Néhány fizikai és pszichoszociális feltétel vezethet a krónikus posztoperatív fájdalomhoz
Nem szokatlan a fájdalom a műtét után. Figyelembe véve, hogy a műtét magában foglalja a testszövetek átvágását, úgy tűnik, normális, hogy bizonyos fokú fájdalmat vagy kellemetlenséget tapasztal egy eljárás után. Sajnos néhány beteg esetében a műtét utáni fájdalom nem megy el a gyógyulás után. Ezeknek az embereknek a krónikus posztoperatív fájdalom életformává válik.
Számos fizikai ok van arra, hogy az ember posztoperatív fájdalmai krónikussá válhassanak, ideértve az idegkárosodást, a hegek kialakulását, a sebészeti beavatkozás során bekövetkező szövetkárosodást és a sebészeti beavatkozás utáni szövődményeket, például a gyulladást. A krónikus posztoperatív fájdalom további lehetséges okai közé tartoznak a pszichoszociális tényezők és a műtéttel és a gyógyulással kapcsolatos kérdések.
A krónikus posztoperatív fájdalom fizikai okai
- Idegkárosodás: A neuropátiás fájdalom vagy az idegkárosodás vagy diszfunkció által okozott fájdalom az egyik leggyakoribb krónikus posztoperatív fájdalom. Miközben a sebészek nagyon óvatosan járnak el, hogy elkerüljék az idegkárosodást a műtét során, a kisméretű pattanások és az ideg-nyújtás néha elkerülhetetlen. Néhány példa a neuropátiás posztoperatív fájdalomra: fantom-végtagfájdalom és masztectomia utáni fájdalom.
- Scar Tissue : Scar tissue alakul ki, amikor a bőr és a szövetek műtét után gyógyulnak. A sebszövet elnyomhatja a környező szöveteket, tömörítheti vagy irritálhatja az idegvégződéseket, vagy valójában benne rekedt idegsejteket. Mindezek a tényezők fájdalmat és kényelmetlenséget okozhatnak a sebészeti területen. A hegek szöveti fájdalmai az epehólyagműtét után is megmaradhatnak, más néven kolecisztektómia néven is ismert.
- Szöveti károsodás : A szöveti károsodás utáni krónikus posztoperatív fájdalom gyakoribb az ortopédiai műtétek során. A csont és a lágyrészek sebészeti beavatkozás során károsodhatnak vagy eltávolíthatók, például csuklócsere, és ez krónikus posztoperatív fájdalomhoz vezethet.
- Sebgyulladás : A tartós sebgyulladás meglehetősen gyakori a szívműtétek után; ez azonban általában a legkevésbé súlyos postoperatív fájdalom. A sebet körülvevő gyulladás potenciálisan krónikus fájdalomhoz vezethet, de kevés a kutatása ennek a témának.
A krónikus posztoperatív fájdalom pszichoszociális okai
Maga a sebészeti beavatkozás nem az egyetlen tényező a krónikus posztoperatív fájdalomban. A kutatások kimutatták, hogy számos pszichoszociális tényező is hozzájárulhat a műtétet követő tartós fájdalomhoz. Ezek tartalmazzák:
- Egyéb betegségek , például fibromyalgia vagy Raynaud-kór
- A preoperatív fájdalom magasabb szintje
- Meglévő pszichológiai állapotok , például szorongás vagy depresszió
- Félelem vagy szorongás a műtétről
- Haladó kor
A krónikus posztoperatív fájdalom egyéb okai
A krónikus posztoperatív fájdalmat más tényezők is okozhatják a műtét alatt és után. Például bizonyíték van arra, hogy a három óránál hosszabb műtétek nagyobb valószínűséggel okoznak krónikus posztoperatív fájdalmat. Ezen túlmenően bizonyos műtéti vagy kemoterápiás kezelések bizonyos műtéti beavatkozások után fokozhatják a posztoperatív fájdalom kialakulásának kockázatát.
Az anesztézia kezelés egy másik terület, amelyet a krónikus posztoperatív fájdalom megelőzésében vagy kiváltásában játszanak szerepet. Bár vizsgálat alatt áll, a regionális anesztézia és az akut áttöréses fájdalom megelőzése a műtét után csökkentheti a krónikus posztoperatív fájdalom kockázatát. Ez azt hitte, hogy megakadályozza, hogy az idegrendszer a műtét után érzékennyé váljon.
Függetlenül a krónikus posztoperatív fájdalom okaitól, ez sok ember számára világszerte. Jelenleg folyamatban van a krónikus posztoperatív fájdalom előrejelzésére alkalmas tényezők meghatározása, hogy a kezelés korai szakaszban kezdődhet.
Forrás:
Cork Randall C, Alexander Lori, Shepherd Clifton és mtsai. Erbium hatása: YAG lézeres kezelés a Scar Pain-ban. Az Anesthesiology Internet Journalja. 2004 8. kötet, 2. szám.
Ho Sue C, Royse Colin F, Royse Alistair G et al. Tartós fájdalom a szívműtét után: a magas torok epidurális és primer opioid analgesia terápiák ellenőrzése. Anesztézia és analgesia. 2002; 95: 820-823
Ip, Hui Yun Vivian, Abrishami, Amir, Peng, Philip W és munkatársai. A posztoperatív fájdalom és az analgetikus fogyasztás előrejelzői: kvalitatív rendszeres felülvizsgálat. Aneszteziológia. 2009. szeptember. 111 (3) pp. 657-677
Macrae, WH. Krónikus sebészeti utáni fájdalom: 10 év múlva. British Journal of Anesthesia, doi: 10.1093 / bja / aen099
Perkins FM, Kehlet H. Krónikus fájdalom, mint sebészeti beavatkozás: A prediktív tényezők áttekintése. Aneszteziológia. 2000; 93: pp1123-1133.
Visser, Eric J. Krónikus sebészeti utáni fájdalom: Epidemiológia és klinikai hatások az akut fájdalom kezelésére. Akut fájdalom. 8. kötet, 2. kiadás, 2006. június, 73-81. Oldal