A Phantom Limb Pain fájdalmai és tünetei
Az amputációval rendelkező emberek több mint 80% -a tapasztal valamilyen "fantom" érzést amputált végtagjaikban. Azonban a fele azoknak, akik ilyen zavaró érzéseket tapasztalnak, nem részesülnek fájdalom kezelésében vagy megkönnyebbülésében. Ez fantasztikus fájdalmat okoz a krónikus fájdalom állapotában, amelyet ki kell küszöbölni az amputációval rendelkezők életminőségének javítása érdekében.
Mi a Phantom Limb Pain?
A végtag eltávolítása után továbbra is úgy érzed, mintha még mindig ott lenne. A fantom-végtagfájdalom nem ugyanaz, mint a csonkfájdalom , amely a műtétet követően a beillesztésen és annak környékén érezhető. A csonkfájdalom lokalizálódik az amputáció helyén, míg a szagok egy része olyan fantomfájdalmat érez, amely már nincs csatolva.
Sokan írnak égő érzéseket a lábujjukban, bár hiányozhatnak az egész lábuk a térd alatt. Ez zavaró és még ijesztő érzés lehet, ami azt jelenti, hogy egyesek azt hinni, hogy elveszítik az elméjüket.
A fantom fájdalom kezelésének első lépése, hogy elismeri, hogy a fantom fájdalom nagyon gyakori és nagyon valóságos.
elméletek
Senki sem tudja biztosan, hogy az amputók miért fantom fájdalmat okoznak, de néhány lehetséges magyarázatot széles körben elterjedtnek tartanak.
- A végtagi fájdalom memóriája - Néhány kutató elmélete szerint a végtag sérülése a javítás után sérül, az agy "megszokta" a fájdalmat. Még a végtag eltávolítása után is az agy továbbra is ugyanazt a fájdalmat érzékeli. Olyan, mintha emlékeznék a fájdalomra, mert a fájdalom bekerül az agyba.
- Idegi köteg stimuláció - Az elválasztott idegek az amputációs hely körül vagy gyújtogatnak vagy valamilyen módon stimulálják, és fájdalmas üzenetet küldenek az agynak. Ezek ugyanazok az idegek, amelyek egészen a végtagig jutottak. Néha a műtét után ezek az idegek a neuromáknak nevezett kötegeket alkotnak. Amikor az ég, az agy értelmezi ezeket a jeleket, mintha az ideg még mindig érintetlen lenne, és "érez" fájdalmat a lábujjakban.
- Az idegrendszer visszaszorítása - Bizonyíték van arra, hogy amikor egy végtag amputálódik, változások következnek be az agyban és a gerincvelőben, amelyek fájdalmat okoznak, hogy az előbbiekben másképp értelmezhetők. Még nem tisztázott azonban, hogy ez a fantom fájdalom oka vagy ha ez ennek következményeként következik be.
Tünetek
Függetlenül attól, hogy az ok, fantom fájdalom lehet mérséklődő állapot. A fájdalmat gyakran írják le égési, szúró és lüktető jellegű leíró szavak a neuropátiás fájdalomra . A fantom fájdalom folyamatos ciklusban fordulhat elő, vagy külső tényezők, például hőmérsékletváltozás, stressz vagy csomó irritáció jelentkezhetnek.
A legtöbb ember leírja a fantom fájdalmát, mintha az amputált végtag távolabbi részeiből (a test magjából legtávolabb eső részekből) származna. Más szavakkal: láb, lábujj vagy kéz. A fantomérzékelés gyakoribb a műtétet követő első néhány hónapban, mint néhány hónappal az úton, de amputáció után bármikor megtörténhet.
Kezelési lehetőségek
A legtöbb krónikus fájdalomhoz hasonlóan egyetlen kezelésre sem vonatkozik mindenki számára. Íme néhány leggyakoribb megközelítés.
- Gyógyszerek - Mivel neuropátiás rendellenességnek számítanak, antidepresszánsokat és antikonvulzívokat gyakran szednek a fantom fájdalomra. Az NSAID-ok , opioidok és izomrelaxánsok szintén szerepelnek a gyógyszerek listáján. Mint más krónikus fájdalom esetén, a megfelelő gyógyszerek megtalálása időt és türelmet igényelhet. Néha a sikeres fantom fájdalomcsillapítás e gyógyszerek kombinációját veszi igénybe.
- Tükörterápia - Sok terapeuta használ tükörterápiát kezeléseikben mind a fantomfájás fájdalmai, mind azok számára, akiknek volt strokejuk. Ez általában azt jelenti, hogy mindkét végtagot egy tükrözõdobozba helyezzük, ami az amputált végtag sértetlenül jelenik meg. Az egyént felkérik, hogy gyakoroljon "mindkét" végtagot. Ez trükkje az agynak, és hatékonyan csökkenti a fantom fájdalmat néhány ember számára. További vizsgálatokra van szükség annak megvizsgálására, hogy a tükörterápia megkönnyebbül, bár a kezelésekkel ellentétben kevés a mellékhatás a kezelés során.
- Stump-stimuláció - A TENS (transzkután elektromos ideg stimuláció) alkalmazásával fájdalomcsillapító tapaszok (pl. A receptre vagy a pulton keresztül elérhető lidokainfoltok) vagy dörzsölés segítségével bizonyos emberek fantomtá válhatnak. A forró csomagok és a hideg csomagok használata egyes emberek számára működhet. Az alternatív szenzáció biztosítása a csonkból megszakíthatja a fájdalomjeleket.
- Kognitív terápiák - Néhányan hipnózis, pihenés vagy vezetett képek révén megkönnyebbülnek a fantomfájdal. Ezek a megközelítések megváltoztathatják, ahogy az agy értelmezi a fantomos érzéseket, beleértve a fantom fájdalmat is.
A Phantom Limb fájdalom további kezelési lehetőségei
Általában egynél több kezelési módszert alkalmaznak a fantomfájdalom kezelésére. Néhány ember azonban több invazív kezelést igényelhet.
Ezek közé tartozik az amputáció helyén lévő idegkészletek kiiktatására szolgáló további műtét, idegblokkok , a gerincvelő vagy az agy ingerlése annak érdekében, hogy megváltoztassák a fájdalom értelmezését és a fájdalomszivattyúk beültetését, amelyek közvetlenül a gerincvelőhöz jutnak.
Támogatás és megküzdés
Mint más orvosi körülmények, a krónikus fájdalom érinti az érzelmi életünket, valamint a fizikai lényünket. Sokan fantom-végtagfájdal találtak olyan pszichoterápiát, amely segít az amputációhoz való alkalmazkodásban és a páciensek relaxációjával és kezelésével, amelyek csökkenthetik a fájdalmat. Ezenkívül meg lehet értékelni a hasonló kihívásokkal küzdő másokkal való beszélgetést, és számos online támogató csoportot, támogató szervezetet és Facebook közösségeket szentelnek azoknak, akik amputációval küzdenek, és fantomtagus fájdalmat is szenvednek.
A fenomenális végtag fájdalma
Megtudtuk, hogy az amputáció alatt álló emberek jelentős része fantomfájdalmakkal él, és azok számára, akik igen, sokan nem kezelik megfelelően a fájdalmat. A krónikus fájdalom befolyásolhatja életed minden aspektusát, hatással a munkádra, a kapcsolatokra és a képességedre, hogy élvezd a szenvedélyedet.
Jelenleg a fájdalom szakemberek specializálódtak a kezelés nehéz-kezelni fájdalom, mint a fantom-végtag fájdalom. Amint fentebb megjegyeztük, ez lehet egy fáradságos folyamat, amely megtalálja a kezelések megfelelő kombinációját, hogy ez a fájdalom ellenőrizhető legyen, de tartósan sok ember sokkal élvezetesebb életet élhet az amputáció után.
Vannak, akik úgy találják, hogy a fájdalmas folyóirat megtartása segít abban, hogy megtanulja, mi segít, és mi nem, mivel különböző módozatokat kipróbálnak, mivel sok módszer összekeveredhet, ahogy visszanézel. Amellett, hogy megtalálja az orvos, akkor dolgozhat, hogy kezelje a fájdalmat, nézd meg ezeket az ötleteket, hogy mit tehet magad, hogy a legjobban megbirkózzanak a krónikus fájdalom . Végső megjegyzésként sok olyan életmódbeli szokás létezik, amelyek a krónikus fájdalmat rosszabbá tehetik , például mind a napraforgó ételeinek étkezése , mind a dohányzás növelheti a krónikus fájdalmat. Az idő, hogy egészséges legyen, nemcsak csökkentheti a fájdalmát, hanem javíthatja általános egészségi állapotát is.
Forrás:
Aiyer, R., Barkin, R., Bhatia, A., és S. Gungor. Szisztematikus áttekintés a fantomvég fájdalom kezeléséről gerincvelő-stimulációval. Fájdalomkezelés . 2017. 7 (1): 59-69.
Alviar, M., Hale, T. és M. Dungca. Farmakológiai beavatkozások a fantomvég fájdalom kezelésére. Cochrane adatbázis rendszeres vélemények . 2016. 10: CD006380.
Barbin, J., Seetha, V., Casillas, J., Paysant, J. és D. Perennou. A tükörterápia hatása a fantomfájás fájdalmára és motorvezérlésére Amputees: Systematic Review. Fizikai és Rehabilitációs Orvostudományok . 2016. 59 (4): 270-5.
Trevelyan, E., Turner, W. és N. Robinson. Az alsó végtagok amputációinak és hatásának az életminőségre gyakorolt hatása: kvalitatív vizsgálat. British Journal of Pain . 10 (2): 70-7.