Lehetséges, hogy a fekális transzplantáció IBD jövőbeni kezelése?
A székleti bakterioterápia (FB) vagy a székleti mikrobiotranszplantáció (FMT) egy évek óta használatos terápiás típus, de most már kezdjük vizsgálni annak alkalmazását gyulladásos bélbetegségben (IBD) . Az FB-t néha Clostridium difficile (vagy C difficile ) visszatérő fertőzések kezelésére alkalmazzák, bár ez nem gyakori.
Erős figyelmeztető szó
A fekális transzplantációkat nem szabad otthon csinálni , még olvasási utasítás vagy könyv olvasása után sem, vagy videót nézni arról, hogy hogyan kell csinálni.
Nem ez a "hogyan" csinálni, ez a kemény rész. Az a rész, amely még mindig tanulmányozódik, az, ami jó adományozót hoz létre, és hogy ez a donor gut baktériumok kölcsönhatásba lépnek és megváltoztatják a recipiens gut baktériumát. A betegek "do-it-yourself" fekális átültetése után haltak meg. Mások tapasztalták a nem kívánt hatásokat, például új bélbetegségeket vagy súlygyarapodást. Ezt a terápiát még mindig az IBD-vel foglalkozó emberek számára tanulmányozták, és ez soha nem minden, amit otthon kell elvégezni.
Fekáli bakterioterápia C nehéz
A vastagbélben sokféle baktérium van. A különböző típusú baktériumok összetétele vagy száma változhat betegség vagy gyógyszeres kezelés útján. A C difficile fertőzés akkor fordulhat elő, ha a vastagbél bakteriális flórája megváltozik (általában antibiotikumokkal), ami lehetővé teszi a C difficile proliferációját és a toxinok termelését, ami súlyos és életveszélyes colitist és hasmenést okozhat.
A C difficile fertőzés tipikus kezelése 10-14 napos anti- C difficile antibiotikum. Alkalmanként a C difficile vastagbélgyulladás visszatérhet a terápia befejezése után. Ezekre a tűzálló esetekre az FB a legnagyobb figyelmet szentelte.
Az FB olyan feltörekvő terápia, amelyet még nem használtak fel vagy tanulmányozták széles körben, de kipróbálták azokat az embereket, akik ismételt C difficile fertőzésekkel küzdenek .
A folyamat egy olyan közeli hozzátartozójával kezdődik, aki hajlandó összegyűjteni székletét néhány nap alatt, és adományoz. A székletet minden olyan kórokozóra teszteljük, ami károsnak bizonyulhat - például betegség, idegen baktériumok vagy paraziták esetén . Miután a széklet stabilizálódott, hogy biztonságos legyen a beültetéshez, akkor az FB-re használható.
Hogyan készült a fekális bakterioterápia?
A székletanyagot ezután átvisszük a betegbe egy beöntés , egy kolonoszkópia vagy egy nasogastrikus (NG) cső segítségével . Ha a beöntést adják, a székletet egy folyadékkal, például sóoldattal összekeverik, és orvos által, vagy otthon egy családtag vagy a beteg maga adhatja meg. A beöntés csak ennyire terjed ki a vastagbélbe, így egy átültetés kolonoszkópiával történő beadása egy másik módszer. Ha az eljárás kolonoszkóppal történik, akkor a fekális anyag eloszlik a vastagbélben, amelyről úgy gondolják, hogy hatékonyabb. Ha egy NG csövet (a leggyakoribb módszert) használnak, a székletanyagot fel lehet osztani a vékonybélben, valamint az egész vastagbélben. A protonpumpa inhibitort általában ugyanabban az időben adják be annak érdekében, hogy megakadályozzák a kedvező baktériumok meggyilkolását a gyomorsavban.
Székletkultérioterápia az IBD számára
Az IBD lehetséges okaira vonatkozó elméletek egyike a vastagbélben megváltozott bakteriális növényzetet foglal magában. Úgy gondolják, hogy ha az IBD-nek hiányzik a baktériumok hiánya a vastagbélben vagy túl sok más, az FB lehet egy lehetséges kezelés. Az FB-t csak kisméretű, előzetes vizsgálatokban vizsgálták IBD-ben, így a hatékonyság még mindig nem bizonyított. Az FB használatával kapcsolatos egyik aggodalom az, hogy az IBD-vel rendelkezők hajlandóak eljárni. Néhány kutató készített egy kis felmérést, hogy megtudja, vajon az ulcerózisos vastagbélgyulladásban szenvedő emberek fontolóra veszik-e az FB-t, és az ötlet kedvezően fogadott.
Szintén ismert: székleti mikrobiotranszplantáció (FMT)
Forrás:
Kahn SA, Gorawara-Bhat R, Rubin DT. "A fekélyes colitis gyulladásos bakterioterápiája: a betegek készen állnak, mi vagyunk?" Inflamm Bél Dis 25 May 2011 DOI: 10.1002 / ibd.21775. 2013. július 31.
Borody TJ, Warren EF, Leis S, Surace R, Ashman O. "A fekélyes vastagbélgyulladás kezelése széklet bakterioterápiában". J Clin Gastroenterol 2003 július 37: 42-47. 2013. július 31.