A Medicare az Egyesült Államok szövetségi kormányának programja, amely fizetési támogatást nyújt az egészségügyi és orvosi ellátáshoz. Ez volt először 1965-ben, hogy segítsen azoknak, akik nem engedhetik meg maguknak az egészségügyi vagy orvosi ellátás nyugdíjazása években, vagy akik teljesen fogyatékossága bizonyos betegségek, mint a végstádiumú vesebetegség . Ma több millió amerikai állampolgár, akik 65 évesek vagy annál idősebbek, és az ezekben a betegségekben szenvedők millióinak többsége megkapja a Medicare segítséget.
Ki fizeti a Medicare-ot?
A Medicare programot a Centers for Medicare és a Medicaid Services (CMS) kezeli az Egyesült Államok Egészségügyi és Humán Szolgáltatások (HHS) Tanszéke alatt. A szövetségi adók a bérszámfejtés révén támogatják attól az időponttól kezdve, amikor az egyén fiatalként dolgozik, akár a munkaerőből való nyugdíjazás révén. Ezt támasztják alá azok a díjak is, amelyekre a munkanapok alatt elégtelen fizetést nem igénylő emberek kerülnek. Ez azt jelenti, hogy ha éltél, akkor már fizetett a Medicare lefedettségért, vagy legalábbis egy részét.
Amikor egy amerikai állampolgár 65 éves, akkor jogosult Medicare lefedettségre, hogy segítséget nyújtson az egészségügyi ellátásért vagy az orvosi ellátásért, amint szükségessé válik.
Medicare részek A, B, C és D - Mit jelentenek?
A lefedettség négy különböző területre esik, az "alkatrészek" néven. A különböző részek a Medicare által nyújtott fizetési támogatások és lefedettség különböző típusaira vonatkoznak:
- A Medicare A rész a kórház fekvőbetegsége, valamint a szakképzett ápolás, a hospice és az otthoni egészségügyi ellátás
- A Medicare B. rész orvosi látogatásokra és megelőző szolgáltatásokra, például szűrővizsgálatokra vonatkozik
- A Medicare C része az a része, amely magában foglalja a Medicare Advantage terveket, amelyek a magánvállalatok által nyújtott kezelt gondozás. Ezek olyan opcionális tervek, amelyeket a Medicare betegek külön fizethetnek.
- A Medicare Part D gyógyszeres lefedettség.
Minden Medicare-kedvezményezett kap egy minimális, az A, B és D részét képező alapfizetési támogatást, amely a kórházi tartózkodásokat, az orvosi látogatásokat és bizonyos gyógyszerek fizetését tartalmazza. Ez nem jelenti azt, hogy szabad - ez csak azt jelenti, hogy részben kifizetettek, attól függően, hogy mennyit fizettek be a munkában töltött éveik alatt (lásd alább), és hogy mekkora éves jövedelme van. Az extra költségek prémiumok és / vagy társ fizetések formájában jönnek létre.
A C. rész szerinti lefedettség többletköltséget eredményez, és azok választhatják azokat, akik megengedhetik maguknak. Amikor az egyén a C rész szerinti Medicare Advantage vagy Medigap tervet választ, ez azt jelenti, hogy egészségbiztosítást fognak kezelni, akárcsak a Medicare-éveik előtt, egy magánfizetőn keresztül. Azonban, mivel ők Medicare-betegek, az a privát fizető kétféle módon kap fizetést: az egyének, és a szövetségi kormány is.
Mit jelent a Medicare lefedettsége?
Nem fogja lepni, ha megtudja, hogy a költség kérdésére adott válasz "attól függ."
Ha a 65 éves kor elfordulása előtt dolgozott, akkor a munkáltatóján keresztül fizette be a Medicare-ot. Valójában minden fizetett csekket kaptál 65 éves kora után egészségbiztosítással.
A pénzt levonták a fizetéséből, és ha ez nem volt elég, akkor még többet fizetett, amikor benyújtotta a szövetségi jövedelemadót.
Attól függően, hogy a 65-es lefedettség után milyen döntéseket hoztál, akkor Medicare fedezetet fizethetsz tovább. Ha például Medicare Advantage vagy Medigap tervet választ, akkor további díjakat fizethet fel, feltételezhetően a nagyobb lefedettség érdekében. A Medicare-betegek többsége az éves jövedelmük függvényében fizet premixeket és fizet. A választott kábítószer-tervtől függően többé-kevésbé fizethet a szükséges gyógyszerekre. Ha az Egyesült Államokon kívül utaznak, vagy privát szobát szeretne a kórházban, akkor többet is fizethet.
Ez a választás, és a kapcsolatuk a költséggel, ami a nyílt beiratkozást fontosnak tartja attól a pillanattól kezdve, amikor a Medicare-betegek választják ki a következő évre vonatkozó lehetőségeket.
Mi a nyitott beiratkozás?
Az évek utolsó negyedévében, októbertől decemberig néhány hétig, azok a polgárok, akik jogosultak a Medicare számára a következő évre, a jövő év során választanak a Medicare szolgáltatásairól. Ezt az időszakot nevezik Medicare Open Enrollmentnek. Ez hasonlít a legtöbb magánnyugdíj-biztosítók által használt nyílt beiratkozási időszakhoz.
Számos lehetőség van a Medicare nyitott beiratkozás során. A magán-egészségbiztosítási választásokhoz hasonlóan az idősek döntéseiket arra alapozzák, hogy mely orvosokat akarják választani, milyen drogfüggőségre van szükség, mekkora prémiumot tudnak (vagy szeretnének) megfizetni és többet.
Minden évben változik. Legalábbis a prémium összegek megváltoznak. Gyakran a lefedettség típusai változnak. Az egy évre ajánlott terveket a Medicare Advantage lefedettséget nyújtó magánbiztosítók csökkenthetik vagy bővíthetik.
Vannak olyan változások is, amelyek minden évben megkönnyítik az egészségügyi reformot, amelyek célja a hozzáférés megkönnyítése, amelyek közül néhány a megelőző egészségügyi ellátással foglalkozik.
Hol tudok többet tudni a Medicare-ról?
Kiváló erõforrások állnak rendelkezésünkre a Medicare, a támogathatóság, az Open Enrollment és a Medicare Advantage Plans esetében:
- Keresse meg az aktuális vagy a közelgő Medicare nyitott beiratkozást
- Segítség a legjobb terv kiválasztásában az Ön államának SHIP programán keresztül (Állami Egészségbiztosítási Program)
- További információ a Medicare Advantage Plans vagy Medigap tervekről .
- A CMS-től - a Centers for Medicare és a Medicaid Services