Tünetek és tesztek a magas működőképességű autizmus számára
Sosem volt igazán megragadva a kis beszélgetés, és inkább beszélni egy számítógép, mint egy másik ember. Ez azt jelenti, hogy Önnek van Asperger-szindróma (AS)? Valójában a legújabb diagnosztikai kritériumok közzététele óta már nem létezik az Asperger-szindróma nevű diagnózis. De teljesen lehetséges, hogy olyan felnőtt vagy, aki viszonylag enyhe (nagymértékben működőképes) autizmus spektrum zavarban (vagy hasonló vagy rokon rendellenességben) diagnosztizálható.
A magasan működő autizmus felnőttek tünetei
Ha olyan felnőtt vagy, aki sikeresen elvégezte a középiskolát vagy akár főiskolát, és munkát kapott (akár olyan tünetekkel is, amelyekhez társulhat az autizmus), az autizmus viszonylag enyhe. Az "enyhe" vagy nagymértékben működő autizmus azonban rendkívül nehéz lehet. Ez azért van, mert a legtöbb tünet a társadalmi kommunikációra és az érzékszervi válaszokra vonatkozik - és ha a 21. századi világban otthonában vagy, akkor be kell vonulnia a társadalomba, és szinte minden környezetben hatalmas szenzoros támadásokkal kell megbirkóznia .
Társadalmi kommunikációs tünetek
Ezek azok a tünetek, amelyekkel napi rendszerességgel találkozhat. Olyan tünetek lehetnek is, mint gyerekkorban tapasztalt tünetek, de az idő múlásával kezelték. Ezek a következők lehetnek:
- Nehézség a "rejtett menetrend" társadalmi helyzetben való értelmezésével. Például mindenki úgy tűnik, hogy valahogy tudja, mikor kell beszélnie, mikor kell csendben lennie, mit viselnie, milyen hangot kell használni.
- Nehézség a megfelelő szint vagy hanghang használatával, vagy a "helyes" szavak kiválasztása a helyzethez. Például egy hivatalos helyzetben hivatalos nyelvet használhat, túl hangosan beszélhet egy "csendes" helyzetben, vagy nagyon lapos hangot használhat, ha valóban erős érzelmeket érez.
- Problémái vannak a testbeszéd és a hanghangzás helyes értelmezésében. Például, valaki olyan vonzó mosolyt talál, amint áthalad, vagy meghívja Önt, hogy csatlakozzon hozzájuk egy csoportos kirándulás során. Ez azt jelenti, hogy romantikus érdeklődést vagy egyszerű barátságot fejeznek ki? A főnök hangja valóban düh vagy szarkazmus?
- Kihívások a beszélgetés folytatásával, különösen, ha nem olyan témáról van szó, amely érdekel. A neurotipikus emberek általában könnyűnek tartják a "kis beszélgetést" bármilyen helyzetben, a tévéműsoroktól a pletykákig. Ezt akkor is megtehetik, ha a show vagy az emberek csak enyhén érdekesek számukra. Az autizmussal élő emberek azonban általában inkább csak olyan témákról beszélnek, amelyek személyesen érdeklődnek; akkor is nehéz észrevenni, hogy társalgási partnereik unatkoznak.
- Kiemelt figyelem a témára. Néhány autizmussal élő felnőtt annyira lenyűgözi egy érdekes téma, hogy szinte lehetetlen megváltoztatni a témát. Ez láthatatlan probléma lehet abban az esetben, ha barátai és munkatársai azonos érdeklődéssel rendelkeznek, de problémává válhatnak, amikor olyan családdal vagy szomszédokkal kommunikál, akiknek más érdekeik vannak.
- Nehézség tudni, mikor és hogyan kérdéseket tegyenek fel, vagy állítson ki állításokat, amelyekről tudja, hogy igazak. Például, amikor rendben van, hogy elmondja a főnöknek, hogy ötleteik nem működnek? Van valaha ok arra kérni valakit, hogy mi okozta a válást? Az autista embereknek nehéz megmondani, mikor kell beszélniük; ennek eredményeképpen eldöntheti, hogy egyáltalán nem mond semmit.
- Nehézség a változással. Az autista legtöbb ember pontosan tudja, hogy mi fog történni. Sokan szeretnek ugyanazokat a dolgokat ugyanabban a sorrendben csinálni minden nap, ugyanazokat az ételeket fogyasztják, ugyanazokat az útvonalakat vehetik igénybe stb. Az élet azonban sok görbületgolyót dob; az autista emberek számára nehéz lehet gyors változásokat tenni nagy erőfeszítések vagy érzelmi zavartság nélkül.
Érzékszervi és viselkedési tünetek
Az autizmus legfrissebb kritériumai közé tartoznak az érzékszervi kihívások, amelyek a spektrumon minden ember számára közösek. Az érzékszervi kihívások (a fent leírt társadalmi kihívásokkal együtt) váratlan viselkedéshez vezethetnek.
- Fényérzékenység, hang, szag, érintés és íz. Mint sok más betegségben szenvedő (pl. Migrén), az autizmussal élők szokatlanul érzékenyek. Míg a legtöbb neurotipikus ember például egész nap fluoreszkáló fények mellett, hangos környezetben töltheti, az autista legtöbb ember nem képes. Az autista emberek erőteljesen reagálhatnak a szagukra vagy ízlésükre, vagy fizikai intimitásuk nehézségeire.
- Szükség van a fizikai nyomás megnyugtatására. Temple Grandin, az autista önmegtartóztatás egyik legjelentősebb alakja valóban "squeeze gépet" épített magának, hogy segítsen magát nyugodtnak tartani a főiskolán.
- A szokásos módon kell mozgatni vagy vokalizálni. Ez a szükség, az úgynevezett "kipörgés", egyfajta önsugárzó, amely ingerlést, hintázást, hajvergést, zümmögést stb. Nehéz. Ez nehéz ellenőrizni, és kellemetlen kilátást okozhat a körülöttetek lévőkből .
- Autista leolvadások. Egyes autizmussal rendelkező felnőttek, még azok is, akik nagyon magas IQ-kkal rendelkeznek, rendkívül csalódottak és idegesek lehetnek, és lehetetlenné teszik, hogy szabályozzák szavainkat és cselekedeteiket. Ezt a választ néha "autisztikus leolvadásnak" nevezik. Bár ritka az autista felnőttek számára, hogy erőszakosan cselekedjenek, az erőszakmentes összeolvadások is retteghetnek a szemtanúihoz.
Öntesztek és szakmai értékelések
A diagnózis folyamatát önellenőrzéssel is el lehet indítani, például a Dr. Simon Baron-Cohen vagy az online RBQ2 által 2001-ben tervezett "AQ", amely "korlátozott és ismétlődő viselkedést, például rutint és rituálékot, ismétlődő motort viselkedés, érzékszervi érdeklődés és ismétlődő cselekmények tárgyakkal. "
Bár ezek az öntesztek segíthetnek annak megállapításában, hogy Ön autista lehet-e, azonban nem helyettesítik a szakember által elvégzett orvosi diagnózist. Az autista tapasztalattal rendelkező legtöbb pszichiáternek képesnek kell lennie arra, hogy megfelelő vizsgálatokat végezzen, és hasznos diagnózist nyújtson, bár az autista tapasztalattal rendelkező emberek többsége gyermekekkel dolgozik.
Dr. Shana Nichols, a New York-i Long Island-i Fay J. Lindner Autizmus Központ szakosodott a magasan működő autizmus (Asperger-szindróma) tüneteinek diagnosztizálásában és kezelésében.
Amikor a felnőttek eljutnak a Lindner Centerbe egy diagnózishoz, Dr. Nichols IQ teszttel elkezdi a vizsgáját. Az adaptív készségek értékelését is elvégzi, amely teszteli a páciens összetett társadalmi helyzetek kezelésének képességét.
Miközben számos speciális diagnosztikai eszközt használ a tünetek azonosítására, azt mondja, hogy még ezek az eszközök kissé elavultak.
"Ha egy szülő elérhető," mondja Nichols, "adunk egy szülő interjú nevű ADI (Autism Diagnostic Interview-felülvizsgált) . Jelenleg nézzük a jelenlegi működését és a korai történelmet, hogy érzékeljük a páciens képességét a társadalmi, kommunikációs és viselkedési tartományok. " Végül is, ahogy azt mondja, "az autizmus nem jelenik meg hirtelen, amikor 25 éves vagy, így az igaz autizmus legtöbb emberének egész gyermekkorában tünetei vannak." Ha a szülők nem állnak rendelkezésre, Nichols és kollégái megkérik a pácienst, hogy emlékezzenek gyermekkorára, és kérdéseket tegyenek fel: "Sok barátja volt?" és "Mit szeretsz csinálni?"
A Nichols az ADOS IV modulot is kezeli. Az ADOS (Autism Diagnosis Observation Schedule) az autizmus diagnosztikai megfigyelési ütemterve, és a 4. modul nagymértékben működő verbális fiatal felnőtteknek és felnőtteknek szól. Az ADI mellett lehetővé teszi az orvosok számára, hogy alaposan megvizsgálják a társadalmi és kommunikációs készségeket és viselkedést. Például, mondja Nichols, a tesztek olyan kérdéseket vetnek fel, mint például: "Van-e kölcsönös társas beszélgetés? Érdekli az elbíráló gondolatait és érzéseit? Megmutatja-e a bepillantást a kapcsolatokba? Használsz megfelelő, nem verbális gesztusokat és arckifejezéseket Van furcsa vagy túlságosan koncentrált érdeke ? A tesztek lehetővé teszik az orvosok számára, hogy minden tartományban hozzanak hozzá egy fokozatot annak meghatározásához, hogy a beteg megfelel-e az autista kritériumainak .
Jelenleg elérhető egy újabb teszt, a Fejlesztési, Dimenziós és Diagnosztikai Interjú - Felnőtt változat (3Di-Adult), és (a kutatók szerint) egyszerűbb és rövidebb, mint az ADOS, és ugyanolyan pontos. Társadalmi kommunikációt és interakciót, valamint korlátozott érdekeket és viselkedésmintákat mér. A 3Di-Adult lassan egyre inkább a felnőttek értékelésének egyik legfontosabb eszköze.
Amikor a diagnózis NEM az autizmus
Nem szokatlan, mondja Nichols, hogy egy betegnek jöjjön az autizmus diagnózisára, és más diagnózissal induljon el. "A szociális fóbiák vagy a félénkség és a tényleges fogyatékosság megkülönböztetése az autizmussal nagyon nehéz lehet egy laikus számára" - mondja. Más rendellenességek, például a rögeszmés-kényszeres rendellenesség (kényszer, felhalmozódás, a dolgok újra és újra végrehajtása), a társadalmi kommunikáció zavarai vagy a szociális szorongás néha úgy néznek ki, mint az autizmus. Ha az orvosok felveszi ezeket a más rendellenességeket, javasolhatnak megfelelő terápiát és / vagy gyógyszert.
Forrás:
> Barrett SL, Uljarevic M, Baker EK, et al. A felnőttkori ismétlődő viselkedés kérdőív-2 (RBQ-2A): a korlátozott és ismétlődő viselkedés önértékelési mérése. Az autizmus és a fejlődési rendellenességek lapja. 2015.
> Mandy, W. Felnőttek autizmusának felmérése: a fejlesztési, dimenziós és diagnosztikai interjú-felnőtt változat (3Di-Adult) értékelése. J Autizmus Dev Disord. 2018 február; 48 (2): 549-560. > doi >: 10.1007 / s10803-017-3321-z.
> Tavassoli, T. et al. Érzékenységi túlérzékenység az autizmus spektrumában szenvedő felnőtteknél. Az autizmus. Május 2014; 18 (4): 428-32. > doi >: 10.1177 / 1362361313477246. Epub 2013 október 1.