Bár sok embernek van egy kis gyomorégése mostantól, ha folyamatosan több mint hetente kétszer fordul elő, vagy súlyosabb tüneteket okoz, lehet, hogy gastroesophagealis reflux betegség (GERD). A GERD az emésztőrendszer krónikus rendellenessége, melyet az alsó nyelőcső záróizomzat (LES) okoz, és nem zárja le megfelelően, így a gyomorsav a nyelőcsőbe kerül.
Úgy becsülik, hogy az Egyesült Államokban élő emberek mintegy 20 százaléka érinti a GERD, és hatással lehet minden korosztály számára. Szerencsére a legtöbb ember képes szabályozni a tüneteit életmódbeli változásokkal és / vagy gyógyszerekkel.
Tünetek
A GERD fő tünete a gyomorégés , az égő érzés a mellbél alatt, gyakran a torok felé sugárzik. Nem minden GERD-vel szembesül gyomorégéssel. A regurgitáció egy súlyosabb forma, amelyben a gyomorsav eléri a torok hátulját, savanyú savas ízű. Ezeket a tüneteket néha hányinger kísérheti. A gyomorégés és a regurgitáció rendszerint jóval rosszabbak étkezés után, és súlyosabbak lesznek, miközben laposak vagy hajlítva vannak.
A GERD egyéb tünetei közé tartozik a tartós torokfájás, a rekedtség, a krónikus köhögés, a sípoló légzés, a rossz lehelet, a mellkasi fájdalom és az érzés, hogy van egy csomó a torkodban. Ezek a tünetek gyakoribbak, ha nincs gyomorégés.
A GERD is okozhat gyomorsavat, hogy stimulálja a nyelőcső idegeit, vagy károsíthatja a bélését, ami kellemetlenséget okozhat.
Néha a GERD komplikációkat okozhat, amelyek nagyon komoly problémákhoz vezethetnek. A GERD leggyakoribb szövődményei közé tartozik a Barrett-nyelőcső , az eróziós nyelőcsőgyulladás és a nyelőcső szűkület .
A nyelőcsőre vonatkozó aggályok mellett a GERD más fejfájással, nyakkal és légutakkal járó szövődményekhez is vezethet, mint például az asztma, a krónikus gégegyulladás, a légutak szűkítése a gége körül (hangcsomag), fogászati üregek és krónikus sinusfertőzések.
Okoz
A GERD- t a nyelőcső visszaesése okozza a nyelőcsőbe. Normális esetben a refluxot megakadályozza a nyelőcső záróizmája (LES), amely a nyelőcső és a gyomor találkozásánál található. Legtöbbször a LES-t összehúzza a nyílás lezárása és a gyomor és a nyelőcső közötti gát kialakulása. A LES átmenetileg ellazul, ha lenyeli, hogy az élelmiszer átjutjon a gyomrába. Az is ellazul, amikor belecsúszik, hogy a gáz elmeneküljön.
A GERD legtöbb esetben a LES átmenetileg ellazul, amikor nem áll fenn, így lehetővé téve egy rövid időtartamot, amikor a gyomor-tartalom beléphet a nyelőcsőbe. Nem világos, hogy miért olyan sokan alakulnak ki a LES gyakori, átmeneti relaxációi.
Kevésbé gyakori, GERD-t akkor lehet előállítani, amikor a LES krónikusan fáradékony lesz, és így a reflux szinte bármikor bekövetkezhet. A LES-nyomás csökkenthető - és a reflux ösztönözhető a gyomorpanaszok (teljes gyomor), a dohányzás, a számos gyógyszer, az alkoholfogyasztás, a koffein és a különféle élelmiszerek, különösen a zsíros ételek és a csokoládé.
Más tényezők, amelyek hozzájárulhatnak a GERD-hez, magában foglalja hiatalizenzus , túlsúly vagy elhízás és terhesség.
Diagnózis
A legtöbb esetben a GERD klinikai diagnózis. Vagyis a GERD tünetei gyakran olyan klasszikusak, hogy az orvosok általában magabiztos diagnózist hozhatnak magukra alapozva.
A diagnosztikai tesztelés általában csak akkor történik meg, ha nem reagál a terápiára, vagy orvosa gyanítja, hogy a GERD egyik súlyosabb szövődménye előfordulhat. A GERD diagnosztizálására gyakran alkalmazott tesztek közé tartozhatnak az endoszkópia , a 24 órás pH-monitorozás, a nyelőcső manometria és a bárium fecske röntgensugarak.
Kezelés
Ha van GERD, akkor a jó hír az, hogy valószínűleg képes lesz irányítani a tüneteidet, ha megfelelő életmódbeli változásokat alkalmazsz.
Ezek tartalmazzák:
- Fogyás
- Az ágy fejét felemelve
- Elkerülve az ételeket
- Megtagadta az étkezési 3 órától való elfogyasztás előtt
- A szorosan illeszkedő ruházat elkerülése
Általánosságban elmondható, hogy ha csak enyhe tünetei vannak, orvosa javasolni fogja ezeket a módosításokat, és talán valamilyen over-the-counter (OTC) gyógyszert javasol. Az antacidok nem akadályozzák a GERD-t, de segíthetnek a tünetek enyhítésében. A szokásosan alkalmazott antacidok közé tartozik a Gaviscon , Maalox , Mylanta , Rolaids és Tums .
Ha ezek nem működnek, kezelőorvosa felveheti a vényköteles gyógyszereket, ami erősebb, mint amit a polcról megvásárolhat. A két leggyakrabban használt opció, amelyeknek OTC-partnere is van, a következők:
- Hisztamin-2-blokkolók (H2-blokkolók): A H2-blokkolók segítik a gyomorsav termelését, így a gyomor-tartalom kevesebb tüneteket okoz, amikor visszafolyik a nyelőcsőbe. A H2-blokkolók egy órán belül kezdenek dolgozni, és a leghatékonyabbak a dózis beadása után egy-három órával, és hatékonyságuk akár 12 órán keresztül is fennáll. Hasznosabbak, ha rendszeresen 2-, 4-, hetes kezelést. A H2-blokkolók közé tartozik az Axid (nizatidin), a Pepcid (famotidin), a Tagamet ( cimetidin) és a Zantac (ranitidin).
- Protonpumpa-gátlók (PPI-k): A PPI-k gátolják a szivattyút a gyomorsav termelő sejtjeiben. Ezek a leghatásosabb sav-inhibitorok, és hatékonyabbak a H2-blokkolóknál a tünetek megszüntetése és a gyógyulási esophagitis miatt. Azonban általában kedvezőtlen hatásokat okoznak, ezért a legtöbb orvos megpróbál egy H2-blokkolót először. A PPI-k közé tartozik a Prevacid (pantoprazol), a Nexium (esomeprazol) és a Prilosec (omeprazol) .
Ha a tünetek nem javulnak az életmódbeli változások és a vényköteles gyógyszerek esetében, orvosa javasolhatja a műtétet. A leggyakoribb típus az alapfertőzés, vagyis amikor a gyomor felső részét a LES köré tekerjük annak megerősítése és a reflux megelőzése érdekében. Az endoszkópos technikák és a mágneses gyöngyök gyűrűjének beágyazása LINX készüléknek is tekinthető.
ápolóknak
Ha gondoskodik a GERD-vel rendelkező személyről, függetlenül attól, hogy gyermek, szülő vagy partner, vannak olyan módjai, amellyel segíthet a szeretett embernek otthoni tüneteivel foglalkozni. Beszélhet és segíthet neki, hogy elkerülje az olyan élelmiszereket, amelyek gyomorégést okozhatnak, arra ösztönözik, hogy laza ruhát viseljen, szükség szerint gyógyszert szedjen, ösztönözze őt a testmozgásra, és éjjel tartsa fejét.
Egy Word From
A GERD egy gyakori emésztőrendszeri rendellenesség, amely rendszerint ésszerűen enyhe, de súlyos komplikációkat okozhat, ha kezeletlen marad. Ha Önnek vagy gyermekének a GERD tünetei vannak, akkor orvosával kell együttműködnie annak érdekében, hogy megbizonyosodjon arról, hogy megfelelő diagnózisról van szó, és hogy gondoskodjon arról, hogy olyan kezelést kapjon, amely megszabadul a problémától, mielőtt rosszabbodna. Szerencsére megfelelő életmódbeli módosításokkal és a jelenleg rendelkezésre álló gyógyszerekkel a GERD-k nagy többsége sikeresen kezelhető, mielőtt egy bosszantó probléma veszélyesé válna.
> Források:
> Kahrilas PJ, Shaheen NJ, Vaezi MF, Amerikai Gasztroenterológiai Egyesület Intézet, Klinikai Gyakorlat és Minőségbiztosítási Bizottság. Amerikai Gasztroenterológiai Egyesület Műszaki Vizsgálata a Gastrooesophagealis Reflux Disease kezeléséről. Gasztroenterológia . 135 (4): 1392-1413,1413.e1-5. doi: 10,1053 / j.gastro.2008.08.044.
> Katz PO, Gerson LB, Vela MF. Útmutatók a gastrooesophagealis reflux betegség diagnosztizálásához és kezeléséhez. Az American Journal of Gastroenterology . March 2013; 108 (3): 308-29. doi: 10.1038 / ajg.2012.444.
> Mikami DJ, Murayama KM. A gastrooesophagealis reflux betegség élettana és patogenezise. Észak-Amerika Sebészeti Klinikája . 2015. június; 95 (3): 515-25. doi: 10.1016 / j.suc.2015.02.006.
> Ness-Jensen E, Lindam A, Lagergren J, Hveem K. Fogyás és csökkentés a gastrooesophagealis refluxban. Leendő népesség-alapú kohorszvizsgálat: a HUNT tanulmány. Az American Journal of Gastroenterology . March 2013; 108 (3): 376-82. doi: 10.1038 / ajg.2012.466.