Az incisional hernia akkor fordul elő, amikor a hasi izom gyengesége lehetővé teszi, hogy a hasi szövetek az izomzaton keresztül nyúlnak ki. A sérv a bõr alatt dudorként jelenik meg, és fájdalmas lehet, vagy gyengéd lehet.
Incizív sérv esetén az izom gyengeségét a megelőző hasi műtéten végzett bemetszés okozza.
Világosabb kép festése: a műtét során a hasban lévő izomzat metszés történik. Valamilyen oknál fogva, hogy az izom nem gyógyul meg, így egy rés nyílik meg, ahogy az izmok húzódnak és felszabadulnak a tevékenységek során. A lapos, erőteljes izomhely helyett egy darab izom van, amelyen apró rés van.
Egy idő után az alatta lévő szövetek egy menekülési útvonalat mutatnak ki az izomban, és elkezdenek a nyíláson keresztül bomlanak, egészen addig a pontig, ahol a bőr alatt érezhetik őket. A behatolást okozó sérv általában elég kicsi ahhoz, hogy csak a peritoneum, vagy a hasüreg bélése áthúzza. Súlyos esetekben a szervek részei mozoghatnak az izom lyukán, de ez sokkal kevésbé gyakori.
Áttekintés
A többszörös hasi műtétek története megnövelheti az inzulációs hernia kockázatát, mivel minden metszés új lehetőséget teremt a képződéshez. Ha a sérv alakul ki a hasban, és a páciens nem végez műtétet, akkor ez nem egy behatolást okozó sérv.
A hasi sebészeti beavatkozás után súlyos súlyú betegnél teherbe esik, vagy olyan tevékenységben vesz részt, amely növeli a hasnyálmirigynyomást (például a nehéz emelést).
A metszés a leggyengébb, és a leginkább hajlamos a sérvre, miközben még gyógyul. Bár az incisional herniák a műtét után hónapokig vagy évekig fejleszthetik vagy bővíthetik a sebészi beavatkozást, a leginkább a műtét után 3-6 hónappal jelentkeznek.
Diagnózis
Úgy tűnhet, hogy megjelenik a tűző héna, és eltűnik, amit "redukálható" sérvnek neveznek. A sérv nem észrevehető, hacsak a beteg nem vesz részt olyan tevékenységben, amely növeli a hasnyálmirigynyomást, mint például köhögés, tüsszögés, bélmozgás vagy nehéz tárgy emelése.
A sérv láthatósága könnyen diagnosztizálható, gyakran nem igényel orvosi vizsgálaton kívül tesztelést. Az orvos kérheti, hogy köhögjen vagy szenvedjen, hogy megnézze a sérvét, amíg "ki".
Rutinvizsgálatot lehet végezni annak megállapítására, hogy a test mely része húzza át az izmokat. Ha a sérv elég nagy ahhoz, hogy többet hagyjon, mint a hasüreg bélése, akkor a tesztelésre szükség lehet.
Kezelés
A behatolásos sérv elég kicsi lehet, hogy a műtéti javítás egy lehetőség, nem szükségszerű. Ha a sérv nagy, fájdalmat okoz vagy folyamatosan növekszik, a műtét ajánlott.
Egy másik lehetőség egy rács, egy ruhadarab, amely hasonló a súly övéhez vagy övéhez, amely állandó nyomás alá helyez egy hernát.
Mikor az örvénylő sérv a vészhelyzet?
A "kifelé" pozícióba beakadt sérv nevezik a bebörtönzött sérv.
Bár a letartóztatott sérv nem vészhelyzet lehet, orvosi ellátást kell keresni, mivel gyorsan vészhelyzetgé válhat.
A bebörtönzött sérv válik vészhelyzetévé, amikor "fojtott sérvévé" válik, ahol a kiszélesedő szövet vérzik. Kezeletlenül, a fojtott hernia a szövetben haldokló szövet halálát okozhatja.
A fojtott sérv azonosítani tudja a feldagadt szövet mélyvörös vagy lila színét. Súlyos fájdalom kísérheti, de nem mindig fájdalmas. Hányinger, hányás, hasmenés és hasi duzzanat is előfordulhat.
Gondolj arra, hogy a heréi egyenértékű legyen a karaktersorozatnak az ujj körül történő beírásával, amíg lila és fáj, és nem tudod megszerezni a sztringet. A fojtott hernia orvosi vészhelyzet, és azonnali sebészeti beavatkozást igényel a vékonybél és más szövetek károsodásának megelőzésére.
Mikor egyébként szükség van a sérülésekkel járó sérv műtétre?
Az injekciós sérvnek szüksége lehet műtétre, ha:
- Az idő múlásával bővül
- Nagyon nagy
- Kozmetikailag elhanyagolható
- A duzzanat akkor is megmarad, amikor a beteg nyugodt vagy leáll
- A sérv fájdalmat okoz
Néhány ilyen esetben az a döntés, hogy műtétre van-e szükség. Lehet, hogy műtétre vágyik, ha kényelmetlenül érzi magát, vagy aggódik amiatt, hogy a hernia hogyan néz ki. A legjobb, ha megbeszéljük a műtétet, hogy megkapjuk a részleteket, és megértsük a folyamatot, és milyen helyreállítást tapasztalunk.
Sebészet
Az örvényes herni műtét általában általános érzéstelenítéssel és fekvőbetegségen keresztül történik. A műtétet tipikusan laparoszkópos módszerrel végezzük , a hagyományos, és sokkal nagyobb, nyílt metszés helyett. A műtétet egy általános sebész vagy egy vastagbél-rektális szakember végzi.
Az érzéstelenítés után a műtét a sérv mindkét oldalán metszéssel kezdődik. Laparoszkóp beillesztésre kerül egy metszésbe, és a másik metszést további sebészeti eszközökhöz használják. A sebész ezután elkülöníti a hasi bélés részeit, amely az izomba tolódik. Ezt a szövetet "hernia sac" -nek nevezik. A sebész visszaállítja a helyére, majd megkezdi az izomhiba javítását.
Ha az izomhiba kicsi, akkor lehet becsípni . A varratok állandóan a helyükön maradnak, megakadályozva, hogy a sérv visszatérjen. Nagy hibák esetén a sebész úgy érezheti, hogy a varrás nem megfelelő. Ebben az esetben a lyuk lefedéséhez egy szitanyomot kell használni. A háló állandó és megakadályozza a sérv visszatérését, még akkor is, ha a hiba nyitva marad.
Ha a varratmódot nagyobb izomhibákkal alkalmazzák (körülbelül egy negyed vagy annál nagyobb méretűek), az ismétlődés esélye megnő. A nagyobb hüvelyes háló használata a kezelés standardja, de előfordulhat, hogy nem megfelelő, ha a páciens korábban elutasította a sebészeti implantátumokat, vagy olyan állapotot, amely megakadályozza a háló használatát.
Miután a háló helyén vagy az izom varrása után eltávolították a laparoszkópot, és a bemetszés lezárható. A bemetszést jellemzően olyan varrással zárják le, amelyet a sebész által végzett utóellenőrzés során eltávolítanak, ekkor a ragasztás speciális formáját használják a lezáráshoz. Használhatók a kis ragacsos kötések is, amelyeket steri-csíkoknak neveznek.
Felépülés
A legtöbb sérv betegek 2-4 héten belül képesek visszatérni normális aktivitásukra. A hasa gyengéd lesz, különösen az első héten. Ez alatt az idő alatt meg kell védeni a metszést olyan tevékenység során, amely növeli az hasnyálmirigynyomást, de határozott, de enyhe nyomást gyakorol a maszkvonalra . Ez különösen fontos az incisional herniában szenvedő betegeknél, mert hajlamosak a behatolást okozó sérvre, és fennáll a veszélye annak, hogy az újabb metszési helyeken újabbak lesznek.
Olyan tevékenységek, amelyek során a metszést védeni kell:
- Emelkedő ülő helyzetből
- Tüsszentés
- köhögés
- A bélmozgás során lecsúszva. Forduljon a sebészéhez, ha műtét után székrekedik , székletlágyítót írhat fel.
- Hányás
- Nehéz tárgyakat emel
A felsorolt tevékenységek közül sok minden olyan feladat, amelyet minden nap elvégezni fog, így elkerülve az összeset. Azonban a legjobb érdeke annak, hogy óvatosan járjon el, hogy megakadályozza a további komplikációkat. Ügyeljen arra, hogy nyitott kommunikációs vonalat tartson kezelőorvosával, ha azt gyanítja, hogy valami elromlott.
> Források:
> Nemzeti Egészségügyi Intézetek. Inguinális hernia sebészet. 2015.