Mi a cardiopulmonáris bypass vagy szív tüdő bypass?
Mi a cardiopulmonáris bypass gép (CBM)?
A kardiopulmonális bypass gép (CBM) általában szív-tüdő bypass gépként ismert. Ez egy olyan eszköz, amely a vér (és az oxigén) vérellátását szolgálja a testben, amikor a szív leáll a sebészeti beavatkozás miatt.
A legtöbb esetben a gépet olyan komolyabb eljárások végrehajtására használják, amelyek megkövetelik a szív leállítását.
A páciens csak a szivattyún tart, amíg megállítja a szívet a verés, a teljes nyitott szívműtét vagy a tüdőben végzett beavatkozás , és indítsa újra a szívét.
Miért használják a cardiopulmonáris bypassot?
A szív megállítása a páciens károsítása nélkül, az oxigéntartalmú vérnek a műtét közben továbbra is keringetnie kell a testen, a megállás nélkül. A kardiopulmonalis bypass szivattyú a szív munkáját, a testen keresztül vérszivattyúzást végez, és biztosítja, hogy a test szövetei megkapják az oxigént. A gép oxigént is ad a vérnek, miközben átveszi a szív szivattyú hatását, és felváltja a tüdő funkcióját.
A CBM-et két fő okból használják. A leggyakoribb ok az, hogy a szív leállítható a műtétre. Néhány szívműtétet szívveréssel lehetetlen elvégezni, mivel a műtétet "mozgó célponton" végezték el, vagy jelentős vérveszteség jelentkezne.
Jó példa erre egy szívátültetési eljárás - a beteg szívét el kell távolítani a testből, hogy az adományozott szív behelyezhető legyen. A szívműködést helyettesítő szivattyú nélkül a szívátültetés lehetetlen lenne.
Ugyanez igaz néhány tüdõműtétre is, ott kell lennie a vér oxigéntartásának, ha a tüdõ nem képes.
A tüdőtranszplantációs eljárás alternatív módot igényel a vér oxigenizálásához, ha a tüdő nem képes, de a szív folytatódhat a beavatkozás során.
Más pácienseknél a szivattyút nem műtéthez használják, hanem azért, hogy segítsenek a páciens életben tartásában, ha szívelégtelenségben szenvednek, ami életvégződéssel járna. Bizonyos ritka esetekben a szívelégtelenségben szenvedő pácienst a páciensnek a páciensnek való támogatására a szívátültetés eléréséig lehet elhelyezni.
Hogyan működik a cardiopulmonáris bypass?
A sebész speciális csövet helyez el egy nagy véredénybe (például egy nagyon nagy IV-t), amely lehetővé teszi az oxigénhiányos vér számára, hogy elhagyja a testet, és a bypass gépbe utazik. Ott a gép oxigénellátja a vért, és visszaküldi azt a szervezetbe egy második csőcsomón keresztül, amely szintén a testhez kapcsolódik. A gép állandó szivattyúzása az oxigénes vért a testen keresztül tolja, hasonlóan a szívhez.
A csövek elhelyezését a sebész preferálása határozza meg. A csöveket a műtéti helytől távol kell elhelyezni, hogy ne zavarják a sebész munkáját, hanem egy olyan véredénybe helyezzük, amely elég nagy ahhoz, hogy befogadja a csövet és a szivattyú nyomását. A két cső biztosítja, hogy a vér elhagyja a testet, mielőtt eléri a szívét, és visszatér a testhez a szív után, így a sebész egy még mindig és leginkább vértelen területen dolgozik.
Egy harmadik cső is be van helyezve nagyon közel vagy közvetlenül a szívbe, de nem kapcsolódik a CPM-hez. A szívet a szív cardioplegia, a kálium oldat, amely leállítja a szívét, használják. Miután a cardioplegia hatályba lép, a CBM elindul, és átveszi a szív és a tüdő működését.
Ki végzi a cardiopulmonáris bypass gépet?
Az a személy, aki kardiopulmonális bypass szivattyút működtet, perfuzionistának nevezik. A perfluzionistáknak általában egészségügyi alapon van egy főiskolai diploma, majd további kétéves oktatási képzést folytatnak perfúzióként. Néhány perfuzionistának egy vizsgát kell tennie ahhoz, hogy tanúsított klinikai perfuzionistává váljon, ami hasonlít egy orvoshoz, aki szakképesítéssel rendelkezik.
A cardiopulmonáris bypass kockázata
A szívelégtelenség és a tüdő elkerülésének kockázata magában foglalja a vérrögöket, a műtét utáni vérzést, a frenikus idegsejt sebészeti sérülését, akut veseérülést és csökkent tüdő- és / vagy szívműködést. Ezek a kockázatok a szivattyú rövidebb időtartamával csökkennek, és hosszabb szivattyúidők esetén nőnek.
További információk: Az emberi szív- és szívműködés
Egy szó innen:
Minden olyan eljárás, amely a cardiopulmonáris bypass gép használatát igényli, nagy műtét, és nagyon komolyan kell venni. Bár ezeknek az eljárásoknak a kockázata jelentős lehet, ezek a műtétek életmentő vagy életjavító hatásúak lehetnek.
Ha lehetséges, fontos, hogy a döntés előtt döntse el az eljárás kockázatainak és hasznainak megválasztását, valamint a műtétek alternatíváit.
> Források:
> Cardiopulmonáris bypass. Cincinnati Gyermekkórház. Hozzáférés: 2009. április.
> A szívműködést követő cardiopulmonáris bypass melletti tüdőkomplikációk kockázati tényezői. Hozzáférés: május 2016. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3775118/
> Mi az a kardiovaszkuláris perfúzió? Perfusion.com. Hozzáférés: 2009. április. Http://www.perfusion.com/cgi-bin/absolutenm/templates/articledisplay.asp?articleid=1550
> Mi várható a szívsebészet alatt? Nemzeti Szív-, Tüdő- és Vérintézet. http://www.nhlbi.nih.gov/health/dci/Diseases/hs/hs_during.html