Amikor a biztosító társaságok a felső kézzel rendelkeznek
A zökkenőmentes valaminek egyszerűnek, könnyedén és egyszerűnek kell lennie. A "zökkenőmentes átalakítás" a Medicare számára azonban nem más, mint egyszerű. Ez az ellentmondásos protokoll, amely a kedvezményezetteket nem ismeri. A magánbiztosítók banki tevékenységet végeznek azzal a ténnyel kapcsolatban, hogy nem érti a rendszert, mivel a nemkívánatos Medicare Advantage tervekre irányítja Önt.
A folyamat működésének megértéséhez először meg kell értened, hogyan működik az automatikus beiratkozás, ki jogosult, és miért érdemes Medicare előnyöket választani az Eredeti Medicare-nál .
Ismerje meg jogait, és tegye vissza a döntést a saját kezébe.
Az eredeti Medicare és Medicare előnye közötti különbség
Az eredeti Medicare nevét azért nevezték el, mert ez volt a Medicare, amely először jött létre 1965-ben. Ez magában foglalja az A. részét, a kórházi biztosítás, amely kiterjed a fekvőbeteg felvételek és a hospice ellátás, és a B. rész , az egészségügyi biztosítás, amely fedezi a járóbeteg-járulékos költségek és a megfigyelés marad .
A C rész, más néven Medicare Advantage, azonban az eredeti Medicare alternatívája. Ez magában foglalja mindazokat, amiket az A és B részek nem tartalmaznak, de kiegészítő szolgáltatásokat nyújthatnak a lefedettségi menühöz, amelyet az Eredeti Medicare nem fed le. Az orvosi szükségletektől függően előfordulhat, hogy az eredeti Medicare helyett a Medicare Advantage programot választja, de ne feledje, hogy mindkettőjüknek nincs lehetősége.
Költség-alapú, számíthat arra, hogy többet fizet a Medicare Advantageért.
A legtöbb amerikai ingyenes A részt kapja. Ez azt jelenti, hogy ha Ön vagy házastársa 40 százalékkal dolgozik a Medicare által adóztatott foglalkoztatásban, a havi A Része díjmentes lesz. Mindenki fizet a B-díjhoz, dollárösszeget, amely a jövedelme alapján változik.
A Medicare Advantage tervek mindegyikének díjbevétele van.
Bár a Medicare Advantage terve megfizet a B rész szolgáltatásaira, még mindig meg kell fizetnie a B-es díjbevételeket.
Automatikus beiratkozás társadalombiztosítással
A Medicare és a társadalombiztosítás automatikus beiratkozása kéz a kézben jár. Azok a személyek, akik aktívan részesülnek a társadalombiztosítási ellátásokban, automatikusan beiratkoznak az Eredeti Medicare-be, amikor jogosultvá válnak. Ez előfordulhat az első beiratkozási időszak alatt, amikor megfordul 65 évvel, vagy 24 hónapon keresztül a szociális biztonsági fogyatékossági biztosítás (SSDI) után.
Ha az első beiratkozási időszak első három hónapjában jelentkezett be, a Medicare előnyei a 65. születésnapod hónapjának első napját kezdik. Ha az első beiratkozási időszak második felében jelentkezik, az előnyök 3 hónapon belül kezdődnek (1 hónapon belül, ha a születési hónapban 2 hónapon belül jelentkezik, ha a születési hónapot követő hónapot vagy 3 hónapot a születési hónapot követő 2-3 hónapig érvényes). Az SSDI esetében a Medicare előnyei a rokkantsági ellátások 25. hónapjában kezdődnek.
Az automatikus beiratkozás módjától függetlenül a havi díjaid költsége azonnal levonásra kerül a társadalombiztosítási ellenőrzésből.
Ha Medicare előnyös tervet szeretne az eredeti Medicare helyett, akkor kezdeményeznie kell magát, és jelentkeznie kell egy tervre.
Ha valamilyen oknál fogva úgy döntesz, hogy nem szeretne részt venni a Medicare-ban az automatikus beiratkozás idején, akkor lépéseket kell tennie, és el kell utasítania. Legyen óvatos ebben a döntésben. Az A rész előnyeinek csökkenése véget vet a társadalombiztosítási ellátásoknak is.
Azok a személyek, akik nem részesülnek aktívan szociális biztonsági ellátásokban, be kell tartaniuk a kezdeményezést, és be kell jelentkezniük a Medicare programba. Legalább a zökkenőmentes átalakuláshoz kellett folyamodniuk.
A Turn to Seamless Conversion
Az automatikus beiratkozás most már olyan személyekre is hatással lehet, akik nem részesülnek aktív szociális biztonsági ellátásokban.
A zökkenőmentes átalakítás a Medicare Advantage terveket szponzoráló magánbiztosítókra hárít át. Ha Ön egy olyan egészségügyi tervben van, amelyet az egyik biztosító kínál Önnek abban az időpontban, amikor Ön jogosult a Medicare-ra, függetlenül attól, hogy ez egy elfogadható gondozási törvény egészségügyi terv, vagy egy munkáltató által támogatott egészségügyi terv, akkor a vállalat automatikusan beiratkozik az egyik Medicare Advantage tervek.
Első pillantásra ez úgy hangzik, mint egy jó dolog. Végül is a folyamat előnyös lehet valakinek, aki ugyanazon biztosítónál akar maradni. Ez egyszerűsítené az adminisztrációt, megszüntetné a lépést a folyamatban, és segít fenntartani a folytonosságot a céggel. Megakadályozhatja a késedelmes büntetéseket is , amelyek több százezer dollárba kerülhetnek a zsebkiadásokból azok számára, akik túl későn jelentkeznek a Medicare számára.
Ahogy előnyei vannak a zavartalan átalakításnak, nyilvánvaló hátrányok vannak.
- Költség. Az eredeti Medicare a legkevésbé drága választás, de a magánbiztosító azt feltételezi, hogy minden hónapban további támogatást kíván fizetni a Medicare Advantage tervért.
- Választás. A vállalat kiválasztja a tervet. Kiválaszthatják a leginkább drága tervet a nyereség növelésére, nem feltétlenül a leginkább költséghatékony terv, vagy az Ön igényeinek legjobban megfelel.
- Lefedettség. Ne vállalja azt a tervet, amellyel megelőzte a Medicare előnyeit. Előfordulhat, hogy elveszíti hozzáférését bizonyos orvosokhoz, kórházi hálózatokhoz, gyógyszerekhez vagy szolgáltatásokhoz a kiválasztott Medicare előny-tervtől függően.
A zökkenőmentes átalakítás működése
A Centers for Medicare és a Medicaid Services (CMS) előírja a biztosítótársaságok számára, hogy engedélyt kérjenek a zökkenőmentes átalakításban való részvételre. Ez lehetővé teszi a kormány számára, hogy bizonyos mértékig felügyelje a protokollt. Azonban a való világban játszódik, azonban problémásnak bizonyult.
A biztosítónak 60 napos írásos értesítést kell adnia a kedvezményezettnek a beiratkozásról egy tervben. Ha ez az egyén nem lép ki, akkor a beiratkozás automatikusan hatályba lép. A probléma az, hogy a biztosítótól érkező leveleket, amelyek a kedvezményezettet értesítették, el lehetett temetni a saját terveiknek megfelelő más biztosítótársaságok levelei között. Az idősek elárasztják a marketing anyagot, és zavarják jogaikat.
A kedvezményezett nem ismeri a Medicare Advantage-tervet, amíg nem kap egy törvényjavaslatot a gondozásra, amelyet a hálózatból végeztek el, vagy egy Medicare Advantage kártyát kapott egy új alapellátó orvosnál . A végeredmény magas orvosi számlákkal és az ellátás folytonosságának elvesztése túl sok idős ember számára.
A Hold, de nem áll meg a zökkenőmentes átalakításhoz
A zökkenőmentes konverzió problémája az, hogy a kedvezményezetteknek lehetőségük van arra, hogy lemondjanak, de ne csatlakozzanak ezekhez a Medicare Advantage tervekhez. Egyszerűen fogalmazva, egy tervbe kerülsz, és kényszeríted a lemondásra, nem pedig a szabad választásnak.
A jó hír az, hogy a CMS ideiglenesen megragadta az új biztosítási tervekből származó alkalmazásokat, amelyek a zökkenőmentes átalakításban való részvételre törekedtek. A rossz hír a zökkenőmentes átalakítás még mindig ott van a már jóváhagyott tervek esetében.
Ismerje meg jogait és figyelmet szenteljen a biztosítótársaság leveleiről, amelyek a zökkenőmentes konverzióra vonatkozhatnak. Megérdemel egy olyan tervet, amely a leginkább kielégíti az Ön igényeit, mind anyagilag, mind pénzügyileg. Ha a zökkenőmentes átalakítás az Ön javára működik, akkor nagyszerű! Ha nem, ne habozzon elhagyni, és válassza az Eredeti Medicare vagy egy alternatív Medicare előny tervet az aktuális céggel vagy egy másik vállalattal.
> Források:
> Crochunis, M. Az egyének zökkenőmentes beiratkozása a Medicare kezdeti jogosultságára. Központok a Medicare és Medicaid Services honlapján. https://www.cms.gov/Medicare/Eligibility-and-Enrollment/MedicareMangCareEligEnrol/Downloads/HPMS_Memo_Seamless_Moratorium.pdf. Közzétéve 2016. október 21-én.
> Medicare Managed Care kézikönyv: 2. fejezet - Medicare Advantage beiratkozás és átvizsgálás. Központok a Medicare és Medicaid Services honlapján. https://www.cms.gov/Medicare/Eligibility-and-Enrollment/MedicareMangCareEligEnrol/Downloads/CY_2016_MA_Enrollment_and_Disenrollment_Guidance_9-14-2015.pdf. Módosítva 2015. szeptember 14-én.
> C rész - MEDICARE + CHOICE Program: Jogosultság, választás és beiratkozás. Szociális Biztonsági Igazgatóság honlapja. https://www.ssa.gov/OP_Home/ssact/title18/1851.htm.