A cukorbetegség egyre növekvő probléma az Egyesült Államokban. A Betegségmegelőzési és Megelőzési Központok szerint 2012 - ben több mint 29 millió amerikai cukorbeteg volt, és 86 millió cukorbetegségben részesült. A szám tovább emelkedik, és vele együtt jár az orvosi szövődmények.
A cukorbetegség összefüggésbe hozható szembetegséggel (retinopátia), szívbetegséggel ( koszorúér-betegség ), vesebetegséggel ( nephropathia ) és idegbetegséggel ( neuropátia ).
A szívroham és stroke hospitalizációs aránya 1,8 és 1,5-szer magasabb a cukorbetegeknél, mint a betegeknél.
A betegség az Egyesült Államok és a Medicare költségét jelenti, nem csak az egészség és az életminőség, hanem a dollárban és a centekben. Becslések szerint az állapot közvetlen orvosi költsége 176 milliárd dollár volt, a termelékenység pedig csak 69 milliárd dollárral csökkent 2013-ban.
Mennyibe kerül a cukorbetegség?
Medicare szűrés a cukorbetegségért
A Medicare a betegség kockázatának kitett személyek számára ingyenesen kezeli a cukorbetegség szűrését. Az állapot vizsgálata tartalmazhat egy éhomi glükóz mérést, egy egyszerű vérvizsgálatot, amely ellenőrzi, mennyi cukor van a vérben 8 és 12 óra között. Egyéb lehetőségek közé tartozik az orális glükóz tolerancia teszt , amely a vércukorszintet méri a glükózszint előtt és után. A hemoglobin A1c teszt egy újabb megközelítés, és tükrözi, hogy mennyi a vércukorszint átlaga három hónap alatt.
12 hónapon belül jogosult a diabétesz-szűrővizsgálatok egyikére, ha rendelkezik az alábbiak valamelyikével:
- Dyslipidémia (magas koleszterinszint)
- Glucóz intolerancia (a magas vércukorszint mérések története)
- Hipertónia (magas vérnyomás)
- Elhízás (testtömeg-index 30 vagy több)
Alternatív megoldásként évente kétszer jogosult lehet a cukorbetegség szűrésére, ha legalább a következő kritériumok közül kettő van:
- 65 éves vagy idősebb
- Családi állapot a cukorbetegségben az elsőfokú rokonoknál (szülők, testvérek, testvérek)
- Gesztációs cukorbetegség (cukorbetegség a terhesség alatt) vagy egy 9 vagy annál nagyobb súlyú csecsemő szállítása
- Túlsúlyos (testtömeg-index 25 és 30 év között)
Ha korábban diagnosztizálták a cukorbetegséget, ami azt jelenti, hogy a vércukorszintek magasabbak a normálnál, de nem elég magasak ahhoz, hogy cukorbetegnek minősüljenek, a Medicare évente két cukorbetegség szűrővizsgálatot fog lefedni.
A Diabetikus kellékek Medicare lefedettsége
Az Ön egészségügyi szolgáltatója esetleg azt akarja, hogy felügyelje a vércukorszintjét, ha cukorbetegségben szenved. Ez lehet az a helyzet, hogy szájon át alkalmazott gyógyszereket vagy inzulint szed a vércukorszint kezelésére. Az alábbi fogyóeszközökre a Medicare B. rész szerinti előny vonatkozik, és lehetővé teszi a vércukorszint megfelelő ellenőrzését. Általában 20 százalékos társbiztosítást kell fizetnie ezekre az eszközökre, de a glükométerek ingyenesek.
- Glükóz monitorok
- Ellenőrző megoldások
- lándzsa
- Tesztcsíkok
Különleges terápiás cipőt és betétet évente egyszer lefedhetnek a Medicare B rész azok számára, akik diabéteszes neuropátia és a kapcsolódó lábfájdalmak vannak. Ezek a cipők 20 százalékos társbiztosítással járnak, és egy Medicare által jóváhagyott orvostól kapnak orvosi rendelvényt.
Nem csak ez, hanem a cipő orvosi szolgáltatója is szerződést köt a Medicare programmal. A legjobb eredmények biztosítása érdekében a Medicare a megfelelő cipő és / vagy lapkák megfelelő felszerelését is vállalja.
Azoknak, akik inzulint igényelnek, további felszerelés és kellékek szükségesek a gyógyszer beadásához. Ebbe beletartozik:
- Alkoholos törlőkendők
- Gézbetétek
- Inzulinpumpa
- tűk
- fecskendők
Az inzulinpumpa kivételével, amely a Medicare Part B alatt tartós orvosi berendezésként szerepel, ezeknek az ellátásoknak a D részéről szóló gyógyszerterv hatálya alá kell tartoznia. A Medicare Part D gyógyszerterv kiterjed majd a gyógyszerekre, beleértve az inzulint is, a cukorbetegség kezelésére mindaddig, amíg a terv gyógyszerformuláján szerepelnek.
Együtt fizet vagy társbiztosításra kerül sor.
Medicare a cukorbetegség kezelése
Ha cukorbetegségben szenved, az egészségügyi szolgáltatónak meg kell tennie minden szükséges lépést a bonyodalmak megállításához. A vércukorszint, a gyógyszeres kezelés előírása és a rutinvizsgálatok felügyeletén túl szükség lehet arra, hogy bizonyos szakemberekhez forduljanak.
- Nephrológus (veseorvos): A cukorbetegséggel kapcsolatos vesebetegségben szenvedő betegeket egy nefrológia követheti, hogy reménye szerint lassú vagy megelőzze a betegség progresszióját. Az értékelések gyakorisága a nefropátia súlyosságától függ, és látogatásonként 20 százalékos társbiztosítást fog fizetni.
- Táplálkozási szakember : Mindenki, aki cukorbetegségben szenved, egy-egy táplálkozási tanácsadást kell ajánlani egy táplálkozási szakemberrel. Az első látogatás és az utólagos értékelések ingyenesek, ha kezelőorvosa elfogadja a megbízást .
- Szemészeti orvos (szemgyógyász): Minél hosszabban van cukorbeteg, annál nagyobb a retinopátia kialakulásának kockázata. A retinopátia veszélyt jelent a látás csökkentésére és súlyos esetekben, a vakságra . Várják, hogy a Medicare részére 20 százalékos társbiztosítást kell fizetnie, hogy fedezze az ajánlott egyszeri, tágított szemvizsgálatot.
- Pedikológus (lábjegyző): A cukorbetegek, de különösen azok, akik cukorbetegséggel járó idegkárosodást okoznak a lábukon, évente kétszer vesznek részt a pajzsmirigy vagy más képzett szakemberek által végzett értékeléssel. A láb orvos figyelemmel kíséri az érzékszervi változásokat, valamint a véráramlást a lábfejre, ami veszélyezteti a bőr fekélyeinek és egyéb szövődményeinek kockázatát.
Csoportos osztályok is felajánlhatók a cukorbetegség öngazdálkodási képzésére és oktatására. Ezek az önigazgatási szolgáltatások az újonnan diagnosztizált cukorbetegségre vonatkoznak, de bárki számára is elérhetőek, akiknek a betegség szövődményei vannak. A szolgáltatások első évében a Medicare legfeljebb 10 órányi öngondosító képzést fed le (1 óra egyszeri és 9 óra csoportos foglalkozásokon). Az elkövetkező években (legalább egy naptári évvel kezdeti képzést követően) a Medicare két további órát vesz igénybe évente, amennyiben a képzés legalább 30 perces időtartamú csoportokban történik, és mindegyikből 2-20 személy tartozik . A zsebéből minden egyes munkamenet 20 százalékos társbiztosítással jár.
A Medicare célja a cukorbetegség megelőzése
A Centers for Medicare és a Medicaid Services a cukorbetegség megelőzését prioritásként kezeli. Az Affordable Care Act által fizetett 11,8 millió dolláros kezdeményezés kísérleti programot indított az Amerikai Egyesült Államok Nemzeti Fiatalok Keresztény Egyesületeinek Nemzeti Tanácsa (YMCA) keretében 2011-ben. A cél az egészséges táplálkozást elősegítő hosszú távú életmódbeli változások előmozdítása volt és rendszeres testmozgás. A kísérleti eredmények olyan lenyűgözőek voltak, hogy 2018-ban országos szinten a Diabéteszes Megelőzési Programként kerülnek bevezetésre.
A kísérleti tanulmány 5% -os fogyást mutatott a Medicare résztvevői számára, akiknél a cukorbetegség kockázata állt, és csökkentette az ilyen kiadók egészségügyi költségeit 2650 dollárral egy 15 hónapos időszak alatt. A rövid távú megtakarítások azt mutatják, hogy a program maga fizet. Még jobb, hosszú távon jelentős pénzt takaríthat meg Medicare számára. Egy nemzet egészségére előnyös lehet ez az egyszerű megelőző megközelítés.
> Források:
> 2014 Nemzeti Diabetes Statisztikai Jelentés. Centers for Disease Control and Prevention honlapján. http://www.cdc.gov/diabetes/data/statistics/2014StatisticsReport.html.
> Medicare Program: A Fizetési Szabályzatok felülvizsgálata az Orvosok Díjtáblázata és a B rész egyéb módosításai alapján a CY 2017-re. Központok a betegségmegelőzési és -megelőzési weboldalhoz. https://www.federalregister.gov/documents/2016/11/15/2016-26668/medicare-program-revisions-to-payment-policies-under-the-physician-fee-schedule-and-other-revisions.
> A Medicare által lefedett cukorbetegségekkel kapcsolatos szolgáltatások és szolgáltatások áttekintése. Központok a Medicare és Medicaid Services honlapján. https://www.cms.gov/Outreach-and-Education/Medicare-Learning-Network-MLN/MLNMattersArticles/downloads/se0738.pdf.
> Statisztika a cukorbetegségről. American Diabetes Association honlapján. http://www.diabetes.org/diabetes-basics/statistics/.