Az Essential Dialysis 101
Amikor a vesék elkezdenek kudarcba fulladni , általában a vesefunkció elvesztésének progresszív szakaszaiba kerülnek. Ezeket a lépéseket az krónikus vesebetegség (CKD) 1-5. Az 5. szakasz a legrosszabb, amikor sok ember dialízist vagy veseátültetést igényel. Nem mindenki, aki enyhe vesebetegséggel indul (1-3. Stádium), az 5. fokozat felé halad.
A vesebetegség a komplikációk hosszú jegyzékével jön. A CKD korai stádiumában ezek a komplikációk jellemzően gyógykezeléssel kezelhetők. Ez azt jelenti, hogy a tablettáknak elegendőnek kell lenniük olyan komplikációk kezelésére, mint a magas vérnyomás, rendellenes elektrolitok, duzzanat vagy ödéma (amelyek várhatóan a CKD-ben jelentkeznek). Ha azonban előfordul, hogy fejlett vesebetegségben vagy CKD 5. stádiumban halad, akkor ezek a szövődmények keményebben és nehezebben kezelhetők az orvosi kezeléssel. Ebben az időben, ha nem kap veseátültetést (vagy ha nem jogosult rá), akkor gyakran dialízisre van szükség. Beszéljünk tehát néhány olyan alapvető kérdésről, amelyekről a legtöbb beteg a dialízisről szól.
Mi a dialízis?
A dialízis mesterséges módja a vesék egyes funkcióinak pótlására. A vese számos lényeges funkciót tölt be a szervezetben, a "vizelés" mellett. Ezeket a funkciókat részletesen lefedtem máshol , de itt egy rövid összefoglaló:
- A vesék szabályozzák és fenntartják az összes elektrolit, például nátrium, kálium stb. Szintjét olyan tartományon belül, amely elengedhetetlen a normális élethez
- Szabályozzák a víz mennyiségét a vérben, és ezáltal a vér koncentrációját.
- Olyan hormont termelnek, amely elengedhetetlen a vörösvérsejtek létrehozásához, az úgynevezett "eritropoietin"
- Biztosítják, hogy a csontjai egészségesek maradjanak a D-vitamin formájának kialakításával
- Kiürítik a felesleges savakat, amelyek normális anyagcseréből származnak, ki a rendszerből
- Nagyon fontos, hogy szabályozzák a vérnyomását
A dialízis megpróbálja kicserélni néhány, de nem mindegyik funkciót.
Hogyan történik a dialízis? Milyen dialízis-típusok?
A dialízis módja függ a dialízis típusától. Az egyik technikát (amely az USA-ban a leggyakoribb) hemodialízisnek nevezzük. Hemo a görög szó a vérre. Ezért a "vérdiízis" az, amikor a páciens vérét "dialízis-hozzáféréssel" veszik át, és olyan gépen keresztül cirkulálnak, amelynek szűrője utánozza a vese szűrési funkcióját. Miután a vér átmegy ezen a szűrőn (dialyzer néven), a megtisztított vér visszatért a betegnek. A hemodialízist tipikusan "dialízis központban" ( center-hemodialízis ) végezzük, ahol általában hetente háromszor, három-négy órán keresztül végezzük (ez a beteg méretétől függ). Azonban lehetséges hemodialízis elvégzése otthon is. Ezt nevezik otthoni hemodialízisnek . Ezt a technikát hetente 5-7 alkalommal lehet végrehajtani, de minden egyes munkamenet rövidebb 2-4 óránként.
Egy másik típusú otthoni dialízist is neveznek peritoneális dialízisnek . A peritoneum a hasüregre utal. Ebben a módban állandó hasnyálmirigy kerül beillesztésre a páciens peritoneumába a hasfalon keresztül. A tiszta dializálófolyadékot ezután beillesztik a peritoneumba, és ez a folyadék néhány óráig ott ül, ahol tisztítja a toxinok vérét. Ezután ez a piszkos folyadék kiszivattyúzódik, és tiszta folyadékot kapunk. Ezt a ciklust néhányszor megismételjük (tipikusan éjszaka egy "cycler" nevű gép használatával), és reggel a páciens lekapcsolja a ciklert és lefedi a katétert.
Mi a dialízis-hozzáférés?
A dialízis-hozzáférés vagy a shunt az a hely, ahol két injekciót helyeznek be, ha valaki hemodialízist kap (a peritoneális dialízisben szenvedő betegeknél nem lesz ilyen shunt, hanem egy katéter, amely állandóan a hasukon fekszik). A shunt egyik tűje a testből a dialízisbe juttatja a vért, a másik pedig visszahozza a tiszta vért a gépből a betegnek.
A sönt maga egy valóságos kapcsolat az artéria és a vénák között. Ezt egy sebész helyezheti el, aki a saját vénájával használhatja ezt a kapcsolatot (ezt nevezik fistulának ), vagy használhatja a mesterséges csövet, hogy ezt a kapcsolatot (ezt graftnak nevezzük).
Lehet-e dialízist végezni otthon?
Igen! Mind a peritoneális dialízis, mind az otthoni hemodialízis a páciensek által otthon végezhető. A nephrológus és a dialízis-nővér fog néhány hétig kiképezni, hogyan kell ezt tenni. Ha kényelmesen csinálod, akkor otthagyod kényelmében.
A nephrológusnak havonta egyszer meg kell jelennie, és mind a nephrológus, mind a dialízises nővér elérhető lesz a hibaelhárítással kapcsolatban. A dialízis-ápolónők rendszeresen meglátogatják az otthonát, ha valami, amit nem lehet telefonálni.
Milyen típusú dialízis a "legjobb"?
Egy orvosi szempontból egyetlen tanulmány sem bizonyította, hogy a modalitás szükségszerűen jobb lenne, mint a másik. Ez inkább életstílus választás. Az otthoni dialízist gyakran előnyben részesítik azok a betegek, akik képesek magukra vigyázni, proaktívak, nem akarnak "lekötni" a dialízis központba, vagy gyakran akarnak utazni. Az otthoni dialízissel járó függetlenség erősíti és sokat jelent sok beteg számára. Javítja az életminőséget is, hiszen háromszor hetente nem utazik dialízis központba. Azonban "a nagyhatalmak nagy felelősséggel járnak", mivel nagymértékben meg kell ragadnia az egészségét!