Elavil alkalmazása krónikus hátfájásra

amitriptylin

Az Elavil (amitryptyline) egy többféle felhasználású gyógyszer. Régóta használják a depresszió kezelésére, de néha adjuvánsként ("együtt") fájdalomcsillapítással adják a krónikus hátfájással rendelkezőknek.

Milyen pontosan az amitryptillin, milyen hatásos a fájdalom, milyen közös mellékhatások és milyen gyógyszerkölcsönhatások léphetnek fel ezzel a gyógyszerrel?

1 -

Mi az amitriptilin?
Mit kell tudni az Elavil (amitryptyline) hátfájásról? Laguna Design / Science fotókönyvtár / Getty Images.

Az Elavil (amitriptilin) ​​egy antidepresszáns gyógyszer, amelyet néha off-label el írnak a krónikus hátfájás kezelésére. Ez a kábítószer egyike a triciklikus antidepresszánsoknak .

Az Elavilt leggyakrabban más gyógyszerekkel együtt alkalmazzák. Az ilyen módon alkalmazott gyógyszereket adjuváns fájdalomcsillapításnak nevezzük. Általában nem használják első vonalbeli kezelésként, de sokkal inkább a hátfájás konzervatív kezelései után, mint az Advil (ibuprofen) és a Tylenol (acetominphen), nem voltak hatásosak a fájdalom enyhítésére.

Az Elavil nem kábítószer (opioid) gyógyszer, és általában nincs függőségi kockázat a gyógyszerrel.

2 -

Milyen típusú hátfájás az amitriptilin kezelés?
Az Elavil különösen hatásos a neuropátiás fájdalom néven ismert fájdalomra. H. Armstrong Roberts / Klasszikus stock Archív Fotók / Getty Images

Az Elavil a leghatékonyabb a krónikus hátfájás neuropátiás típusára. A gerincfájdalmaknál ez általában azt jelenti, hogy a fájdalom egy karon vagy lábon sugároz. A karodban vagy a lábadban is lehet bizsergés vagy tűcsípő érzés.

Bár az Elavil fájdalomcsillapító képessége független az antidepresszáns hatásától, a gyógyszer a mentális egyensúlyhoz szükséges bizonyos agyi vegyi anyagok mennyiségének növelésével működik.

Az amitriptilint a fibromyalgia kezelésére is használják, ami a széles körben elterjedt fájdalom és gyengeséges pontok által jellemzett állapot.

3 -

Az Amitriptyline hatékony?
Az Elavil csökkentheti a krónikus hátfájást, valamint a fájdalom okozta fogyatékosságot. Tomas Rodriguez / Getty Images

Az amitriptilin a leginkább vizsgált valamennyi triciklusos antidepresszáns. Az 1960-as évek óta használatban van.

Dr. Kathleen Fink, a washingtoni Nemzeti Rehabilitációs Kórház Fájdalomszolgálatának igazgatója szerint ez a gyógyszer kevésbé használatos az újabb triciklikus antidepresszánsok kifejlesztése miatt.

Fink szerint az orvosok nem szívesen adják meg az amitriptilin a krónikus gerincfájdalom miatt, mert a mellékhatások reggel felgyújtanak. "A valóságban azonban az amitriptil egy hatékony és olcsó gyógyszer a krónikus hátfájás kezelésére, különösen ha alvás közben is problémái vannak."

A Journal of Neurological Science című folyóiratban megjelent 2014-es tanulmány összehasonlította az amitriptilint a Lyrica-val vagy pregabalinnal (egy másik neuropátiás fájdalomcsillapító gyógyszerrel) a fájdalomcsillapítás és a fizikai fogyatékosság csökkentésére. A kutatók azt találták, hogy míg mindkettő hatékony fájdalomcsillapítók voltak, csak az amitriptilin csökkentette a fogyatékosságot.

4 -

Amitriptilin adagolás
A fájdalomra használt amitriptilszármazék általában eltér a depresszióhoz használt dózisnál. GIPhotoStock / Getty Images

Ha az Elavilt a hát vagy a nyaki fájdalom kezelésére használják, akkor az adag alacsonyabb (körülbelül fele, bár ez változik), mint amikor depresszióra kerül.

Kezelőorvosa valószínűleg nagyon alacsony dózisban kezdi Önt, majd minden héten felfelé növekszik, amíg a fájdalom megkönnyebbül és / vagy a mellékhatások túlságosan nagyok lesznek az Ön számára.

A pozitív hatások gyakran előfordulnak gyorsabban, amikor ezt a gyógyszert krónikus hátfájásra szedik, mint amikor a depresszió kezelésére használják.

5 -

Amitriptilin mellékhatások
Az Elavil-ra gyakorolt ​​mellékhatások enyhék lehetnek, például szájszárazság vagy súlyos tünetek, például fokozott az öngyilkossági kockázat. LEA PATERSON / SCIENCE FOTÓ LIBRARY / Getty Images

Fontos, hogy tudatában legyen az amitryptyline mellékhatásainak, mielőtt elkezdené ezt a gyógyszert.

Mivel az amitriptilint az FDA jóváhagyott a depresszió kezelésére, ez befolyásolhatja a mentális állapotot, beleértve az öngyilkosság kockázatának növelését. De a dolgok nagyságrendjében az amitriptil valószínűleg viszonylag alacsony öngyilkossági kockázattal jár.

Például a British Medical Journalban közzétett 2015-ös kohorszvizsgálat megállapította, hogy a depresszióban szenvedő emberekben az amitriptil abszolút kockázata egy év alatt 0,02 százalék volt. Természetesen a depresszióban szenvedő embereknek emiatt fennáll az öngyilkosság kockázata, még ez a gyógyszer nélkül is. Ha a családjában bárki bipoláris zavarban vagy öngyilkosságban szenved, orvosa javasolhatja, hogy ne használja ezt a gyógyszert.

Ha Ön terhes vagy szoptat, a legjobb, ha távol tartja az amitriptilint vagy az Elavilt, mert a kábítószert esetleg átadják a gyermeke számára.

Az Elavil problémákat okozhat azoknak a betegeknek, akiknek szívritmus (rendellenes szívritmus) és egyéb szívbetegség alakul ki, és általában nem adják át a 60 év feletti személyeket. (Az újabb antidepresszánsok jobb választás lehetnek ebben a korcsoportban.)

Néhány kevésbé súlyos Elavil mellékhatás a szájszárazság és az álmosság.

6 -

Amitriptilin és kábítószer kölcsönhatások
Számos gyógyszer van, amelyek kölcsönhatásba léphetnek az Elavilrel. Gerard Fritz / Getty Images

Számos olyan gyógyszer van, amely kölcsönhatásba kerül az amitryptyline-val .

Az Elavil és más gyógyszerek közötti kölcsönhatások növelhetik az amitriptilint a vérben. Ez viszont növelheti a gyógyszer mellékhatásait. Az interakciók növelhetik az Elavil-szal együtt szedett gyógyszerek toxicitását (vagy csökkentik a hatásosságát).

Fontos, hogy elmondja orvosának mindent, amit szed, akár szabadidős, over-the-counter vagy előírt. Például a St. John's Wort gyógynövény készítményt nem szabad alkalmazni az amitryptyline-vel.

Fontos kölcsönhatások fordulhatnak elő az Elavil és néhány izomrelaxáns, antidepresszáns, rendellenes szívritmus, a magas vérnyomás, a pajzsmirigy gyógyszerek, a fogamzásgátló tabletták és így tovább. Jó ötlet a gyógyszerészével is beszélni, ha Elavil-t írnak fel.

7 -

Mikor kell elkerülni az amitriptilint: Ellenjavallatok
Doktor és beteg beszélgetés. Dan Dalton / Caiaimage / Getty Images

Vannak olyan esetek, amikor a legjobb elkerülni az amitriptil szedését. Ezeket az eseteket "ellenjavallatoknak" nevezzük.

Például ha monoamin oxidáz inhibitort (MAO depresszióra vagy gyomorégés gyógyszerekre szed, ciszapriddal (már nem áll rendelkezésre az Egyesült Államokban), akkor ne vegye be az amitriptilint.

Mivel az Elavil növelheti vagy csökkentheti az Ön által szedett egyéb gyógyszerek szintjét, mindig beszéljen orvosával, mielőtt megszünteti gyógyszerét.

Alsó sorban az Elavil ( Amitryptyline ) használata hátfájásra

Az antidepresszáns gyógyszerek az amitriptilén hatásosak lehetnek adjuváns kezelésben a krónikus hátfájás enyhítésére. Úgy tűnik, különösen jól működik a neuropátiás fájdalom, a fájdalom, amely a lábadon sugárzik, zsibbadást, bizsergést vagy szúróérzéseket okozhat: a neuropátiás fájdalom az egyik legnehezebb fájdalomcsillapítás. Nem biztos, hogy pontosan hogyan működik az Elavil, de a mechanizmus másnak tűnik, mint hogy hogyan működik a depresszió. Kisebb adagot is általában használnak.

Az enyhe és súlyos mellékhatások az amitriptilinnel is kapcsolatban állnak, és fontos, hogy erről beszéljen orvosával. Ezenkívül számos olyan gyógyszer található, amelyek kölcsönhatásba léphetnek az amitriptilinnel, és az orvosnak átfogó jegyzéket kell készítenie az orvosi rendelvényről, over-the-counterről és gyógynövénykészítményekről a gyógyszer felírása előtt.

> Források:

> Fink, K., MD telefonos interjú. Országos Rehabilitációs Kórház. Május 2011.

> Kasper, Dennis L., Anthony S. Fauci és Stephen L. Hauser. Harrison a belgyógyászat alapelvei. New York: Mc Graw Hill oktatás, 2015. Nyomtatás.

Urquhart, D., Wluka, A., Sim, M. et al. Az alacsony dózisú amitryítiin hatásos a krónikus alacsony hátfájás kezelésében? Tanulmányi jegyzőkönyv egy randomizált, ellenőrzött próbához. Próbák . 2016. 17 (1): 514.

> van den Driest, J., Bierma-Zeinstra, S., Bindels, P. és D. Schiphof. Amitrytyline a csontrendszeri panaszok esetében: Szisztematikus felülvizsgálat. Családi gyakorlat . 2017. 34 (2): 138-146.