A fibromialgia krónikus betegség, melyet széles körben elterjedt fájdalom jellemez, és amelyet fáradtság, depresszió, alvászavarok, kognitív károsodás, emésztési és húgyúti tünetek kísérnek. Ez egy rosszul megértett rendellenesség, amelyben az agy által feldolgozott fájdalomjelek eltúlzottak, erősítve az izmok és a lágy szövetek fájdalmát.
Mivel a betegség megerősítésére nincsenek vizsgálatok, a fibromyalgiát diagnosztizálni kell, kizárva más lehetséges okokat. A kezelés magában foglalhatja az over-the-counter fájdalomcsillapítókat, az antidepresszánsokat, a fizikoterápiát, az önellátást és az újabb gyógyszereket, mint például a Lyrica (pregabalin), amelyet kifejezetten a fibromyalgia kezelésére engedélyeztek.
Tünetek
A fibromyalgia többet jelent, mint az izomfájdalom és az ízületi fájdalom. Tartós, széles körben elterjedt fájdalom, amely a testen keresztül mozoghat hullámokban, és lüktető, diffúz, intenzív vagy szúró érzéseket okoz. Még enyhe hőmérséklet- vagy nyomásváltozás (érintéssel is) okozhat kellemetlenséget.
Míg egyes emberek a tünetek meglehetősen konzisztens szintjét tartják fenn, mások átmenő remissziós periódusokon át változnak a betegség aktivitásaival ( fáklyák ). A fájdalomtól eltekintve a fibromyalgia a szisztémás szédítő tünetekkel szembesül.
Tartalmazzák:
- Fáradtság , általában krónikus, amely minden öt szenvedő közül négyet érint
- Izom- és ízületi tünetek , például izomgörcsök, izomgyengeség és állkapocs fájdalom
- A kognitív tünetek, mint például a koncentrációvesztés, a dezorientáció és az "agyi ködök"
- Alvási rendellenességek , mint például a törött alvás, az alvás és az álmatlanság
- Idegrendszeri tünetek , mint például a szédülés, a migrén, vagy a fényre, a hangra vagy a szagokra való érzékenység
- Emésztőrendszeri tünetek , mint a hasmenés, székrekedés, puffadás vagy görcsök
- A húgyúti tünetek, beleértve a húgyhólyag-fájdalmat, a vizelés során fellépő fájdalmat vagy a gyakori vizelési igényt
- Pszichológiai tünetek , például depresszió, hangulatváltozások vagy pánikrohamok
- Reproduktív tünetek , például fájdalmas időszakok, kismedencei fájdalom vagy korai menopauza
Ideiglenes hajhullás, szívdobogás, valamint a szövetek jóindulatú túlnövekedése is előfordulhat.
Okoz
Senki sem tudja, mi okozza a fibromyalgiát. Hasonló rendellenességek, például krónikus fáradtság szindróma (CFS) és irritábilis bél szindróma (IBS) mellett csoportosulnak , amelyekről úgy gondolják, hogy a központi idegrendszer túlzott reakciója más normál ingerekre vezethető vissza.
Míg a fibromyalgia jelenleg az orvosi közösség szindrómaként ismeretes, továbbra is vitát folytatnak arról, hogy ez egy tisztán szomatikus (fizikai) betegség vagy egy külső stressz hatása - például depresszió , szorongás és alvási problémák - fokozza a fájdalomérzetet, vagy közvetlenül befolyásolja a neurológiai funkciót.
Ebben a szakaszban egyszerűen nem tudjuk. Tudjuk, hogy bizonyos kockázati tényezők növelhetik a fibromialgia kialakulásának esélyeit.
Közöttük:
- A nők kilencszer jobban szeretik a fibromyalgiát, mint a férfiakat. Azt javasolták, hogy a menstruáció során az ösztrogén csökkenése (különösen a menopauza idején vagy a menopauza kialakulásakor egyes nőknél tüneteket okozhat.
- Az életkor szintén fontos tényező. Annak ellenére, hogy a menopauza utáni nőket érintő betegségnek tekinthető, a fibromyalgia leggyakrabban 20 és 50 év közötti korú betegségben diagnosztizálható (bár a tünetek rendszerint több évvel korábban alakultak ki).
- Úgy tűnik, hogy a stressz a fibromyalgia tüneteit kicsapja. Alvászavarok kíséretében tovább fokozza a fájdalomérzést, valamint a fáradtság és a depresszió veszélyét.
- Úgy gondolják, hogy a genetika tényező. A jelenlegi kutatások azt mutatják, hogy ha szülő vagy testvére fibromialgiával jár, akkor akár 28 százalékkal növelheti a kockázatot, miközben másodfokú rokonai 19 százalékkal emelik fel.
Diagnózis
A betegség diagnosztizálásához szükséges laboratóriumi vagy képalkotó vizsgálatok nélkül a fibromyalgia csak akkor igazolható, ha kizárja a tünetek minden lehetséges okait. Ez egy fáradságos folyamat, amelyet egy reumatológusnak, vagy váltakozóan egy neurológusnak vagy általános orvosnak kell megfigyelnie, aki fibromyalgiával vagy más kötőszöveti betegséggel rendelkezik.
2010-ben az American College of Reumatology (ACR) frissítette a fibromyalgia diagnosztikai kritériumait, figyelembe véve a fájdalom eloszlását, a fájdalom időtartamát és a betegnek a fájdalomtól és egyéb tünetektől való érzékelését.
Az ACR-kritériumok két pont-alapú értékelést tartalmaznak:
- Az első, széles körben elterjedt fájdalomindex (WPI) , egy pontot rendel minden 19 testrészhez, amelyekben fájdalmat tapasztaltak (legfeljebb 19 pont).
- A második a tünetek súlyossága (SS) skála , 0-tól 3-ig terjedő pontot jelent, ami azt jelenti, hogy a tünetek nem jelentenek súlyos tüneteket - a betegség mindegyik négy jellemző tünete közül (legfeljebb 12 pont).
A fibromyalgia diagnosztizálásához a következő három feltételnek kell megfelelnie:
- A WPI-nek legalább 7 vagy több SSP-értéke 5 vagy annál nagyobb, vagy egy WPI 3-6 és SS-pontszám 9 vagy több.
- Legalább három hónapig kellett volna szednie ezeket a tüneteket.
- Nem szabad más orvosi magyarázatot adni a tüneteidnek.
Kezelés
Nincs egyetlen olyan tabletta, amely képes a fibromyalgia kezelésére vagy a tünetek tartós elengedésére. Ehhez többféle megközelítésre van szükség, amely magában foglalhatja az over-the-counter (OTC) és vényköteles gyógyszereket, a fizikoterápiát és a tanácsadást, az életmódbeli beavatkozásokat és a kiegészítő terápiákat.
Mivel a fibromyalgia két esete nem azonos, a kezelés egy személytől a másikig változhat.
Gyógyszerek és orvosi kezelések
A gyógyszerek tipikusan a terápia gerincét jelentik. A gyógyszerek kiválasztása nagyban függ a tünetek típusától és súlyosságától. Közöttük:
- Az OTC fájdalomcsillapítók, mint a Tylenol (acetaminofen) és a nem szteroid gyulladásgátlók (NSAID-ok), mint az Advil (ibuprofen) vagy az Aleve (naproxen), rövid távú enyhülést okozhatnak a kisebb fájdalomban. Gyomorpanaszok és emelkedett vérnyomás gyakori a NSAID-ok esetében.
- Vényköteles fájdalomcsillapítók , mint például a Celebrex (celecoxib) vagy a Voltaren (diklofenak) hosszabb ideig tartanak, de hányingert, szédülést, hasi fájdalmat, fekélyeket és májkárosodást okozhatnak.
- Az antidepresszánsok csökkenthetik a fájdalmat és a fáradtságot, miközben növelik a hangulatot a szerotoninszint emelésével. A Cymbalta (duloxetin) és a Savella (milnacipran) antidepresszánsokat a fibromyalgia kezelésére hagyják jóvá, és a hatásuk alatt hányingert, fejfájást, székrekedést, álmatlanságot és szédülést okozhatnak.
- Az antikonvulzív gyógyszerek hatásosak lehetnek a fájdalom kezelésében is. Ezek közé tartozik a Lyrica (pregabalin) , amelyet a fibromyalgia kezelésére engedélyeztek, és mások, mint például a Neurontin (gabapentin), amelyet fel lehet írni az off-label. A duzzanat, a súlygyarapodás, a szédülés és az álmosság a lehetséges mellékhatások közé tartozik.
Az alvászavarokat általában alacsony dózisú antidepresszánsokkal, például Elavil (amitriptilinnel) kezelik, nem pedig altatóként. A Flexeril (cyclobenzaprine) izomlazító szerek szintén kettős feladatot tesznek lehetővé az izomfeszültség enyhítésével, miközben segítik az alvást.
A gyógyszerek mellett az orvos szakemberekhez is fordulhat, hogy segítsen legyőzni a fizikai vagy érzelmi kihívásokat, beleértve a fizikoterapeutákat, foglalkozásterapeutákat, pszichiátereket vagy tanácsadókat.
Életmód és kiegészítő terápiák
A stresszcsökkentés minden fibromialgia kezelési terv elsődleges szempontja. Ez nemcsak magában foglalja a relaxációs technikákat vagy az elme-test-terápiákat, de előfordulhat, hogy jobb enni, edzést és anyagcserét, például koffeint, alkoholt és dohányzást igényel. Ezzel nemcsak erősebbé válik, hanem emelheti hangulatát (különösen a szerotonin, a dopamin és az endorfin felszabadulását kiváltó edzés).
A kezelés egyéb kiegészítő megközelítései a következők:
- M editáció, irányított képek és mély légzés (pranayama) a stressz enyhítésére
- Jóga és Taichi, amelyek szabályozott mozgásokat és feszültségmentességet tartalmaznak
- Masszázsterápia, különösen finomabb formák, mint a shiatsu vagy az aromaterápiás masszázs
- Progresszív izomlazítás (PMR), amely a feszültség felszabadítását a testrészre összpontosítja
- Biofeedback, amely képes megtanítani a stresszválasz szabályozását
- Orvosi marihuána, amely csökkentheti a fájdalmat, növeli a hangulatot, és segít jobban aludni
- 5-HTP (5-hidroxi-triptofán), az afrikai Griffonia simplicifolia növényből származó természetes kiegészítés, amely segíthet a szerotoninszint emelésében
Egy Word From
A nyilvánosság tudatossága ellenére a fibromyalgia továbbra is rejtély marad sok ember számára, akik közül néhányan kétségbe vonhatják létezését, vagy azt sugallják, hogy "mindennek a fejedben van". Ez nem.
Ne hagyja, hogy más emberek téveszméi megakadályozzák Önt abban, hogy megtalálja a szükséges gondosságot. Keresse meg a barátok és a család támogatását, és ne csak arról szól, hogy mit érzel, hanem hogy érzi magát. Csatlakozzon egy helyi támogató csoporthoz, vagy vegye fel a kapcsolatot a National Fibromyalgia & Chronic Pain Association-val, hogy megtalálja az Ön közelében lévõket. A támogató rendszer kiépítése biztosíthatja Önt a bizalom és az oktatás iránt, hogy öngondoskodássá váljon.
Ha orvosa nem tudja segíteni vagy megérteni aggodalmait, keressen egy reumatológust az Ön területén az American College of Rheumatology online kaszinóján keresztül. A kábítószer-fizetési és betegellátási programok is elérhetők a kezelés költségeinek fedezésére, amennyiben azok jogosultak.
> Források:
Bellato, E .; Marini, E .; Castoldi, F. és mtsai. Fibromialgia-szindróma: etiológia, patogenezis, diagnózis és kezelés. Fájdalom Res kezelés. 2012-ben; 2012: 426130. DOI: 10.1155 / 2012/426130.
> Wolfe, F .; Clauw, D .; Fitzcharles, M .; et al. Az American College of Reumatology a diagnosztikai kritériumokat a fibromyalgia és a tünet súlyosságának mérésére. Arthritis Care Res. 2010-ben; 62 (5): 600-10. DOI: 10.1002 / acr.20140.
> Park, D. és Lee, S. Új megfigyelések a fibromyalgia genetikájáról. Koreai J Intern Med . 2017-re; 32 (6): 984-95. DOI: 10,3904 / kjim.2016,207.