A PPI-k és a H2-blokkolók közötti különbségek a gyomorégéshez

Összehasonlítva a két fő gyógymódot a GERD-vel

Ha gyomorégés következik be, akkor valószínűleg felmerül a különbség a legfontosabb gyógyszerek között: protonpumpa-gátlók (PPI-k) és H2-blokkolók. Mind elnyomják a gyomorsav szekréciót. Különbözőek azonban, ahogyan ezt csinálják.

Miközben a PPI-k leállítják a gyomorban lévő protonszivattyúkat, a H2-blokkolók a gyomor savtermelő sejtjeiben található hisztamin receptorok blokkolásával dolgoznak.

Tudjon meg többet a különbségekről, arról, hogyan segíthet a gyomorégésében, és miért ajánlja fel orvosát az egyik a másik felett.

Mi okozza a gyomorégést és mit kell kezelni?

A gyomorégést a gastrooesophagealis reflux betegség (GERD) egy újabb állapotának okozhatja. A GERD akkor fordul elő, amikor a gyomorból származó sav visszaad a nyelőcsőbe. Általában a gyomorban (és a nyelőcsőben) a gyomorsav és más tartalmak egy szelepet tartanak az alsó nyelőcső záróizmának (LES). De számos tényező gyengítheti azt a szelepet, beleértve:

• Élelmiszerek, amelyek gyakran gyomorégést okoznak , például savanyú ételek (pl. Paradicsom és citrusfélék), fűszeres ételek vagy csokoládé
• Alkoholfogyasztás vagy koffein fogyasztása
• Dohányzó cigaretták
• Bizonyos egészségügyi állapotok, például cukorbetegség és asztma
• Ha extra nyomást gyakorol a hasra (például elhízás, terhesség vagy szoros derékrészek)

Életmódbeli módosítások - a dohányzásról való leszokás, az alkoholfogyasztás és a gyomorégést okozó ételek, valamint a testsúlycsökkentés - gyakran a gyomorégés kezelésének első vonala.

De néha gyógyszeres kezelésre van szükség, és ez az, ahol a PPI-k és a H2-blokkolók segíthetnek.

Protonpumpa-inhibitorok (PPI-k)

A protonpumpa molekula a gyomor bizonyos sejtjeiben. "Szivattyúzza" a savakat a gyomorban. Nem savas káliumiont vesz fel a gyomorból, és savas hidrogénionnal helyettesít.

Ez a hidrogénion az, ami a dolgokat savasá teszi. Ha több hidrogéniont helyez a gyomrába, a szivattyú savasabbá teszi a gyomor tartalmát. A szivattyú működésének megakadályozásával (gátlásával) a gyomorban levő savas szekréció leáll.

A protonpumpa-gátlók a GERD, gyomor- és nyombélfekélyek , eróziós ezofagitisz és Zollinger-Ellison-szindróma kezelésére alkalmazhatók . A PPI-ket önmagukban vagy antacidekkel kombinálva lehet alkalmazni. Minden PPI hasonló a munkájukhoz, és nincs bizonyíték arra, hogy az egyik hatékonyabb, mint a másik. Azonban különböznek egymástól, ahogyan a máj lebomlik, és hogyan hatnak egymásra más gyógyszerekkel. Ezenkívül egyes PPI-k hatásai hosszabb ideig tarthatnak, mint mások, és ritkábban lehetnek ilyenek.

A PPI-k a következők:

• Aciphex (rabeprazol)
• Nexium (esomeprazol)
• Prevacid (lansoprazol)
• Prilosec (omeprazol) : szintén beszerezhető a Prilosec OTC-nél
• Protonix (pantoprazol)
• Dexilant (Dexanoprazol)

A PPI-k késleltetett fellépést mutatnak, míg a H2 blokkolók egy órán belül elkezdenek dolgozni. A PPI-k hosszabb ideig működnek: legfeljebb 24 óra, és a hatás akár 3 napig is eltarthat. A H2-blokkolók azonban általában csak 12 óráig dolgoznak.

H2 blokkolók

A gyomor bélésében lévő parietalis sejteket többféle módon stimulálják a sav előállításához.

Az egyik ilyen savas serkentőszer a hisztamin, amely a parietális sejteken található hisztamin-2 receptorokhoz kötődik. A H2-blokkolók a nevükhöz igazodva blokkolják ezeket a receptor-helyeket, és így csökkentik a savtermelést.

H2-blokkolók a következők:

• Zantac (ranitidin)
• Pepcid (famotidin)
• Tagamet (cimetidin)
• Axid (nizatidin)

Hogyan különböznek a H2 blokkolók a Proton Pump Inhibitoroktól (PPI-k)?

Bár a H2-blokkolók és a protonpumpa-gátlók mind elnyomják a gyomorsav-szekréciót, számos módja van ezeknek a gyógyszereknek:

• Hogyan működnek: A gyomorsav termelésének különböző szakaszaiban dolgoznak. A H2-blokkolók (hisztamin blokkolók) blokkolják a savtermelés egyik első ingerét. A protonpumpa-gátlók blokkolják a gyomorban levő savas szekréció útjának végső lépését. Más szavakkal, a keletkező sav (amely H2-blokkoló hatására csökkenthető) megakadályozható a gyomorban történő bejutáshoz.

• Ahol dolgoznak: Mindkét gyógyszer a parietális sejtekben működik, amelyek a gyomor bélésének savtermelő sejtjei. A H2-blokkolók a hisztamin receptorok blokkolásával dolgoznak a parietális sejtekben a termelt sav mennyiségének csökkentése érdekében (habár vannak más ingerek is, így néhány sav keletkezik). A protonpumpa-gátlók úgy működnek, hogy leállítják a protonszivattyúkat ezeken a sejtekben, és megakadályozzák a sav kiválasztását a gyomorba.
• Mennyire jól működnek: A protonpumpa-gátlók nagyobb hatást fejtenek ki a savakon, mint a H2-blokkolók. Ez azért van, mert a hisztamin 2 mellett más stimulusok is vannak, amelyek stimulálják a sav és H2 blokkolók termelését, csak a hisztamin 2 blokkolását.
• Milyen gyorsan dolgoznak: a H2-blokkolók gyors fellépést mutatnak, gyakran a gyógyszert szedő órán belül. A protonpumpa-gátlók ezzel ellentétben késleltetett hatásúak.
• Mennyi ideig tartanak: a H2-blokkolók a gyógyszer bevétele után akár 12 óráig is hatásosak lehetnek. A protonpumpa-gátlók hosszabb ideig tartanak. Egyes PPI-k legfeljebb 24 óráig tarthatnak, míg másoknak hatásai lehetnek akár három napig is.
• Mellékhatások: Különböző hatásmechanizmusok miatt a két gyógyszerosztály mellékhatása is különbözik, bár mindkét típusú gyógyszer általában jól tolerálható. Lehetséges mellékhatások is különböznek az egyes gyógyszerek egyes kategóriái között. A H2-blokkolóknál a leggyakoribb a fejfájás. A protonpumpa-gátlók általában nagyon biztonságosak, de kapcsolatban állnak (néhány tanulmányban, de nem minden esetben), növelve a csípőtáji törések kockázatát . Vannak más lehetséges mellékhatások is, és fontos ezeket megvitatni az orvosával, mielőtt ezeket a gyógyszereket felhasználná.

Milyen egyébként vannak H2-blokkolók és PPI-k?

Jó tudni, hogy a gyomorégés (és különösen a GERD) mellett ezek a gyógyszerek a nyelőcsőgyulladás kezelésére és a peptikus fekélybetegség tüneteinek csökkentésére szolgálnak. Más emésztőszervi rendellenességek kezelésére is felhasználhatók, amelyek túlzott gyomorsavat okozhatnak.

A H2 blokkolók és a Proton Pump Inhibitorok közötti választás

Elgondolkodhatsz, vajon miért választotta orvosa az egyik ilyen gyógyszert a másik felett. Mivel a protonpumpa-gátlók nagyobb savszuppressziót biztosítanak, ezek gyakran szükségesek a súlyosabb tünetekhez.

Az intézkedés megkezdésének ütemezése meghatározhatja azt is, hogy mely gyógyszert ajánl fel kezelőorvosa. Mivel a H2-blokkolók gyorsan dolgoznak, gyakran alkalmazzák őket, ha egy személy tünetei felpuhulnak. Ennek a gyors akciónak köszönhetően ezek a gyógyszerek alkalmazhatók azok számára, akik csak alkalmi gyomorégést okoznak.

Mivel a protonpumpa-gátlóknak hosszabb ideig kell elkezdeniük a munkát, de nagyobb hatást fejtenek ki, gyakrabban használják azokat, akiknek krónikus gyomorégési tünetei vannak a tünetek felett.

Ha nemrég diagnosztizálták a GERD-t, beszéljen kezelőorvosával a kezelési tervről. Ha nem kaphat megkönnyebbülést az életmódbeli változásokkal kapcsolatban, valószínűleg ajánlott egy 8 hetes PPI-terápiás próbát.

Ha továbbra is tünetei vannak a PPI terápia abbahagyása után, vagy ha a GERD-től (pl. Az eróziós nyelőcső) szövődményei vannak, valószínűleg el kell írni a karbantartási (hosszabb távú) PPI-terápiát. Előfordulhat, hogy a fenntartó terápiára ajánlott egy H2-blokkolót a PPI helyett.

Vényköteles és over-the-Counter Heartburn gyógyszerek

A gyomorégésben szedett gyógyszerek közül sok rendelkezésre áll mind receptre, mind over-the-counter gyógyszerekre. Bár a gyógyszerek ugyanakkoraak, az over-the-counter gyógyszerek csökkentett dózissal (gyakran a vényköteles dózis felénél) állnak rendelkezésre.

Beszéljen orvosával vagy gyógyszerészével, mielőtt az egyiket helyettesítené a másik számára. Figyeljetek továbbá az antacidák lehetséges mellékhatásaira is. Csökkenthetik más gyógyszerek felszívódását, beleértve más gyomorégés elleni gyógyszereket is.

Egyéb kezelések a gyomorégéshez

A H2-blokkolók és a protonpumpa-gátlók mellett sokan szintén használnak savmegkötő szereket, amelyek segítik a gyomorégésüket. Ne feledje, hogy vannak különbségek az egyes antacidák között, és beszéljen orvosával arról, hogy ezek közül a gyógyszerek közül melyik lenne a legjobb az Ön számára. A gyógyszerek és az életmódbeli változások mellett egyesek további kezelést igényelnek, például a hiatal herniákon végzett műtétet .

A gyomorégés elleni gyógyszereken túl

A gyomorégés kezelésére rendelkezésre álló valamennyi gyógyszer mellett elfelejtjük az életmódbeli változásokat, amelyek segítik a gyomorégést . Ha szüksége van gyógyszerekre a gyomorégés kezelésére, győződjön meg róla, hogy ezek közül bármelyik javíthatja-e a tüneteit:

• Ne cigarettázz. A cigaretta dohányzás sokféle módon gyomorégéshez vezet .
• Vessen egy pillantást az étrendjére. Ismerkedjen meg azokkal az élelmiszerekkel, amelyek gyomorégést okoznak, valamint olyan élelmiszerekről, amelyek jól tolerálhatók a gyomorégéssel .
• Minimalizálja az alkoholfogyasztását. Az alkoholfogyasztás egyes embereknek gyomorégést okozhat.

Egy Word From

Ha kérdése merül fel gyomorégés elleni gyógyszerével kapcsolatban, kérjük, beszéljen orvosával. Az is fontos, hogy a gyógyszert az előírásoknak megfelelően vegye be, beleértve a helyes dózist és a bevitel időzítését. A gyógyszerekkel együtt nézze meg, hogyan lehet egészséges életmódbeli változtatásokat végrehajtani, ami csökkenti a gyomorégést.

> Források:

> Katz PO, Gerson LB, Vela MF. A gastrooesophagealis reflux betegség diagnózisa és kezelése. Am J Gastroenterol 2013; 108: 308-28.

> Scarpignato C, Gatta L, Zullo A, Blandizzi C. Hatékony és biztonságos protonpumpa inhibitor terápia savakkal kapcsolatos betegségekben - Pozitív papír címzés a savszuppresszió előnyei és potenciális káros hatásai. BMC Medicine . Publikálva 2016 november 9-én.

> Shin JM, Kim N. > Farmakokinetika és a protonpumpa inhibitorok farmakodinamikája. Journal of Neurogastroenterology és Motility . 2013 19 (1): 25-35. doi: 10,5056 / jnm.2013.19.1.25.

> Zhang Y, Qing L, He B, Liu R, Zuo-Jing L. Proton pumpa inhibitorok terápiája vs H2 receptor antagonisták Terápia a felső emésztőrendszeri vérzéshez Endoszkópia után: meta-analízis. World Journal of Gastroenterology . 21 (20): 6341-6351.