik, de nem szabad. Noha egyes magánbiztosítási tervek kedvezőbbek lehetnek, sok amerikai küzd, hogy egészségügyi ellátásban részesüljön. Azok számára, amelyek megfelelnek bizonyos eszközök és bevételek követelményeinek, vannak Medicare megtakarítási programok , amelyek segíthetnek a költségek csökkentésében.

• A. rész: Az A. rész havi díjai ingyenesek azok számára, akik több mint 40 negyedéves (10 éves) Medicare-adóztatott foglalkoztatásban dolgoztak. A házastársak , és néha az egykori házastársaik és özvegyeik is jogosultak a szabad díjakra. Azok, akik kevesebbet dolgoztak, minden hónapban több száz dollárt fizetnek. A 2016-ra, azaz havonta akár 226 dollárra, 30-39 negyedévre 411 dollárra, kevesebb mint 30 negyedévben. A további A költségek tartalmazzák az összes kórházi tartózkodás esetén 2016-ban $ 1,288 levonható összeget, a kórházi tartózkodások 60 napnál hosszabb időtartamúak, és a szakképzett ápolási intézményekre vonatkozó társösszefizetések 20 napnál hosszabbak maradnak.
• B. rész: Mindenki havi díjat fizet a B. részért, és annál több pénzt keres, annál többet fizet. A Medicare két évvel ezelőtt úgy látja, hogy jövedelemadó-bevallásai vannak a díjazási költségek meghatározásához. Van egy egyszeri levonási juttatás, amelyet minden évben kifizetni kell, mielőtt elkezdené az előnyöket (2016-ban 166 dollár). A megelőző szűrővizsgálatok kivételével a Medicare látogatása és az éves wellness-látogatások üdvözlése ingyenes, ha kezelőorvosa egyetért a Medicare orvosi díjakkal . Meg kell várnod, hogy 20 százalékos egyszeri biztosítási díjat fizetsz bármely B rész szolgáltatásért.
• C. rész (Medicare Advantage) és D. rész: A Medicare Advantage és a D rész szerinti díjak, levonások és egyéb kifizetések összege a tervet nyújtó magánbiztosítótól függ. Ha azonban a bevétele meghalad egy bizonyos összeget, a CMS megköveteli, hogy a Havi D D-díjak mellett díjat fizetjen a jövedelemhez kapcsolódó havi korrekciós összeget (IRMAA). Ez a díj akkor is hozzáadódik, ha Ön Medicare Advantage tervet tartalmaz, amely magában foglalja a vényköteles gyógyszereket. Az IRMAA-t közvetlenül a kormánynak fizetik ki, nem pedig a magánvállalkozói biztosítónak, amely az Ön terveit tartalmazza.

Hol találhat segítséget

A Medicare egy bonyolult program, amely folyamatosan változó szabályokkal és szabályokkal rendelkezik. Ez azt mondta, hogy bonyolult tudni, hogyan kell eljárni. Lehet, hogy felveszed az állami egészségbiztosítási program segítségét, ha bármilyen kérdése vagy aggályod van a Medicare lefedettségével kapcsolatban. Ezek önkéntes programok, amelyek finanszírozást kapnak a szövetségi kormánytól, hogy segítsenek neked. Alternatív megoldásként privát tanácsadókat is felvehetsz, hogy segítséget nyújtsanak az esetleges problémákhoz.

> Források:

> Medicare előny. A Henry J. Kaiser Család Alapítvány honlapja. http://kff.org/medicare/fact-sheet/medicare-advantage/. Megjelent 2015. június 29-én.

> Medicare beiratkozási irányítópult. Központok a Medicare és Medicaid Services honlapján. https://www.cms.gov/Research-Statistics-Data-and-Systems/Statistics-Trends-and-Reports/CMSProgramStatistics/Dashboard.html. 2016. június.

> Az orvostudomány használata és az egészségügyi ellátás költségeinek cseréje. Az IMS Egészségügyi Informatikai Intézet honlapja. http://www.imshealth.com/en/thought-leadership/ims-institute/reports/use-of-medicines-in-the-us-2013. Megjelenik 2014 áprilisában.

> Pfuntner A, Wier LM, Steiner C. Kórházi tartózkodás költségei az Egyesült Államokban, 2011. HCUP Statistical Brief # 168. Egészségügyi kutatás és minőségügynökség . http://www.hcup-us.ahrq.gov/reports/statbriefs/sb168-Hospital-Costs-United-States-2011.pdf. Megjelent december 2013.

> Mi a Medicare kiegészítő biztosítás (Medigap)? Medicare.gov weboldalon. https://www.medicare.gov/supplement-other-insurance/medigap/whats-medigap.html.