Egy általános tévhit, amelyet az emberek gyakran alkalmaznak, egyenlő a vizelet kimenetével a veseműködéssel. Ezért a feltételezés az, hogy ha "vizeletet csinálsz", akkor a vesék jól működnek. Azonban semmi sem az igazságtól, és a vesék működésének felmérése laboratóriumi vizsgálatokat és néha radiológiai képalkotást igényel.
A legtöbb ember tudja, hogy a stresszteszt egy módja annak, hogy tesztelje a szív működését.
De hogyan tesztelheti a vese funkcióját? Talán hallottad, hogy az orvosok olyan szavakat említenek, mint a "kreatinin" vagy a "GFR", amikor ellenõrizzük, milyen jó vagy rossz a veséjük. Bár számos olyan módszerrel lehet mérni a vesék teljesítményét, megmagyarázom azokat, amelyeket klinikailag leggyakrabban használnak.
Általánosságban elmondható, hogy a vesefunkciót a következők egyikével ellenőrizheti:
(1) Vérvizsgálatok
(2) Vizeletvizsgálatok
(3) Radiológiai képalkotás
Vérvétel
Ez a legáltalánosabb és általában a legmegbízhatóbb módszer. Az orvosok gyakran olyan teszteket rendelnek, amelyeket különbözőképpen lehet megfogalmazni, mint például az "alapvető metabolikus panel (BMP)", "chem 7", "vesefunkciós panel", "GFR" stb. Az elektrolitok szintjét és két más vegyszerek: vér karbamid-nitrogén (BUN) és kreatinin.
A BUN a vérben lévő nitrogén mennyiségét karbamid formájában méri, innen a neve BUN! Más szavakkal, amit mérünk, a karbamidszint a vérben.
A karbamid, mint tudják, egy nitrogéntartalmú vegyület, amely emlősök vizeletében jelen van, és gyakran műtrágyaként használják. Mielőtt arra a következtetésre jutna, hogy a vérben műtrágya folyik, hangsúlyozzam, hogy a műtrágyákban használt ipari minőségű karbamidot mesterségesen gyártják. Valójában a karbamid volt az első "szerves" (vagyis a természetben az élő szervezetekben) vegyület, amelyet mesterségesen szintetizáltak egy laboratóriumban, amikor Friedrich Wohler német tudós 1828-ban szintetizált ammónium-cianátot.
BUN: egy tökéletlen teszt
Tehát miért mérjük a karbamid szintjét a vérben? Ennek az az oka, hogy a vér karbamid szintje (vagy BUN!) Függ a vér szintjét növelő folyamatok és a vérszintjének csökkentő folyamatok közötti egyensúlytól. A vér karbamidszintjét növelő tényezők közé tartoznak a táplálékfehérjefogyasztás, a máj képessége a karbamid szintézisére és a normál sejtbontás sebességére (ún. Katabolizmus), ami karbamidtermeléshez is vezet. Végül az a folyamat, amely csökkenti a karbamid szintjét a vérben, a vese képes a vizeletben lévő karbamid kiválasztására.
Feltéve, hogy azok a tényezők, amelyek a karbamidszintet napról napra állandóan tartják, azt állíthatják, hogy a vér karbamidszintje leginkább függ a vesék működésétől. Ezért a vesebetegség kimutatható a karbamid vagy a BUN vérszintjének emelkedésével. Mindazonáltal kérjük, vegye figyelembe, hogy ez egyszerűsítő magyarázat, és a BUN-szintek - amint azt feltételezted - befolyásolhatják az étrend, a katabolizmus és a májfunkció.
A kreatinin egy jobb alternatíva
Ezért nem kell orvosnak lenni ahhoz, hogy rájöjjön, hogy a BUN csak egy teljesen tökéletlen vesefunkció vizsgálata, amely számos egyéb nem vesefunkciós tényező szaggatott.
Tehát beszéljünk a fent említett más vegyszerről: kreatinin.
A "kreatinin" szó a görög húsból származik, és az izomzavarok terméke. Mivel izomtömege nem változik napi szinten, a kreatinin termelés aránya is meglehetősen állandó. Mivel a vér kreatinin szintje felépül (izomtörés), a vesék nagyszerűen szűrik ki a rendszerből. (Nagyon kicsi, és általában jelentéktelen (a karbamidtól eltérően) a kreatinin szintje újra felszívódik a vesékben, ami technikailag befolyásolhatja a vérszintjét, de az egyszerűség érdekében hagyjuk figyelmen kívül hagyni, hogy most).
Ezért, állandó izomtömeg feltételezésével, a vér kreatininszintjét csak a vese szűrőképességének befolyásolhatja. Ezért a kreatininszint emelkedése általában rosszabb vesefunkciót jelent.
A vér kreatinin szintje ezért hasznos adat, amely segítheti az orvosokat abban, hogy megbecsülik, milyen sebességgel veszi fel a vért a validált képletekkel és egyenletekkel (ez nyilvánvalóan nem kell itt aggódnia). Ezt az arányt nevezzük glomeruláris szűrési sebességnek vagy GFR-nek; egy kifejezés, amiről hallhatja, hogy az orvosok sokat forgolnak, amikor beszélnek a vesefunkciójáról. A legtöbb átlagos méretű ember esetében a normál GFR 60-120 ml / perc lenne.
Normál normális a normál emberek számára!
A GFR becslés olyan képleten alapul, amelyet átlagos méretű normál emberek számára terveztek. Mivel a számítás a vér kreatinin szintjétől függ, ami viszont az izomtömegtől függ, lehet, hogy nem alkalmazható a szélsőségeseknél (gyerekek, 70 év felettiek) vagy az izomtömegben (izomtömegben szenvedők, májelégtelenség , stb.). Más szóval, az 1,2-es kreatinin-szint (a legtöbb laboratóriumi tartományban "normálisnak" tekinthető) lehet olyan okos ember számára, mint Arnold Schwarzenegger, ám egy 90 éves nőnél jelentős vesebetegséget tükrözhet. Csakúgy, mint a BUN szint, az orvosnak képesnek kell lennie arra, hogy megmondja, mikor kell fontolóra venni a kreatinin és a GFR szintjét rendkívül kórosnak.
Vizeletvizsgálatok
A vizelet vizsgálata fehérje vagy vért keresni, és annak kémiai összetétele segíthet a vesebetegség jelenlétének jelzésében. A fehérje vagy a vér általában nem lehet kimutatható a vizeletben, és nem specifikus vesebetegek markerei. Az orvosnak meg kell határoznia, hogy indokolt-e további specifikus feldolgozás és / vagy áttétel egy nefrológra .
Radiológiai képalkotás
Ezek a technikák magukban foglalják a vesefelvételeket különböző módszerekkel, például ultrahanggal, CT-sel vagy MRI-vel. Ez segíthet meghatározni a vesék alakját és méretét. A vesék sima, bab alakú szervek, kb. 8-14 cm (3-5,5 hüvelyk) méretűek (a személy méretétől függően). A legtöbb krónikus vesebetegség, néhány kivétellel, torzítja a vesék architektúráját, és ez könnyen fel lehet venni a képalkotást. Lehetséges, hogy a vesebetegség / diszfunkció, például kövek, akadályok, hidronephrosis, policisztás vesebetegség stb.
> Forrás:
> Hall JE, Guyton AC. (2011). Guyton és Hall tankönyv az orvosi élettan . Philadelphia, PA: Saunders Elsevier.