Egyszer láttam egy beteget, aki részt vett egy gépjármű-balesetben és tombolt. A baleset nyakfájással , karfájással, hátfájással és lábfájdalmával hagyta el. Úgy értem, minden fáj. Az autó roncsja pár hónappal az első találkozónk előtt volt, úgyhogy azt várnám, hogy valamilyen tüneti javulás bekövetkezne, amikor belépett a klinikámba.
(Az idő tinktúrája általában fájdalmas ortopédiai állapotokat eredményez.)
Amikor találkozom egy beteggel, felteszek egy sor kérdést, amelyek segítenek nekem dönteni arról, hogy mi a lehető legjobb cselekvés a beteg számára. Ez a probléma akut? Veszélyes? Vannak olyan nyomok, amelyek azt mondják, hogy vannak bizonyos akadályok a kezelésben? A beteg aggódik amiatt, hogy újra mozog? Vannak-e olyan problémák, amelyek a lehetséges másodlagos nyereséghez kapcsolódnak?
Az egyik kérdésem a fájdalom természetéről szól. A fájdalom állandó vagy szakaszos? Ez a kérdés segít nekem megállapítani, van-e gyulladásos állapot, vagy ha a személy fájdalmai mechanikai jellegűek. Tipikusan, de nem mindig, az állandó fájdalom valószínűleg gyulladás, míg a szakaszos fájdalom valószínűleg mechanikus.
Néha az állandó fájdalom, különösen a diffúz állandó fájdalom, amely már régóta jelen van, jelezheti a kezelés gátját. Mint mondtam, sok ortopédiai állapot jobbá válik egyszerűen az idő múlásával.
Ha a lábujját letakarja, pár napig fáj. Ez a kezdeti gyulladásos fájdalom valószínűleg állandó lesz a természetben. Néhány nap elteltével az igazán rossz fájdalom visszaszorul, majd a lábujja csak akkor fáj, ha mechanikusan nyomódik. Néhány hét múlva, külső segítség és kezelés nélkül, a felhúzott lábujja visszatér a normális szintre.
Ez a különleges beteg azt mondta, hogy a fájdalom állandó volt. Soha nem ment el. Ha valaki azt mondja nekem, hogy állandó fájdalma van, akkor általában megkérdezem, hogy megváltozik a fájdalom - jobb vagy rosszabbá válik a nap folyamán? Amikor megkérdeztem a betegemtől, hogy a fájdalom jobban vagy rosszabb lesz, azt mondta, hogy rosszabb, de soha nem jobb.
Hogy lehet ez? Hogyan lehetne valami rosszabbodni, mint a nap, de soha nem lesz jobb? Meg kellett kérdeznem. A betegem azt válaszolta, hogy fájdalma a "rosszabb" és "nem rosszabb" értékek között mozog.
Hmm. Problémánk van. Ez a beteg látta a fájdalmat és az autóbalesetben okozott problémát, mint valami, ami nem jobb, csak nem olyan rosszabb. Az a tény, hogy látta, hogy a beteg állapota napról napra megváltozik, azt mondja, hogy itt lehet egy kis akadály a kezelésben. Ez a beteg nem mechanikus krónikus fájdalomtól szenvedhet.
A fizikoterápia segíthet a krónikus fájdalomcsillapítóknak , de úgy érzem, jobb személyes eredményem, ha mechanikus megoldást találok a fájdalomra. Ha találok ok-okozati összefüggést a páciens mozgalommal vagy testtartásával és fájdalmával, akkor nagy segítségem van a segítségemre. Ha a páciens "rosszabbnak" vagy "nem rosszabbnak" tartja az állapotát, akkor lehet, hogy kihívásokkal teli idő segít abban, hogy visszatérjen a normális működésbe.