A műtét gyakran a fájdalom legvégső megoldásának tekinthető: Ha minden más meghibásodik, vágja le az idegvégződéseket. A sebészet azonnali, szinte mágikus felszabadulást okozhat a rák vagy egyéb gyógyíthatatlan betegségek által okozott fájdalomtól, még akkor is, ha az erős gyógyszerek, például a morfin, nem tudják szabályozni a fájdalmat .
De a fájdalom műtéti beavatkozásai jelentősek.
A sebészet a fájdalommal együtt más érzéseket is elpusztíthat, vagy véletlenül új fájdalom forrásává válhat. Lehetséges egyéb mellékhatások , melyek közül néhány komoly lehet. A sebészeti beavatkozás által nyújtott fájdalomcsillapítás azonban nem mindig állandó - hat hónap vagy év után a fájdalom visszatérhet.
Ezért a műtétre vonatkozó döntésnek gondos megbeszéléseket kell folytatnia az orvosával az állapotáról és a prognózisáról. Ez magában foglalja a sebészeti beavatkozás lehetséges alternatíváinak értékelését is, amely magában foglalhatja az implantált eszközöket közvetlenül a fájdalom forrásához, vagy olyan eszközöket, amelyek elektromos impulzusokat használnak, hogy megszakítsák az idegekben a fájdalomjeleket.
Cordotomia a fájdalomcsillapításhoz
Számos operáció működik sebészek a fájdalom enyhítésére.
A leggyakoribb a kordotómia, amelyben a sebész lecsökkenti az idegrostokat a gerincoszlop egy vagy mindkét oldalán, amelyek kifejezetten az agyhoz vezetnek.
A Cordotomy megállíthatja a fájdalmat, de megszünteti a hőmérsékletérzetet is, mivel az idegek, amelyek segítenek érzékelni a hőmérsékletet, olyan idegekkel vannak összekapcsolva, amelyek lehetővé teszik, hogy fájdalmat érezhess.
A kordotómia egyéb lehetséges mellékhatásai közé tartozik a test egyik oldalán fellépő gyengeség, a hólyag teljesen kiürülése és az úgynevezett "tükörkép fájdalom", ahol ugyanolyan fájdalmat érez a tested ellentétes oldalán.
Egyéb fájdalomcsillapító eljárások
A kordotómián kívül az agyban vagy a gerincvelőben a fájdalomcsillapításhoz kapcsolódó sebészeti beavatkozások során a fájdalomútvonalakban lévő főbb csomópontok közötti kapcsolatokat megszakítják, például azokon a helyeken, ahol a szálak a szálak egyik oldalán átnyúlnak, vagy a fontos fájdalomcsillapító állomások az agyban, mint például a thalamus, a tojás alakú idegsejtek klasztere az agy központja közelében.
Például a gamma-késműtét a thalamus sugárzási sugarait több nem-invazív eljárással elpusztítja. Az is lehetséges, hogy ultrahangot használjunk ugyanazon cél eléréséhez. Mindkét eljárást a Parkinson-kór kezelésére alkalmazzák, de kísérleteznek a fájdalom kezelésében.
A sebészek néha enyhítik a fájdalmat azáltal, hogy elpusztítják az idegrostokat vagy az ehhez kapcsolódó sejteket az agyon vagy a gerincvelőn kívül. Például elpusztíthatnak bizonyos idegeket, hogy enyhítsék a súlyos fájdalmat, ami néha egy éles eszközből vagy golyóból származó áthatoló sebet követ.
Egyes orvosok sikert értek el a cingulotomia nevű agyműködéssel, amely elpusztítja az agy egy részét, az elülső cinguláris kéregnek, hogy súlyos krónikus fájdalmat, általában rákos megbetegedést, stroke-ot vagy gerincvelő sérülést szenvedjen.
A műtétet, amely minimálisan invazív módon, hőenergiával vagy lézerekkel végezhető, a súlyos, kezelési-ellenálló kényszerbetegség és súlyos depresszió kezelésére is használható.
Hatékonyság és ideiglenes fájdalomblokkok
Ha a fájdalom a felső végtagokat érinti, vagy széles körben elterjedt, a sebésznek kevesebb lehetősége van, és a műtéti beavatkozás nem lehet annyira hatékony. Mégis, a képzett idegsebészek jó eredményeket értek el a felső gerincvelővel vagy agysebészeti műtétekkel a súlyos fájdalom kezelésére.
Az orvosok az operáció előtt gyakran tesztelik a műtét hatékonyságát érzéstelenítő gyógyszerek alkalmazásával, amelyek ideiglenesen megakadályozzák az idegeket.
Néhány krónikus fájdalom esetén - mint a behatoló sebek fájdalma - ezek az ideiglenes blokkok önmagukban is előnyösek lehetnek, és elősegítik az idegkárosodás helyreállítását.
Forrás:
Jeanmonod D et al. Transzkraniális mágneses rezonancia képalkotó irányított fókuszált ultrahang: nem invazív központi laterális thalamotomia krónikus neuropátiás fájdalom esetén. Idegsebészeti fókusz. 2012 Jan; 32 (1): E1.
Sanders M et al. Az egyoldali és bilaterális percutanális cervicalis cordotomia biztonsága 80 végstádiumú betegben. Journal of Clinical Oncology. 1995 június; 13 (6): 1509-12.
Yen CP et al. Sztereotaktikus kétoldali anterior cingulotomia az elviselhető fájdalomhoz. Journal of Clinical Neuroscience. 2005 Nov; 12 (8): 886-90.
Young RF et al. Gamma Knife thalamotomia a tartós fájdalom kezelésére. Sztereotaktikus és funkcionális idegsebészet. 1995, 64 Suppl 1: 172-81.