A protonpump inhibitorok növelik a csípőtörés kockázatát

Sok NSAID-t szedő arthritisbetegek Proton pumpahibitorokat használnak

Tanulmányi linkek A csípőtörés a protonpumpa-inhibitorokhoz

A csípőtörés megnövekedett kockázata összefügg a protonpumpa inhibitorok használatával, a savval kapcsolatos állapotok, például a gyomorégés és a GERD (gastrooesophagealis reflux betegség) kezelésére alkalmazott gyógyszerek csoportjába. A Journal of the American Medical Association 2006. december 27-i számában közzétett tanulmány szerint a protonpumpa-gátló kezelés több mint egy éven át történő kezelését az 50 évnél idősebb embereknél 44 százalékkal növelte a csípőcsont kockázata törés.

A protonpumpa-gátlók hosszútávú felhasználóinak magas dózisban 2,6-szor nagyobb volt a kockázata. A protonpumpa-gátló alkalmazásának időtartama és dózisa egyaránt összefügg a megnövekedett csípőtörési kockázattal. A csípőtörés kisebb, de hasonlóan megnövekedett kockázata a H2-blokkolókhoz is társult, más néven hisztamin-2 receptor blokkolóként (pl. Tagamet és Pepcid).

Protonpumpa inhibitorok NSAID-kkel

Számos ízületi beteg a protonpumpa inhibitorokat (pl. Nexium , Prevacid, Protonix és Prilosec), valamint nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket (NSAID-ok) együtt alkalmaz a nem szteroid gyulladáscsökkentőkhöz kapcsolódó potenciális gyomor-bélrendszeri mellékhatások csökkentése érdekében.

Az American College of Gastroenterology éves ülésén 2003-ban jelentett eredmények szerint a protonpumpa-gátlók jelentősen csökkentik a fekélyek kockázatát az NSAID-t rendszeresen szedő betegeknél. Az adatok azt hagyták, hogy az orvosok úgy vélik, hogy a NSAID-k valamennyi betegének protonpumpa-gátlóra is szüksége van, míg mások csak a dyspepsia tüneteivel rendelkező betegeket érzik, a protonpumpa inhibitorokat kell alkalmazniuk.

2004-ben és 2005-ben is, amikor a COX-2-inhibitorok (az újabb NSAID-osztályok, amelyek kevésbé gyomor-bélrendszeri problémákat okoztak) a cardiovascularis biztonságossági kérdésekben vizsgálódtak, sok orvos ismételten tájékoztatta az ízületi betegeket, hogy egy hagyományos NSAID és egy protonpumpa inhibitor a jobb kezelési lehetőség.

Arthritisbetegeknek meg kell-e hagyniuk a protonpump inhibitorokat?

Scott J. Zashin, a reumatológus szerint: "Mivel a nem szteroid gyulladásgátlók növelhetik a gyomor-bélrendszeri vérzés kockázatát, sok beteg, akik ezzel a problémával küzdenek, egyidejűleg protonpumpa-gátlót, például:

A vérzés kockázati tényezői közé tartozik a 60 évesnél idősebb, a dohányzók, a kortikoszteroidok , az aszpirin , a coumadin (warfarin), a Plavix (klopidogrél) vagy a szerotoninfelvétel-gátlók és azok, akiknél előfordult a fekély vagy a gastrointestinalis vérzés. A protonpumpa-gátló alkalmazása csökkentheti a GI-vérzés kockázatát, mint a H2-antagonisták, amelyek magukban foglalják:

A közelmúltban végzett vizsgálatok azt mutatják, hogy a protonpumpa-gátlók legmagasabb dózisát szedő betegeknél fokozott a csontritkulás és csípőtörés kockázata.

Még mindig ajánlott 1000-1500 mg kalcium és 400 NE D-vitamin napi bevitel, bár sok ember akár 800 NE-ig is részesülhet, különösen akkor, ha nincsenek vesekő vagy emelkedett kalcium.

E vizsgálat alapján azt javasolnám, hogy a betegeknek, akiknek ezeken a gyógyszerekön kell lenniük, megfigyelték a csontsűrűségüket, és ha alacsonyak, ellenőrizzék a D-vitamin szintet, és fontolják meg a további kezelést a csont erejének fenntartása érdekében. Más lehetőségek közé tartozik a protonpumpa-inhibitorok Cytotec (misoprostol) nevű gyógyszerkészítménnyel való felváltása - a gyógyszer, amely a hasnyálmirigyek védelmében a legkedvezőbb hatást nyújtja napi négyszer történő bevételkor.

A gyógyszer ellenjavallt (azaz nem alkalmazható) a fogamzóképes korú nőknél, és nagyobb valószínűséggel okoz más gasztrointesztinális tüneteket. A másik lehetőség egy alternatív kezelés megtalálása, így a nem szteroid gyulladásgátlók nem szükségesek. "

Dr. Scott J. Zashin, Texas Texas Egyetem Véroni Orvostudományi Egyetem reumatológiai osztályának klinikai adjunktusa, Texasban; a Dallas és Plano presbiteriánus kórházakban dolgozó orvos; az American College of Physicians és az American College of Reumatology; és az Amerikai Orvosi Szövetség tagja. Dr. Zashin írója a fájdalommentes arthritisnek - a TNF blokkoló csoda . A könyv mindenki számára hasznos az Enbrel, a Remicade, a Humira egyikénél, vagy a biológiai gyógyszerek tekintetében.

Forrás:
1. Yang, Yu-Xiao. "Hosszú távú protonpumpa inhibitor terápia és csípőtörés kockázata". JAMA 2006. december 27.
2. "Gyomorégés kábítószerek kapcsolódó csípőtörés kockázata." MSNBC.com. 2006. december 29. 2006. december 31.
3. "A protonpumpa inhibitor segíthet megelőzni a krónikus NSAID-felhasználókban jelentkező fekélyeket." Medscape. 2003. október 15., 2006. december 31.