A beteg teljes körű nyilvánosságra hozatala
A Medicare több 65 évesnél idősebb embert fed le, mint más biztosítási terveket. Valójában 55 millió amerikai emberre terjed ki - azok, akik egészségesek, krónikus betegségben szenvedők és az élet végén.
A szerencsétlen igazság az, hogy évente 1,9 millió Medicare-éves ember hal meg. Nem lenne felelőtlen a Medicare, hogy ne foglalkozzon az életvégi kérdésekkel.
Mit fedez le Medicare és hogyan részesülhet ezekből a szolgáltatásokból?
Mi a fejlett irányelv?
Ha tudod, mi a nem újraszervező rend (DNR), tudsz valamit a fejlett irányelvekről . A fejlett irányelvek azok a dokumentumok, amelyek meghatározzák, hogy miként kívánják gondoskodni abban az esetben, ha már nem tudnak orvosi döntéseket hozni.
Az életvitel és / vagy tartós meghatalmazás a legelterjedtebb irányelvek. Ezek a dokumentumok felvázolják az Ön kívánságait és / vagy hozzárendelhetnek egy egészségügyi proxy-t, hogy járjon el az Ön nevében, ha véglegesen eszméletlen vagy végzetes betegséggel jár. Ön dönthet úgy, hogy folytatja vagy visszatartja az élethosszig tartó orvosi ellátást, például:
- Vérátömlesztés
- Cardiális defibrilláció
- Cardiopulmonáris újraélesztés (CPR)
- Dialízis
- Etető csövek
- Ventilátor támogatás
Ezekben a dokumentumokban megadhatja a palliatív ellátás és a szervadományozás kívánságait is.
Nem mindig kényelmes, hogy szembenézz a saját halandóságával, hanem az emberi méltóság végével szembesülve fontos az idő, hogy gondolkodjunk ezeken a kérdéseken.
Életvesztés vagy tartós meghatalmazás nélkül a családtagok bizonytalanok lehetnek az Ön kívánságaival kapcsolatban, és megnehezíthetik, hogy törődjenek vele, vagy nem.
A fejlett irányelvek megvitatását a "Welcome to Medicare" látogatás és az éves "Wellness" látogatások részeként tartalmazzák.
Az élet vége tanácsadás
A "halál panelek" feletti viták először gyökereztek a 2008-as elnökválasztás során, amikor Sarah Palin alelnöki jelölt alakította ki a kifejezést.
Észrevették Obamacare tervét az életvégzésre vonatkozó tanácsadásra, és kijelentette, hogy a bürokraták arra kényszerítik az idős és fogyatékkal élő betegeket, hogy hospice ellátásban részesüljenek. Semmi sem lehet tovább az igazságtól.
Sokan agresszív kezelést folytatnak az élet végén, mert nem tudnak más lehetőségükről. Ez szükségtelen kórházi kezeléshez vagy kezelésekhez vezethet, amelyek kedvezőtlen mellékhatásokkal járnak. Míg sokan úgy döntenek, hogy folytatják ezeket a kezeléseket függetlenül attól, mások szívesebben fogják elhalasztani őket a konzervatívabb intézkedések mellett. Tudniuk kell, hogy választanak.
Az életvégi tanácsadás lehetőséget nyújt arra, hogy megismerje az Ön lehetőségeit, és ne fogadjon el döntést. Az orvosnak készen kell állnia, és megadnia kell minden olyan információt, amire szüksége van az egészségével és a rendelkezésre álló kezelési lehetőségekkel kapcsolatban, hogy segítsen megtervezni, hogy ezek a kezelések agresszív vagy palliatív jellegűek-e. Meg kell kínálnia az elvárásokat. Az orvosnak nincs pénzügyi ösztönzése arra, hogy aláírhassa a fejlett irányelvet vagy más módon. Az orvosnak egyszerűen időre van szüksége ahhoz, hogy körvonalazza a lehetőségek teljes körét.
Medicare lefedettség a Life of Life tanácsadáshoz
2016 előtt a Medicare nem terjedt ki az életvégi tanácsadásra.
Beszélhet orvosával a fejlett ellátásról szóló irányelvek részeként a Welcome to Medicare vizsga vagy az éves wellness látogatás részeként, de ezek a látogatások számos más szolgáltatás és orvosi probléma lefedésére szolgálnak. Kevés időt hagy a kérdés rendezésére.
Egyszerűen fogalmazva, egy 15 vagy 20 perces látogatás nem lesz elegendő a halál és a halál összetett kérdéseinek megvitatásához. Gyakran előfordul, hogy több látogatásra van szükség ahhoz, hogy megismerje és megbeszélje a rendelkezésre álló lehetőségeket valakinek, aki véget vet az életciklusának. A páciens, a családja és szerettei érdemes időben többet megtudni a helyzetről minden szögből, mielőtt megalapozott döntést hoznak.
Az Orvostudományi Intézet 2014-ben mutatta be az életvitelre vonatkozó tanácsadásra vonatkozó ajánlásokat. A 2015-ös gondozási tervről szóló törvényt ezután vezette be Virginia elnök Mark Warner demokrata szenátor és a grúziai Johnny Isakson republikánus szenátor. Több mint 40 szervezet, köztük az AARP, az Amerikai Orvosi Egyesület, az Országos Ideggyógyászati Tanács és a Nemzeti Hospice és Palliatív Care szervezet támogatta a jogszabályokat.
Ezeknek az erőfeszítéseknek köszönhetően a Medicare 2016-ban bevezették az életvégi tanácsadást, mint fedezett ellátást. Most már mindenképpen beszélnie kell arról, ami a legfontosabb.
Egy szó a
A Medicare lehetővé teszi Önnek, hogy évente beszéljen orvosával a fejlett irányelvekről, de lehet, hogy nincs elég idő ahhoz, hogy az ügy középpontjába kerüljön. Ha terminális betegsége van, krónikus betegsége van, vagy éppen csak éveken át jár, akkor több időre lesz szüksége, hogy megvitassák jövőbeli terveiteket. Az életvégi tanácsadás, a Medicare által fedezett előny, megadhatja ezt a lehetőséget.
> Források:
> Haladó irányelvek és hosszú távú Care.Medicare.gov. https://www.medicare.gov/manage-your-health/advance-directives/advance-directives-and-long-term-care.html.
> 10 GYIK: Medicare szerepe az életveszélyes gondozásban. A Henry J. Kaiser Család Alapítvány. http://kff.org/medicare/fact-sheet/10-faqs-medicares-role-in-end-of-life-care/. Frissítve: 2016. szeptember 26.
> FastStats: Régebbi Személyes Egészség. Centers for Disease Control and Prevention, Nemzeti Egészségügyi Központ. https://www.cdc.gov/nchs/fastats/older-american-health.htm. Frissítve: 2017 május 3.
Hospice and Respite Care. Medicare.gov. https://www.medicare.gov/coverage/hospice-and-respite-care.html.