Sajnos a hasi műtét néha krónikus hasi idegfájdushoz vagy krónikus kismedencei idegfájáshoz vezethet. Azoknál az egyéneknél, akiknél a hasi vagy kismedencei idegek vágása, megnyújtása vagy más módon károsodott a hasi műtét során, mint pl. Egy appendectomia, nőgyógyászati műtét vagy valamilyen típusú hernia javítás, a betegség nagyon káros lehet.
Nem biztos, hogy ez milyen gyakran fordul elő, de megtudjuk, hogy a műtétet követő idegfájdalom sokkal gyakoribb, mint gondoltam.
A becslések szét vannak szórva, de bizonyos esetekben, például hasi méregtelenítéssel és a herniák javításával, az emberek egynegyedének esetleges krónikus idegi fájdalma van.
Ez félelmetes lehet olvasni, ha műtétre tervez, de vannak olyan dolgok, amik akkor képesek lesznek, mint egy beteg, amely csökkentheti a kockázatot, és a kutatás folyamatban van mindkét módon, hogy csökkentse a kockázatát és kezelje a műtét utáni idegfájdalom előfordulását.
Okoz
A hasi műtét bizonyos esetekben az ilo-inguinalis ideg, az ilio-hipogasztrikus ideg és a genitofemorális idegek károsodásához vezet, amelyek mindegyike kismedencei fájdalomhoz vagy kismedencei neuropátiás fájdalomhoz vezethet. Ez azt jelenti, hogy nincs mindig egyszerű kapcsolat az idegkárosodás és az idegekkel kapcsolatos fájdalom későbbi tapasztalatai között. Íme néhány ok, amiért ez megtörténhet:
- A medencei idegek közel vannak az incisional sites-hez . A rutin hasi és kismedencei műtétek során az ilio-hipogasztrikus és az ilo-inguinalis idegek gyakran közvetlenül a tűzvonalban vannak. Az emberek anatómiai különbségeinek köszönhetően még a legképzettebb sebészek is képesek megszakítani az idegeket.
- Anatómiailag a kismedencei idegek különbözőek minden emberben . A kismedencei idegszerkezet nagyban különbözhet személyenként. Egyes embereknél az idegek a hasizmok alatt ülnek. Más emberekben átmenhetnek át rajta. Néhány ember több kismedencei idegággal rendelkezik, mint mások. A kismedencei sérülés elkerülése a műtét során nem könnyű, ha olyan sok lehetséges változat létezik.
- A kismedencei idegek kitágulása szintén károsodást okozhat . Nem szükséges, hogy a kismedencei idegeket elvágják, vagy megtagadják, hogy krónikus kismedencei idegfájásuk legyen. Néha az idegek a műtét során eléggé megnyúlik, hogy a károsodás megtörténjen.
- A medenceidegek a műtét után összenyomódhatnak . Az idegek beakadása a varratokba, a kapcsokba vagy a hálóba is vezethet kismedencei idegfájdalomhoz, és bizonyos típusú hasi és medencei műtét után is előfordulhat.
Amint nem ismert, hogy mi okozza krónikus fájdalmat a műtét után, nem biztos, hogy milyen kockázati tényezők vannak a krónikus fájdalom kialakulásában. A krónikus fájdalom gyakrabban fordul elő fiatalabbaknál, és nagyobb valószínűséggel fordul elő, ha a művelet súlyosabb természetű. A műtét után a krónikus hasi vagy kismedencei fájdalom legelterjedtebb előjelzője az akut fájdalom súlyossága a műtét után.
A műtét utáni krónikus hasi fájdalom jelentős, de alulismert oka a bőrön belüli idegelfogadás. Ez akkor fordul elő, amikor az alvadék felszínén lévő idegek a rectus izomban haladnak át. Ennek oka az abdominális műtét utáni krónikus fájdalom 30 százaléka. A diagnózist úgy lehet elvégezni, hogy a helyi érzéstelenítőt beinjektálják az ideghez (amely ultrahanggal vizualizálható és elvégezhető). Mivel a krónikus hasi fájdalom számos egyéb oka, ami a sebészeti beavatkozás után könnyű megoldani, fontos megemlíteni ezt ha nem kap választ.
Krónikus fájdalom
Beszéljen a sebészével, ha úgy gondolja, hogy a posztoperatív (műtét utáni) fájdalom szokatlan lehet. Az idő nagy részében a megnyújtott idegek a megfelelő gondossággal gyógyulnak. És sokszor, a befogott idegek önmagukban oldódnak, amikor a varratot a szervezet elnyeli. Ha még mindig több mint három hónappal a műtét után fájdalmat tapasztal, krónikus fájdalmat jelent.
Kezelés
A krónikus kismedencei idegfájdalom számos lehetséges kezelést tartalmaz, amely önmagában nem oldódik meg.
- Gyógyszerek - Orvosa javasolhat bizonyos gyógyszereket is a fájdalomra. A krónikus kismedencei idegfájdalomra leggyakrabban alkalmazott gyógyszerek a triciklikus antidepresszánsok és az antikonvulzív szerek , mint például a Neurontin (gabapentin). Az újabb gyógyszerek, mint a Lyrica (pregabalin) szintén hatásosak néhány ember számára. Bár ezek a gyógyszerek eredetileg a fájdalom kezelésére nem voltak kifejlesztve, bizonyos körülmények között fájdalmat enyhítenek. Fontos megjegyezni, hogy a krónikus fájdalomra felírt antidepresszánsokat úgy gondolják, hogy az agyi fájdalomcsillapítókkal dolgoznak. Más szavakkal, orvosa nem írja fel ezeket a gyógyszereket, mert úgy gondolja, hogy "a fájdalom a fejedben van".
- Az idegblokkok nagyon hatékonyak azok számára, akik krónikus kismedencei idegfájással küzdenek.
- A TENS - TENS egységek vagy a transzkután elektromos ideg stimuláció segített néhány embernek megbirkózni fájdalmukkal.
Megküzdés
A legtöbb tanulmány azt sugallja, hogy az idegi fájdalom legjobb kezelése gyógyszerek, egyéb gyógykezelések és életmódbeli intézkedések kombinációja. Mit tehetsz magadnak, ha fájdalmad van?
- Tartsa a fájdalom folyóiratát - A fájdalmas folyóirat írása nagyon hasznos lehet krónikus fájdalmak esetén. Nem csak segíthet abban, hogy jobban megértse fájdalmát, hogy megoszthassa a kezelőorvosával a tüneteit, de hatékony módja annak meghatározására, hogy mi működik és mi nem működik a fájdalom kezelésében.
- Mind / Body terápiák - A meditációtól a jógaig a "természetes" jogorvoslat nemcsak csökkentheti fájdalmát, hanem csökkentheti az életében jelentkező stresszt, ami ronthatja a fájdalmat.
Figyelembe véve a kismedencei vagy a hasi műtétet
Ha aggodalmaskodsz a fájdalomtól, ahogy megközelíted a műtétet, ne feledje, hogy a hasi műtéten átesett emberek többsége később nem tapasztal idült fájdalmat. És ahogy egyre több kutatás érhető el, a sebészek egyre több technikát alkalmaznak a kismedencei károsodás elkerülésére a hasi és kismedencei műtétek során.
A krónikus fájdalom kockázatának csökkentése
Habár hosszú utat kell megtenni a krónikus fájdalom megelőzésének és kezelésének legjobb módjainak meghatározásánál, tudjuk, hogy a fájdalom erős előrejelzője megváltozhat. Mivel az akut posztoperatív fájdalom súlyossága erősen összefügg a krónikus fájdalom kockázatával, úgy tűnik, hogy a posztoperatív fájdalom agresszív kezelése elengedhetetlen lenne.
A sebészeti beavatkozás utáni fájdalom kezelésével a vizsgálatok folyamatosan azt mutatják, hogy az agresszív up-front menedzsment a fájdalom legmegfelelőbb irányítását eredményezi. Más szavakkal, a fájdalom tetején akarsz maradni, és nem próbálod meg "gyógyulni" a fájdalomcsillapításokat. Beszélj a sebészeddel arról, hogy mennyi fájdalom elfogadható műtét után .
Bár még nem tudjuk, hogy a post-op fájdalom jobb kezelése később csökkenti a krónikus fájdalom kockázatát, de nagyon jól is lehet más oka is annak biztosítása, hogy a fájdalomcsillapítás közvetlenül a műtét után megfelelő legyen.
Forrás:
Beyaz, S., Ozocak, H., Ergonenc, T. és mtsai. A krónikus műtét utáni fájdalom és a neuropathiás tünetek a hasi hisztektómia után: csendes járvány. Orvostudomány (Baltimore) . 2016. 95 (33): e4484.
Clarke, S. és S. Kanakarajan. Abdominal Cutaneous Idegi Entrapment Szindróma. Továbbképzés anesztéziában, kritikai gondozásban és fájdalomban . Publikálva online 05/17/14.
Macrae, W. Krónikus sebészeti utáni fájdalom: 10 év múlva. British Journal of Anesthesia . 2008. 101 (1): 77-86.
Montes, A., Roca, G., Sabate, S. és mtsai. A krónikus műtéti fájdalomhoz kapcsolódó genetikai és klinikai tényezők a hernia javítása, hisztektomitása és a thoracotomia után: egy kétéves multicentrikus kohorszvizsgálat. Aneszteziológia . 2015. 122 (5): 1123-41.