A krónikus idegfájdalom kezelésének közös megközelítései
A krónikus idegfájdalom kezelése kihívás lehet, mivel az ok nem mindig érthető meg. Az önmagukban alkalmazott hagyományos fájdalomcsillapítók, mint például a nem szteroid gyulladáscsökkentők gyakran hatástalanok az ilyen típusú fájdalom kezelésére; azonban a multimodális kezelési megközelítés az idegfájdalom tüneteit jobb irányítás alatt tarthatja. Ez a megközelítés magában foglalja mind a hagyományos fájdalomcsillapítókat, a nemhagyományos fájdalomcsillapítókat, más kapcsolódó fájdalomkezeléseket.
Neuropátiás fájdalom kezelés - Adjuváns fájdalomcsillapítók
Az adjuváns fájdalomcsillapítók , például az antikonvulzív szerek és az antidepresszánsok gyakran képesek leküzdeni a neuropátiás fájdalomérzeteket. Mivel ezek a gyógyszerek a fájdalomtól eltérő állapotok kezelésére lettek tervezve, a neuropátiás fájdalom kezelésében való felhasználásukat "off-label" használják. De ne aggódjon: sok adjuváns fájdalomcsillapító hatékonyabbnak bizonyult a krónikus idegfájdalom tüneteinek kezelésénél, mint a hagyományos fájdalomcsillapítók.
Idegi fájdalom kezelésére használt antikonvulzánsok:
- Gabapentin (Neurontin)
- Pregabalin (Lyrica)
- Karbamazepin (Tegretol)
- Oxkarbazepin (Trileptal)
- Fenitoin (Dilantin)
- Valproát (Depacon)
- Lamotrigin (Lamictal)
Az idegfájdalom kezelésére használt antidepresszánsok:
- Amitriptilin (Elavil)
- Nortriptilin (Aventyl)
- Desipramin (Norpramin)
- Citalopram (Celexa)
- Fluvoxamin (Luvox)
- Fluoxetin (Prozac)
- Paroxetin (Paxil)
- Duloxetin (Cymbalta)
- Venlafaxin (Effexor)
Neuropátiás fájdalomcsillapítás - hagyományos fájdalomcsillapítók
Sok esetben a hagyományos fájdalomcsillapítók önmagukban nem képesek teljesen ellenőrizni a krónikus idegfájdalom tüneteit .
Ennek az az oka, hogy sok hagyományos fájdalomcsillapító, például nem szteroid gyulladáscsökkentő (gyulladáscsökkentő), célzott gyulladás, amely az idegfájdalom okozhat vagy nem. Azonban néhány hagyományos fájdalomcsillapító szerepet játszik a krónikus idegfájdalom kezelésében. Alkalmazhatók, ha az adjuváns fájdalomcsillapítók nem hatásosak, vagy antikonvulzívokkal vagy antidepresszánsokkal kombinálva.
- NSAID-ok . A nem-szteroid gyulladáscsökkentő szerek önmagukban nem hatásosak a neuropátiás fájdalom kezelésére; egyes embereknél azonban a duzzanat miatt az idegfájdalom tünetei rosszabbodnak. Az NSAID-ok, mint az ibuprofen (Advil) vagy a naproxen ( Aleve ) kombinálhatók más fájdalomkezelésekkel, és segíthetnek az áttöréses fájdalom szabályozásában.
- Acetaminophen . Az acetaminophen (Tylenol) adjuváns fájdalomcsillapítókkal együtt alkalmazható neuropátiás fájdalom kezelésére, vagy áttöréses fájdalom epizódokra alkalmazható. Néhány neuropátiás fájdalom kezelésére használt opioidok acetaminofént is tartalmaznak.
- Opioidok . Az opioidok súlyos neuropátiás fájdalomkezelésre vagy utolsó védelmi vonalra írhatók fel, ha az adjuváns fájdalomcsillapítók nem képesek enyhíteni a fájdalmat. A neuropátiás fájdalomra általánosan előírt "gyenge" opioid a tramadol (Ultram); azonban erősebb opioidok is szükségesek lehetnek.
- Aktuális fájdalomcsillapítók . Bár nem mindig hatékonyak, egyes neuropátiás fájdalomban szenvedő emberek a külső fájdalomcsillapítókkal, köztük a lidokainnal és a kapszaicinnel megkönnyebbülnek. A helyi fájdalomcsillapítók kombinálhatók más gyógyszerekkel.
Neuropátiás fájdalom kezelés - egyéb lehetőségek
A gyógyszerek nem az egyetlen válasz a neuropátiás fájdalom kezelésére. Néhány egyéb lehetőség, amelyet önmagában, vagy fájdalomcsillapítókkal kombinálva lehet alkalmazni, a következőket tartalmazza:
- Fizikoterápia
- Idegi blokkok
- A gerincvelő stimulálása
- Idegi dekompressziós műtét
A kiegészítő és alternatív gyógymód (CAM) hasznos lehet a neuropátiás fájdalom kezelésére, beleértve az akupunktúrát és a gyógynövényeket . Habár a legtöbb CAM nem igényel receptet, még mindig beszélnie kell orvosával, mielőtt bármilyen új kezelést kezdene az idegfájdalomhoz.
Forrás:
Nemzeti Iránymutató Elszámolóház. EFNS iránymutatások a neuropátiás fájdalom farmakológiai kezelésére. http://www.guideline.gov/summary/summary.aspx?ss=15&doc_id=10472&nbr=5495
Nemzeti Pain Alapítvány. Neuropátiás fájdalom: gyógyszerek. http://www.painfoundation.org/
A Merck Manuals Online Medical Library. Neuropátiás fájdalom. http://www.merckmanuals.com/professional/neurologic-disorders/pain/neuropathic-pain