Kezelés és prognózis, amikor a tüdőrák visszatér
Talán az egyetlen dolog, ami jobban megrázó, mint a rákos hallás, az, hogy hallja, hogy tüdőrákja újra fellángolt. Sajnos a tüdőrák ismétlődése - még a korai stádiumban lévő tumorok esetében is - túlságosan gyakori a jelenleg rendelkezésre álló kezelések ellenére. Mit kell tudni, hogy visszatér a tüdőrák?
Áttekintés
Mielőtt elmondaná a megismétlődést, segít elmagyarázni, hogy miről beszélünk.
A rákkiemelkedést olyan rákként definiálják, amely a kezelés után visszatér (visszaesés) és egy olyan időszak ( remisszió ) után, amelyben nincs bizonyíték a rákra. Másrészt, az eredeti diagnosztikától számított három hónapon belül észlelt rákokat általában rákos progressziónak tekintik.
A megismétlődés további meghatározása a következő esetekben történik:
- Helyi - Ez az, amikor a rák visszajön a tüdőbe, közel az eredeti tumorhoz.
- Regionális - Ha a rák az eredeti daganat közelében nyirokcsomókban fordul elő.
- Távolsági - Amikor a tüdőrák olyan helyeken fordul elő, mint a csontok, az agy, a mellékvese vagy a máj.
A tüdőrák megismétlődésének esélye sok tényezőtől függ, beleértve a tüdőrák típusát, a tüdőrák kialakulásának szakaszát, amelyen diagnosztizálják, és az eredeti rák kezelését.
A legtöbb tüdőrák, amely visszatér, a diagnózist követő első öt évben végzi. Ez azt jelenti, hogy a megismétlődés kockázata soha nem tér vissza nullára.
Egy tanulmány, amely az 5 éves tüdőrák túlélői után azt találták, hogy 87 százalékuk további öt évig rákmentes.
Okoz
A tüdőrák kezelésére , például a műtétre és a sugárterápiára vonatkozó kezelések helyi kezeléseknek tekintendők, vagyis az eredeti daganat közelében lévő rákot kezelik. Néha az eredeti tumor sejtjei a véráramban vagy a nyirokcsatornákon keresztül távoli helyekre terjednek át, de a sejtek túl kicsiek ahhoz, hogy radiológiai vizsgálatokkal kimutassák.
A kemoterápiát olyan daganatos sejtek kezelésére tervezték, amelyek ilyen módon elterjedtek. Sajnos, még a kemoterápiában is, a sejtek túlélhetik és később növekedni kezdenek .
Tünetek
A tüdőrák ismétlődésének tünetei attól függenek, hogy a rák melyikben fordul elő. Ha lokális helyreállítás vagy az eredeti daganat közelében lévő nyirokcsomókban szenved, a tünetek közé tartozhat a köhögés, a vér köhögése, légszomj , sípolás vagy tüdőgyulladás. Az agyban fellépő tumorok szédülést, csökkent vagy kettős látást, gyengeséget okozhatnak a test egyik oldalán, vagy a koordináció elvesztése. A májban lévő daganatok hasi fájdalmat, sárgaságot (a bőr sárgás elszíneződését), viszketést vagy zavart okozhatnak. A leggyakrabban előforduló csontokban a mellkason, a háton, a vállakon vagy a végtagokban jelentkező mély fájdalom. Az általánosabb tünetek, mint például a fáradtság és a nem szándékos súlycsökkenés , ismételten jelezhetik.
kezelések
A tüdőrák ismétlődésének kezelése attól függ, hogy a daganat helyreáll-e. Miután a tüdőrák megismétlődik, kevés a valószínűsége annak, hogy a tumor gyógyul. Ez azt jelenti, hogy olyan kezelések állnak rendelkezésre, amelyek növelhetik a túlélést és javíthatják az életminőséget. Lehetséges kezelések lehetnek:
Sebészet - A mûtétet általában nem használják a tüdõkárosodás megismétlõdésére, de bizonyos esetekben helyi kiújulás kezelésére vagy izolált daganatok kezelésére használhatók az agyban vagy a májban.
Sugárterápia - A sugárkezelés alkalmazása korlátozott lehet, ha előző sugárterápiát kaptak. Egyszerűsített módja annak, hogy ez az, hogy van egy egész életen át tartó sugárterápiás kezelés, amely szállítható egy bizonyos területen. Még akkor is, ha korábban sugárterápiával rendelkezett , ezt néha egy kisebb dózis alkalmazásával kezelik a kiújulás kezelésére.
Kemoterápia - A kemoterápia általában a tüdőrák ismétlődésének kezelésének alapja. Ez azt jelenti, hogy a választott kemoterápia általában különbözik a tumor kezelésére eredetileg alkalmazott kemoterápiától. A genetikai mutációk gyakran előfordulnak olyan tumorokban, amelyek visszatérnek, és így rezisztensek a korábban alkalmazott kemoterápiás gyógyszerekre.
Célzott terápiák - A célzott terápiák gyakran elősegítik a fejlett tüdőrákos betegeket, akik EGFR mutációval , ALK-pozitív tüdőrákkal vagy ROS1 pozitív tüdőrákkal rendelkeznek .
Immunterápia - 2015-ben 2 új immunterápiás gyógyszert engedélyeztek a tüdőrák kezelésére. Bár ezek a gyógyszerek nem mindenki számára működnek, néhány embernél ezek a kezelések hosszú távú kontrollt eredményeztek a tüdõrák ellenõrzésében.
Metasztatektómia - Ha az agyban vagy a májban csak néhány tüdőrák terjedése van jelen - valami, amit "oligometasztázisnak" neveznek - ezek a területek eltávolíthatók a sztereotaktikus testradioterápiával vagy az SBRT- ként ismert eljárással. Ez az eljárás magában foglalja a nagy sugárterhelés alkalmazását egy kisméretű régióban (ahol a metasztázis jelen van), és bizonyos személyeknél hosszú távú metasztatikus tüdõrák-kezelést eredményezett.
Klinikai vizsgálatok - Ha egy tüdőrák visszatér, akkor általában a 4. stádiumban van. Az Országos Rákkutató Intézet szerint a 4. stádiumú tüdõrákban részt vevõ személyeknek klinikai vizsgálatokat kell figyelembe venni rák kezelésére. Tudjon meg többet a klinikai vizsgálatokról és arról, hogyan lehet klinikai vizsgálatokat találni a tüdőrákban.
Prognózis
Az ismétlődő tüdőrák prognózisa számos tényezőtől függ, beleértve a kiújulás helyét, a tüdőrák típusát, az általános egészségi állapotát és a kezelést, amelyet a megismétlődés kezelésére választanak. Annak ellenére, hogy egy újbóli megjelenése nyilvánvalóan csökkenti a tüdőrák várható várható élettartamát, néhányan jó életminőségben élnek sok évig a megismétlődést követően.
Megküzdés
A daganatos megbetegedésekkel való megbirkózás nehéz, hiszen az összes olyan érzelem, amely az eredeti diagnózis kialakulásával jött létre, újra felszínre kerül. Kérdéseket feltenni. Beszélj a lehetőségekről . Húzza össze szeretteit és barátait támogató hálózatát.
> Források:
> Maeda, R. és mtsai. Hosszú távú kimenetel és késői ismétlődés a teljesen újraszuszpendált 1A. Nem kissejtes tüdőrákban szenvedő betegeknél. Journal of Thoracic Oncology . 2010. 5 (8): 1246-50.
> Nemzeti Rákkutató Intézet. Nem kissejtes tüdőrák kezelés (PDQ) - Health Professional Version. https://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq#section/all