Mit várhat a veseelégtelenség végső szakaszában?
Az end-stage vesebetegség az utolsó krónikus vesebetegség. Ebben az utolsó szakaszban a vesék nem tudnak önállóan dolgozni, ami azt jelenti, hogy valaki dialízisre vagy veseátültetésre van szüksége , hogy életben maradjon. Míg a transzplantáció ideális választás, mivel gyógyulást kínál, nem mindenki jelölt erre a műtétre.
Még így is, fontos megjegyezni, hogy a krónikus vesebetegségben szenvedők többsége nem veszi igénybe a dialízist.
Ennek az az oka, hogy a korai gondozással az ember általában lelassíthatja a betegséget.
Ha Ön vagy egy szeretett személy a vesebetegség végső szakaszában van, mit várhat, és mi a szerenléte a veseelégtelenség miatt?
A krónikus vesebetegség meghatározása
A vesék szűrik a hulladékot és a vizet a véráramból. Ha vesefunkciója csökken, a hulladék halmozódik fel a testben, és ez a felhalmozódás végül olyan tünetekhez vezethet, mint a súlyos émelygés és hányás, az étvágytalanság és az általános betegség és gyengeség.
A normális vesefunkció hirtelen (akut vesebetegség) vagy három vagy több hónap alatt (krónikus vesebetegség) fordulhat elő. Az akut vesebetegség képes visszafordítani magát. Krónikus vesebetegségben azonban a vesefunkció idővel fokozatosan romlik.
A krónikus vesebetegség öt stádiumában van, az ötödik stádium pedig a végstádiumú vesebetegséget jelenti.
Más szóval, életmentő intézkedések nélkül, mint a dialízis vagy veseátültetés, egy személy egy hét múlva meghal.
Fontos megjegyezni, hogy az egyén vesefunkciója lassan rosszabbodik, bár a vesefunkció csökkenése és az egyik fázisból a másikba történő átmeneti arány számos tényezőtől függ (például a vesebetegségben szenvedő betegek mögött meghúzódó egészségi állapota). első helyen).
Több évig vagy évtizedekig is eltarthat, ha a veseelégtelenség a betegség végső szakaszában halad.
Okoz
A krónikus vesebetegség számos oka van; a két leggyakoribb a cukorbetegség és a magas vérnyomás.
Egyéb okok:
- Lupus (szisztémás lupus erythematosus)
- Nefrotikus szindróma
- Policisztás vesebetegség
- Ismétlődő húgyúti fertőzések
- A húgyúti traktus eldugult elzáródása (például tumorból vagy a prosztatarákban férfiakban)
Fontos, hogy az orvos diagnosztizálja a "miért" a vesebetegség mögött, mert le tudja lassítani a betegséget. Például, ha a magas vérnyomás a bűnös, akkor az orvos agresszívebb lehet a vérnyomás monitorozása és a normál tartományban tartása mellett. Hasonlóképpen, ha cukorbetegségben szenved, a vércukorszint gondos kezelése lelassíthatja a vesék csökkenését.
Diagnózis
Számos olyan vizsgálatot végeznek el, amelyet az orvos végezhet a krónikus vesebetegség megfelelő diagnosztizálásához, és ezek közül néhány tesztet (például vérvizsgálatot) sokszor megismételnek, még akkor is, ha végső lépésre haladsz.
Példák az orvos által a vesefunkció diagnózisára és monitorozására szolgáló vizsgálatokra:
- A vesefunkciót mérő vérvizsgálatok (például BUN és kreatinin szint) és az elektrolitszintek (például káliumszintje)
- Vizeletvizsgálatok
- A vese ultrahangja
- A vese biopsziája (egy olyan eljárás, amelyben egy kis szövetmintát vesznek a vese és mikroszkóp alatt vizsgálják)
- A vesék CT-vizsgálata
Orvosa meg fogja határozni a glomeruláris filtrációs ráta (GFR) meghatározását is. Ez a szám lehetővé teszi orvosának, hogy a legjobban megértse a veseműködését, és meghatározza a betegség állapotát. A GFR könnyen kiszámítható a vér kreatininszintje, kora, neme és faja alapján.
Míg ezek közül néhányat kezdetben egy belgyógyász vagy egy háziorvosi orvos rendeli el, krónikus vesebetegségben szenvedő személyt végül egy nephrológusnak nevezett vesékszakértőnek nevezik, különösen akkor, amikor később lép fel.
Valójában a vizsgálatok azt találták, hogy azok, akiket nephrológusnak neveznek, gyakran élnek tovább, mint azok, akik nem látnak szakembert.
A nephrológus alaposan követheti a veseműködést, és megvitathatja veled a kezelési tervet, ha a veséje nem sikerül. Ő is figyelemmel kísérheti a vesebetegség, például anémia vagy csontbetegség következtében fellépő szövődményeket.
Tünetek
Ahogy a krónikus vesebetegség progressziója változó, így a kapcsolódó tünetek is. Ezenkívül az időzítés, amikor egy személy elkezdi tapasztani a vesebetegség tüneteit, nem vágja és száraz. Tény, hogy sokan viszonylag okosnak érzik magukat, amíg a betegségük előrehalad. Ez az egyik ok arra, hogy rendszeresen keresse orvosát a vérvizsgálatokról.
A krónikus vesebetegségben tapasztalt tünetek közül néhány, különösen a végső szakasz felé haladva, magában foglalja:
Energiatakarékosság
Az első dolog, ami észrevehető, sokkal inkább álmosabb vagy fáradt, mint a szokásos. Alvási szokásaid megváltozhatnak. Lehet, hogy aludni több nap folyamán, vagy nehéz alvás éjszaka. A veseelégtelenséghez kapcsolódó fáradtság különbözik a szokásos fáradtságtól. Fáradtnak érzed magad egy jó éjszakai alvás vagy egy csésze kávé ellenére.
Mentális változások
Előfordulhat, hogy az enyhe zavartság vagy a korai koncentrálódás nehézségekbe ütközik, ami a dezorientáció, a szorongás , az ingerlékenység vagy akár a delirium felé vezethet. Ha egy személy súlyos hulladékképződést okoz a veseelégtelenségben, görcsök és kóma léphet fel.
Rendellenes érzések
Nyilvánvaló lábak, égő lábak vagy más érzékszervi problémák jelentkezhetnek a szervezetben bekövetkező jelentős hulladékgyűjtés eredményeként. Valójában, amikor ez megtörténik, lehet jel, hogy sürgősen szükség van a dialízisre.
Izomváltozások
Mivel az ásványi anyagok a vérben felépülnek, előfordulhat, hogy izomrángást vagy görcsöket tapasztalnak, különösen éjszaka.
Bőrápolás
A vérben lévő karbamid felhalmozódása bőrének viszketését okozhatja, és még finom fehér por is kialakulhat a bőrén. A viszketést általában topikális krémekkel vagy antihisztaminokkal szabályozzuk, mint például a Benadryl (difenhidramin ) .
Étvágy és tömegváltozások
Az étvágya csökken , és fogyhat. Alternatív megoldásként, akkor is megnagyobbodhat, mivel a szervezet megtartja az extra folyadékot.
Ha nem termel nagy vizeletet, de még mindig folyik az ivás, észreveheti, hogy a lábad, a lábad és a boka megduzzad, amit ödémanak neveznek.
A krónikus vesebetegség alultápláltsága nagy probléma, ezért az emberek gyakran követik a speciális étrendet táplálkozási állapotuk optimalizálása érdekében.
Változások a vizelettel
Kevés vagy egyáltalán nem vizelhet. Ha ez a helyzet az Ön számára, az Ön által szedett folyadék mennyiségének korlátozása javíthatja az Ön kényelmét úgy, hogy csökkenti a felesleges folyadék mennyiségét a szervezetben.
Mások vizeletminta változásait is tapasztalhatják, mint pl. Vizelés, vizelet elvesztése (inkontinencia) vagy újabb húgyúti fertőzések kialakulása.
Szexuális diszfunkció
A nők gyakran krónikus vesebetegségben menstruációs és fertilitási problémákat okoznak, míg a férfiak merevedési zavarokat mutatnak ki. Ráadásul a legtöbb olyan nő, aki eléri a végstádiumú vesebetegséget, abbahagyja az időszakokat.
Légzésváltozások
A savak felhalmozódása a vérben megváltoztathatja a légzést, például a gyorsabb és sekélyebb lélegzést, de ezek a változások általában nem kellemetlenek. A tüdőben és a mellkasi falban azonban folyadék keletkezhet, ami légszomjat és mellkasi fájdalmat okoz.
Egyéb változások
Vannak olyan krónikus vesebetegségekkel kapcsolatos egyéb egészségügyi problémák is, mint például az alacsony vérszám, az alacsony vérlemezkék (amelyek segítik a vér roncsolódását és könnyű zúzódást okozhatnak), csontproblémák, alultápláltság, folyadékeltolódások és elektrolit rendellenességek. Légzési szag, hányás és kihívó csuklás is előfordulhat.
Kezelés
A krónikus vesebetegség kezelése az egyedi vese működésétől függ. Például egy krónikus vesebetegség alacsonyabb szakaszában lévő személy vízhiányos vizeletet szedhet a felesleges folyadék vizelésére. Másrészt a veseelégtelenségben szenvedő személy, aki nem veszi a vizeletet, dialízist igényel a felesleges folyadék eltávolítására a szervezetből.
Kezelőorvosa kezelni fogja a vesebetegséggel kapcsolatos bármilyen szövődményt is. Például vérzéses vagy gyógyszeres kezelésre lehet szükség a csontvesztés megelőzésére.
A szeretettek végső szakaszai a vesebetegségnek
Az emberek néha sok évig élnek dialízis segítségével. Mégis, dialízis nélkül, vagy ha valaki úgy dönt, hogy lemond a dialízisről, a halál gyakran néhány héten belül következik be. A toxinok felépülnek a vérben (amit uremia-nak neveznek), egy személy elkezd aludni a nap legnagyobb részében. Lehet olyan dolgokat látni, amelyek nincsenek ott, vagy beszélni olyan emberekkel, akik a múltban haltak meg. A bőre foltos lesz, és elveszíti az éhségérzetet. A szomjúságérzés is eltűnik, bár a veseelégtelenség gyakran túlzott szomjúságot okozhat. Ahogy a halálhoz közelebb kerül, nagyon torzulhat és szabálytalan lélegzettel ( Cheyne-Stokes légzés ) alakulhat ki. Ezek a tünetek nagyon kellemetlenek lehetnek szeretteik számára, de nem tűnnek kellemetlennek a haldokló számára. Ahogy közeledik a halálhoz, valószínűleg kómába süllyed. Ebben az időben egyszerűen csak időtöltés vele. Megtanultuk, hogy a meghallgatás érzése az utolsó értelme a távozásnak, így a vele való beszélgetés nagy kényelem lehet.
A rákból haldokló emberekkel összehasonlítva a végstádiumú vesebetegségben haldokló kórházi betegeknél magasabb arányban találták meg a kórházi ellátást és kevesebb életveszélyes utasítást. Úgy vélik, hogy az 5. stádiumú vesebetegségben szenvedő emberek jobb életet élvezhetnek a palliatív ellátás és a tervezés terén. Ha kedvesét szembesíti az utolsó lépcsőkkel, beszéljen orvosával a palliatív ellátásról és az olyan lehetőségekről, mint a hospice ellátás.
Egy Word From
Ha krónikus vesebetegségben szenved, gondolkodhat a jövőben. Tartsa rugalmasan és továbbra is szorosan együttműködik orvosával. A vesebetegség gondos megfigyelése és korai felismerése kiemelkedően fontos a vesék védelmében.
Ha végstádiumú vesebetegsége van, dialízis vagy nagyon közel áll a dialízis kezdetéhez, kérjük, megbeszélje orvosával az összes kérdéseit, aggodalmait, elvárásait és az ellátás céljait.
Akár dialízist választ, akár nem, beszéljen orvosával a palliatív ellátásról. Rákos betegeknél ez gyakran be van építve a klinikai látogatásokba, és óvatos terv készül. Veseelégtelenség esetén előfordulhat, hogy el kell indítania ezt a vitát, hogy megkapja a legjobb kezelést, és a lehető legjobb életminőséggel járjon, bármennyi ideig maradt el.
> Források:
> Nemzeti Diabétesz Intézet, Emésztési és Vesebetegségek. Mi a krónikus vesebetegség? https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/chronic-kidney-disease-ckd/what-is-chronic-kidney-disease
> Raghavan, D., és J. Holley. Az idősek CKD betegének konzervatív gondozása: gyakorlati útmutató. Előrehaladások a krónikus vesebetegségben . 2016. 23 (1): 51-6.
> Rosenberg, M. A krónikus vesebetegség kezelésének felnőttek áttekintése. UpToDate . Frissítve 12/06/17.
> Wachterman, M., Lipsitz, S., Lorenz, K., et al. Az idősebb felnőttek életvégi tapasztalata A végstádiumú vesebetegség halálakor: összehasonlítás a rákkal. Journal of Pain és Tünetkezelés . 2017. 54 (6): 789-797.
https: // www. .com / mi-is-lupus-2249968https: // www. / Mi-is-lupus-2249968