Az IgA nefropátiája változó tendenciát mutat a teljesen tünetmentes betegségtől (a legjobb esetben) a pácienstől, aki gyorsan halad a teljes veseelégtelenség felé. Ezért a kezelés nem feltétlenül szükséges minden páciens számára, és a nephrologistól kell beszélnie a legjobb lépések meghatározásánál.
Nagy kockázatú betegek kezelése
Általában véve a következő jellemzőkkel rendelkező betegeket nagy kockázatnak tartják a vesefunkció csökkenése szempontjából:
- A csökkent GFR- értékkel rendelkező beteg vagy a kreatininszint emelkedése (ezek a vesefunkció gyakori tesztjei)
- Azok, akiknek ellenőrizetlen magas vérnyomása van
- A vizeletben az abnormálisan magas fehérjehiányos betegek
- A vese biopsziával kapcsolatos aggodalomra okot adó betegek (e cikk hatályán kívül esnek)
Ha úgy gondolja, hogy megfelel ezeknek a kategóriáknak, itt van néhány kezelési lehetőség, amelyet érdemes megfontolni:
- Angiotenzin-konvertáló enzimgátlók vagy angiotenzin receptor blokkolók: Ezek a gyakori vérnyomáscsökkentő gyógyszerek (talán hallott már olyan nevekről, mint a lisinopril vagy a lozartán). Azonban ezek a gyógyszerek nem csak csökkenti a vérnyomását, hanem a véna funkcióját is segítik védelmi szerepüknek köszönhetően, csökkentve a fehérje veszteségét a vizeletben (ami gyakran észlelhető az IgA nephropathiában szenvedő betegeknél). Ezek szintén segítenek, mert az IgA nephropathiában szenvedő betegek problémái lehetnek a magas vérnyomással. Ezért, hacsak egy beteg nem tudja elviselni őket, gyakran az első vonalbeli gyógyszereket tekintik a magas vérnyomás kezelésére olyan betegeknél, akik IgA nephropathiában szenvednek fehérje veszteséggel a vizeletben.
- Halolaj / vényköteles omega-3 zsírsavak: A halolaj ígéretet mutatott az IgA nephropathiában szenvedő betegekben, valószínűleg gyulladáscsökkentő hatása miatt. A halolaj hatékonyságát azonban soha nem állapították meg egyértelműen. Az általános gyakorlat az, hogy más terápiákkal együtt alkalmazza, ameddig a beteg elviseli. Sok orvos úgy véli, hogy a halolaj nem valószínű, hogy káros, és ezért lehet lőni.
- Glükokortikoidok / szteroidok: Egy gyakori példa valami úgynevezett "prednizon". Súlyos betegségre utaló betegek és azok a betegek, akiknél a vesebiopszia súlyos aktív gyulladásra utal, ezeknek a gyógyszereknek lehetnek előnyei. Ezek a gyógyszerek elfojtják és megnyugtatják a szervezet immunrendszert, és ezért segíthetnek az IgA nephropathiában szenvedő betegeknek (mivel tudjuk, hogy az immunrendszer ez a vese veszi meg ebben az esetben). Fontos megérteni, hogy a szteroidok nem mindenkinek. Az enyhe betegségben szenvedő betegek nem részesülhetnek előnyben, és a kockázat-haszon arány nem feltétlenül kedvező (mivel ezek a gyógyszerek jelentős mellékhatásokkal járnak, beleértve a súlygyarapodást, az emelkedett vércukorszintet, a vérnyomás emelkedését, a csontvesztést stb.). Ezzel szemben azok a betegek, akiknél a súlyos betegség hosszú ideig fennmaradt, és állandó károsodást és hegesedést okozott a veséknek, szintén nem részesülhetnek szteroidokból. Ezt nem nehéz megérteni, ha rájössz, hogy a szteroidok a "gyulladásos tüzet eloltják". Más szóval, miután a tűz elvégezte a munkáját, és teljesen elpusztította a vese, és hagyta el lényegében halott hegszövetet, és így valaki szteroidokat olyan lenne, mintha vízzel töltött volna egy már leégett épületre. Nem fog működni.
- Mikofenolát-mofetil: Ez egy újabb immunszupresszív gyógyszer, amelyet még tanulmányoznak potenciális szerekként, amelyek javíthatják az IgA nephropathiás betegeket. A jelenlegi időpontban azonban nem ajánlott első sorban a végleges bizonyítékok hiányában.
- Ciklopofoszfamid, azatioprin stb. Ezek más immunszuppresszív gyógyszerek, amelyeket különböző időpontokban alkalmaznak az IgA nephropathia kezelésére. Alkalmazása lehet, hogy nem alkalmazható minden betegre, és újra, nem feltétlenül hasznosak azoknál a betegeknél, akikben súlyos krónikus károsodás történt.
Beszélje a nephrológussal arról, hogy milyen lehetőségek lehetnek a legjobbak az Ön számára.