A rossz időjárás és a magas pollenszám miatt a tökéletes vihar
Melbourne-ben, Ausztráliában, 2016. november 21-én, ott volt a tökéletes vihar. A szél, a nagy eső és a magas pollenszám miatt a kórházban több mint 8500 embert szenvednek súlyos asztmás rohamokkal. Kilenc ember halt meg.
Ezeknek az embereknek, akik szinte halálos támadásokkal szembesültek, nem rendelkeztek az asztma előfordulásával, és korábban csak szénanátha voltak. Mi történt pontosan?
Az asztma magyarázata
Az asztma körülbelül 300 millió embert érint világszerte. Az asztmás betegek száma növekszik, ami a széles körű urbanizációhoz kapcsolódik. Az asztmás betegek számának globális növekedése, valamint a betegség magasabb járulékos költségei több kutatáshoz vezettek, amely megvizsgálta a mechanizmusokat és a kezelést.
A CDC szerint 12 amerikai (25 millió ember) közül egynek asztma van. 2008-ban az asztmás amerikaiak mintegy 50 százaléka asztmás rohamot szenvedett, amelyek közül sokat meg lehetett volna előzni. Sőt, 2007-ben az asztma végül az amerikaiaknak 56 milliárd dollárba került az orvosi költségek, az elveszett bérek és az iskolai napok elvesztése miatt.
Az asztmában szenvedők általában a korai gyermekkorban tünetekkel küszködnek. Mintegy kétszer annyi fiúnak van asztma. A felnőttkortól azonban az asztma ugyanolyan elterjedt férfiak és nők körében.
Az asztma tünetei közé tartozik a zihálás, a légszomj, a köhögés és a mellkasi szorítás.
Az asztma komplex szindróma, melyet a következők jellemeznek:
- szakaszos légáramlás elzáródása
- a légutak különleges gyulladása
- a bronchospasmus vagy a simaizom görcsje a légutak kis ágai falában, ami ideiglenes szűkülethez vezet.
Az asztma kialakulásának egyik fő kockázati tényezője az atópia .
Az atópium genetikai hajlam arra, hogy allergiás betegségeket fejlesszen ki, beleértve nemcsak az asztmát, hanem allergiás rhinitist és atópiás dermatitiszt is. Megjegyzendő, hogy az allergiás nátha a szénanátha , az atópiás dermatitisz pedig ekcéma . Az atópiás tapasztalattal rendelkező emberek fokozott immunválaszokat váltottak ki a környezetben megtalálható közös allergénekre, például pollenre, penészre és bizonyos ételekre.
Bizonyos kiváltók légúti gyulladáshoz és asztmás rohamokhoz vezethetnek. Ezek a triggerek a következők:
- allergének (pl. pollen)
- vírusfertőzések (pl. rhinovírus)
- gyakorlat
- hideg levegő
- nevetés
- időjárási változások
- gyógyszerek (pl. β-blokkolók)
- munkahelyi kitettség
- GERD
- diéta
Az orvos diagnosztizálhatja az asztmát a kórelőzmény, a fizikális vizsgálat eredményei és a spirometria alapján. A spirometria az irodában végzett diagnosztikai teszt, amely megméri a belélegzett levegő mennyiségét, a kilégzett levegő mennyiségét, és azt az időt, amikor kilégzésre kerül.
Az asztmát általában egy általános orvos kezeli. Az asztma kezelése az egyéni igényekhez igazodik, és számos tényezőtől függ, ideértve az okokat, a megjelenést, a történelmet és a terápiára adott válaszokat.
Íme az asztma kezelésének célja:
- az asztmás rohamok megelőzése vagy minimalizálása
- kontroll tünetek
- kiküszöbölje a sürgősségi helyre látogatásokat
- fenntartja a mindennapi élet szokásos tevékenységét
- éjszakai rosszabbodás (éjszakai asztma)
- fenntartja a testmozgást
- fenntartani a jó tüdőfunkciót
- minimalizálja a gyógyszeres kezelés negatív mellékhatásait
Az asztma legtöbb emberének gyógyszere van az inhalálón keresztül. Az asztma hosszú távú szabályozásához előnyösek a belélegzett kortikoszteroidok. A belélegzett hosszú hatású β2-agonisták óvatos és szakaszos használata is segíthet. Az inhalációs rövid hatású β2-agonisták, mint például az albuterol , gyorsan alkalmazhatóak.
Vizsgálat után az orális kortikoszteroidok, az albuterol nebulizáló kezelés és így tovább az asztmás rohamok kezelésére alkalmazhatók.
A kezelés sajátosságai a súlyosságtól függenek. Az életveszélyes támadások kórházi kezelést eredményeznek az ICU-n.
Zivatarok, mint asztmás trigger
Bár a Melbourne-i asztmás járvány 2016 novemberében volt a legrosszabb, a zivatarok hasonló járványokat indítottak számos városban, például Nápolyban és Londonban. Érdemes megjegyezni, hogy Ausztrália mind a déli féltekén, mind Ausztrália mérsékelt övezetében tavasszal jelentkezik szeptember és november között.
Azokban az időkben, amikor a levegőben sok a pollen, mint a tavasz, a zivatarok vázlatai ezt a pollent hordozzák a föld szintjén. Az Egyesült Államokban az allergiaszezon sajátosságai régiónként eltérőek, de februárban kezdődhet, és nyár elejére is kiterjedhet. Az enyhe téli hőmérsékletek miatt a növények korai beporzást végezhetnek, és a gyakori tavaszi esőzések gyors növénynövekedést és penészedést eredményezhetnek.
A pollen általában nem támadja meg a tüdő alsó légútját. A zivatarok nedves körülményei között azonban a pollen áztatja a vizet, és megszakad az ozmózissal. Ezek a pollen bitek aeroszolizálódnak és behatolják az alacsonyabb tüdőszintet. A pollen allergiás embereknél ez az expozíció asztmás támadást, esetenként halált okozhat.
Az első 20 vagy 30 perc tavaszi zivatar a legveszélyesebb azok számára, akik pollen allergiásak és asztmás rohamokhoz vezethetnek azokban is, akiknek soha nem volt ilyen, és csak szénanátha van. A zivatarok esője és szélétől függően más tényezők, mint például a villámlás (elektromos töltések a levegőben) és a hideg is szerepet játszhatnak a viharos asztmás exacerbációban. Pontosabban, az elektromos töltések közvetíthetik a pollenrészecskék szakadását.
Egyes szakértők aggódnak amiatt, hogy a zivatarok közegészségügyi problémává válhatnak azok számára, akiknek szénanátha van és asztmával vagy anélkül. A pollen koncentrációja növekszik, és az éghajlatváltozás gyakoribbá teszi a zivatarokat és más esős eseményeket.
További kutatások elvégzése után a szakértők képesek lehetnek korai figyelmeztető rendszerek kifejlesztésére, amelyek figyelmezteti az allergiát a viharos asztmás járványok lehetőségéről. A Georgia Egyetem kutatói jelenleg vizsgálják ezt a lehetőséget.
A "Thunderstorm Related Asthma Attacks" című cikkében D'Amato és a szerzők írják:
Az otthoni üzenet arról szól, hogy a pollen allergia által érintett betegeknek figyelmeztetniük kell arra, hogy a pollen szezon alatt zivatarban a szabadban állnak. A pollenszezonban figyelmeztetéseket kell adni a pollenérzékeny betegek számára.
Pontosabban, jó ötlet lehet azok számára, akiknek pollenallergiája zárt térben marad, és a pollen szezon során bekövetkező zivatar során tartsa zárva az ablakokat.
> Források:
> Asztma. Family Practice Notebook. http://www.fpnotebook.com
> Asztmás exacerbáció. Family Practice Notebook. http://www.fpnotebook.com.
> Barnes PJ. Asztma. In: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J., Loscalzo J. eds. Harrison's Internal Medicine Principles, 19e New York, NY: McGraw-Hill; 2014-ben.
D'Amato, G, et al. Zivatarra vonatkozó asztma támadások. A Journal of Allergy és a Clinical Immunology. 2017.
> Usmani OS, Barnes PJ. Asztma: Klinikai bemutatás és kezelés. In: Grippi MA, Elias JA, Fishman JA, Kotloff RM, Pack AI, Senior RM, Siegel MD. szerk. Fishman's Pulmonary Diseases and Disorders, ötödik kiadás New York, NY: McGraw-Hill; 2015.