A gyakori gyógyszerek és fertőzések felgyorsíthatják a veséteket
Az intersticiális nephritis egy olyan betegség, melyet a vese-szövetet érintő gyulladásos folyamat jellemez, ami a veseműködés csökkenéséhez, és még a teljes veseelégtelenséghez is vezethet. Az interstitialis nefritisz egyszerű módja a vese által lokalizált allergiás reakció (bár ez egy túlzott egyszerűsítés).
Intersticiális nefritisz jelei és tünetei
Az intersticiális nephritis tipikusan két kategóriára osztható, a kezdeti gyakoriságtól és a vesefunkció csökkenésének gyorsaságától függően. Ez a két kategória:
- Akut interstitialis nephritis (AIN) , amely tipikusan hirtelen, és általában rövidebb ideig tartó csökkenés a veseműködésben.
- Krónikus interstitialis nephritis (CIN), amely sokkal inkább egy krónikus, hosszú távú betegség folyamat.
Tipikusan a tünetek és jelek, amelyek hajlamosabbak az akut interstitialis nephritisre,
- Láz
- Bőrkiütés
- Fájdalom az oldalán
- Egy adott típusú fehérje emelkedett számai fehérvérsejtek (eozinofilok)
- A kreatinin szint emelkedett vérszintje , amely a vesefunkció felméréséhez gyakran tesztelt szintet jelez
- Az emelkedett eozinofilok jelenléte a vizeletben
- A vörösvérsejtek jelenléte a vizeletben (az összeg elég kicsi lehet ahhoz, hogy szabad szemmel ne értékelhesse)
- Növelje a fehérje kiömlését a vizeletbe. Ezt " proteinuria " -nak nevezik, és nem véletlenszerű veseelégtelenségnek számít.
Bár a fent említett tünetek és jelek "klasszikus tankönyv tüneteknek" tekinthetők, lehet, hogy nem minden esetben láthatók.
Mi okozza az intersticiális nefíritist?
Amint a fentebb leírtuk, az interstitialis nephritis majdnem olyan, mint a vese gyulladásos vagy allergiás reakciója, és általában bizonyos izgalmas tényezők elindulnak.
A provokatív szer úgy viselkedik, mint egy "allergén", amely leállítja az allergiás reakciót. A kábítószerek közös ok, de más entitások is lehetségesek. Néhány gyakori bűnöző áttekintése:
- Gyógyszerek - Ezek közé tartoznak az antibiotikumok, mint a penicillinek, a kinolonok (például a ciprofloxacin), a gyakori over-the-counter fájdalomcsillapító szerek, mint például a nem szteroid gyulladásgátlók, a savas reflux gyógyszerek (a protonpumpa-inhibitorok), a vizes tabletták / vizelethajtók stb. egy bizonyos gyógyszert, míg mások tökéletesen illenek, nem teljesen értik, hanem az immunrendszerünk egy adott felbujtó tényezőre adott reakciójához kapcsolódik. Ez olyan, mintha mindenki nem feltétlenül érzékeny a földimogyoró allergiájára.
- Fertőző betegségek - A fertőzésekről ismert, hogy interstitialis nephritist okoznak. Elméletileg minden fertőző ágens előidéző tényező lehet, de például a baktériumok, például a streptococcusok, az olyan vírusok, mint az Epstein-Barr vírus, a leptospira és a paraziták.
- Autoimmun betegségek - Egy másik közönséges szervezet, akit ismert, hogy akut interstitialis nephritishez társul. Ezek közé tartoznak a jól ismert autoimmun betegségek, mint a lupus vagy a szisztémás lupus erythematosus (SLE), Sjogren-szindróma stb.
- TINU (tubulo-interstitialis nephritis uveitisszel) - Ez egy olyan specifikus egyén, amelynek patogenezise nem ismert. A gyógyszerek, a fertőző ágensek, mint a chlamydia, és egy bizonyos kínai gyógynövény a "Goreisan" néven, minden lehetséges gyanúsítottnak tekinthetők. Az érintett páciens fájdalmat, vért vagy fehérjét jelent a vizeletben, és észreveszik, hogy rosszabbodott a veseműködés. Az uveitis, amely a szem bizonyos szöveteinek gyulladása, szemfájdalom vagy vörösség formájában jelentkezik.
Intersticiális nefritisz diagnosztizálása
Az orvos képes lehet a lehetséges interstitialis nephritis diagnosztizálására klinikai tünetek és jelek alapján. Amint azt fent említettük, azonban nem minden tünet vagy jel feltétlenül jelen van minden betegben. A kábítószer-indukálta interstitialis nephritis esetében az érintett páciensnek tipikusan az a története, hogy a közelmúltban elkezdte a bűnös gyógyszereket, és a "véletlen előtti és utáni" összehasonlítás potenciálisan diagnosztikai nyomot jelenthet.
Abban az esetben, ha a diagnózis nem könnyen előállítható, vagy ha a veseműködés jelentősen csökken, szükség lehet vese biopsziára.
Ez egy invazív teszt, ahol egy apró darab vese szövetet kell venni és tanulmányozni mikroszkóp alatt. Az eljárás részleteit itt ismertetjük.
Intersticiális nefritisz kezelése
Amint végeztünk egy interstitialis nephritis végleges diagnosztizálását, minden kísérletet meg kell tenni annak érdekében, hogy azonosítsuk a felbujtó faktort, hogy a gyulladás oka esetleg eltávolítható legyen. Például a kábítószer okozta interstitialis nephritis esetén a sértő gyógyszer megállítása fontos, és a legegyszerűbb értelemben vett első lépés. Ha nincs gyógyszer, akkor más autoimmun és fertőző ágenseket kell keresni.
A vesefunkció enyhe csökkenésével járó betegeknél általában nem más, mint a sértő anyag leállítása. Ha azonban a vesefunkció jelentős mértékű gyulladással kapcsolatos csökkenését észlelik, a szteroidok kísérlete hasznos lehet (ebben az esetben 2-3 hónapig lehet szükség a terápiára). Azoknál a betegeknél, akik nem reagálnak a szteroidokra, egy másik gyógyszer a mikofenolát néven tekinthető alternatívnak.
Egy Word From
Az intersticiális nephritis akut vagy krónikus gyulladást jelent a vesében a különböző szerek, például gyógyszerek, fertőzések vagy autoimmun betegség miatt. A vese károsodása enyhe visszafordítható hanyatlás, a veseelégtelenség teljes körű lehet. Ezért a gyulladást előidéző alapbeteg azonosítása az első lépés a kezelésben, de szükség lehet gyógyszerekkel, például szteroidokkal.
> Források
> De Pascalis A, Buongiorno E. Akut interstitialis nephritis, a Giardiasis ritka szövődménye. Clin Pract. 2012. január 1.; 2 (1): e6. Publikálva online 2011. dec. 30. doi: 10.4081 / cp.2012.e6 PMCID: PMC3981349
> Krishnan N, Perazella MA. Gyógyszer okozta akut interstitialis nephritis: patológia, patogenezis és kezelés. Irán J Kidney Dis. 2015 Jan; 9 (1): 3-13
> Michel DM, Kelly CJ. Akut interstitialis nephritis. J Am Soc Nephrol. 1998. március 1. 9: 506-15
> Spanou Z, Keller M, Britschgi M, Yawalkar N, Fehr T, Neuweiler J, Gugger M, Mohaupt M, Pichler WJ. A gyógyszer specifikus T-sejtek bevonása az akut gyógyszer-indukált interstitialis nephritisbe. J Am Soc Nephrol. 2006 Oct; 17 (10): 2919-27. Epub 2006 augusztus 30
> Schmidhauser T, Curioni S, Bernasconi E. Leptospira grippotyphosa miatt akut interstitialis nephritis Weil-kór hiányában. Can Infect Dis Med Microbiol. 2013 Tavasz; 24 (1): e26-e28PMCID: PMC3630035
> Tan Y, Yu F, Zhao M. A TINU-szindrómában szenvedő betegek autoimmun betegsége. Hong Kong Journal of Nephrology. 13. kötet, 2. kiadás, 2011. október, 46-50. Oldal - nyílt hozzáférés