Tudja meg, miért használják az antidepresszánsokat és antikonvulzív szereket a krónikus fájdalom kezelésére
Az adjuváns fájdalomcsillapító olyan gyógyszert jelent, amelyet nem elsősorban a fájdalom szabályozására terveztek, de használható erre a célra. Néhány példa az adjuváns gyógyszerekre: antidepresszánsok és antikonvulzív szerek . Szintén koanalgikusoknak is nevezhetők.
Lehet, hogy más fájdalomcsillapítók mellett önmagában adjuváns fájdalomcsillapítót is előírnak. Az adjuváns fájdalomcsillapítók általában kevésbé hatékonyak az izom-csontrendszeri fájdalomra, mint például a hátfájás vagy az ízületi fájdalom.
Azonban jól tudnak működni neuropátiás fájdalom és fájdalom szindrómák, mint például a fibromyalgia . Rákfájdalom kezelésében is szerepet játszanak. Ellentétben sok más nem opioid analgetikummal , az adjuváns fájdalomcsillapítók nem állnak rendelkezésre a pulton.
Adjuváns analgetikumok típusai
antidepresszánsok
Míg az antidepresszánsokat nem gyakran gondolják fájdalomcsillapításra, hatékonyan kezelik a krónikus fájdalom körülményeit. Úgy gondolják, hogy az antidepresszánsok szabályozzák a fájdalmat a gerincvelőtől az agyig. Emellett az antidepresszánsok csökkenthetik a szorongást és segíthetnek az alvás szabályozásában.
Azonban nem minden típusú antidepresszáns hatásos a krónikus fájdalom kezelésében . A krónikus fájdalom-szindrómák és az idegi fájdalom kezelésére gyakran alkalmazzák a triciklikus antidepresszánsokat (TCA-k), mint az amitriptilint, a szelektív szerotonin visszavétel gátlókat (SSRI), például a duloxetint és másokat, mint például a nefazodont. A monoamin-oxidáz inhibitorok (MAOI) nem olyan hatásosak a krónikus fájdalomcsillapításban.
A görcsoldók
Az antikonvulzív szerek, amelyek a görcsrohamok kezelésére leggyakrabban alkalmazott gyógyszerek, szintén alkalmazhatók krónikus fájdalom kezelésére. Az antikonvulzívumok azáltal, hogy nem teszik lehetővé bizonyos típusú idegi átviteleket, és csökkenthetik a neuropátiás fájdalmat, például a trigeminalis neuralgia vagy a diabeteses neuropathia által okozott fájdalmat.
A krónikus fájdalom kezelésére általánosan használt görcsoldó szerek a gabapentin és a pregabalin.
A gabapentin a legelterjedtebb adjuváns fájdalomcsillapító. Néhány beteg, aki nem reagál a gabapentinre, inkább pregabalinra reagál, és fordítva.
Milyen fájdalom-szindrómák alkalmaznak adjuváns fájdalomcsillapítót?
A palliatív orvostudomány Oxford-könyve és a Merck kézikönyv felsorolja az alábbi adjuváns fájdalomcsillapítókat a fájdalom szindrómák kezelésére:
A fájdalom szindrómák többféle típusához használt adjuvánsok
- kortikoszteroidok
- A dexametazon
- Prednisone
- Triciklikus antidepresszánsok
- Amitriptilin: nem ajánlott időseknek vagy szívbetegségben szenvedőknek.
- dezipramin
- Szelektív szerotonin és norepinefrin újrafelvétel gátló (SNRI) antidepresszánsok
- Duloxetin: Jobban tolerálható, mint a triciklikus antidepresszánsok.
- Milnacipran
- Alfa-2-adrenerg agonisták
- Tizanidine
- Aktuális terápiák: a kapszaicin neuropátiás fájdalomra és artritiszre alkalmazható.
- Helyi érzéstelenítők: például lidokainfolt
Neuropátiás fájdalomra használt adjuvánsok
- Antiepileptikumok
- Gabapentin: Ez az antikonvulzív szerek előnyben részesített gyógyszere.
- A pregabalin
- Karbamazepin: ez az első vonalbeli kezelés a trigeminalis neuralgiában.
- A fenitoin: másodlagos gyógyszernek tekintendő.
- Valproinsav: fejfájáshoz.
- clonazepam
- lamotrigin
- A topiramát
- tiagabin
- oxkarbazepin
- Lacosamide
- NMDA receptor antagonisták
- A memantin
- A ketamin
- Dextrometorfán: ha a fájdalom gyulladásos komponenst tartalmaz.
- Orális nátriumcsatorna-blokkolók
- mexiletin
- tokainid
- Baclofen: a trigeminus neuralgiában alkalmazzák.
A kalcitonin
Adjuvánsok használata komplex regionális fájdalom szindróma esetén
- A kalcitonin
- Clonidine
- Prazozin: Csontritkulás a rákban
- Biszfoszfonátok ( pl . Pamidronát)
- A kalcitonin
- Radiogyógyszerek
Egy Word From
Ha kíváncsi vagy, miért használnak különböző gyógyszereket a krónikus fájdalmak kezelésére, kérdezze meg kezelőorvosát vagy gyógyszerészét, hogy magyarázza el. Az érintett biokémia bonyolult lehet, de biztos lehet benne, hogy megkapod a megfelelő gyógyszereket, amelyek együtt dolgoznak, hogy fájdalomcsillapítást biztosítsanak.
> Források:
> Lussier D, Portenoy RK: Adjuváns analgetikumok. Doyle D, Hanks G, Cherny NI, Calman K. (szerk.): Palliatív Orvostudományi Oxfordi Tankönyv. Oxford: Oxford University Press, 4. kiadás, Oxford: Oxford University Press, 2011.
Markman, J. et. al. A fájdalom megszüntetése. Merck Manual Professional verzió. http://www.merckmanuals.com/professional/neurologic-disorders/pain/treatment-of-pain.