A múltban a betegek gyakran nem voltak rákos rákos dokumentumok. De azok a napok, hálásan, elmentek. Sokan kérik orvosi információik másolatát, és egyes rákközpontok olyan betegportálokat kínálnak, amelyeken keresztül minden a radiológiai jelentésekről a laboratóriumokra online elérhető. De az összes ilyen információról a tüdõrákról szóló patológiai jelentések lehetnek az egyik legnehezebb megfejteni, mint laikus személy.
Így megpróbálom elmagyarázni néhány orvosi zsargont, hogy segítsen megérteni a jelentését.
Mit jelent egy patológiai jelentés?
A kórtani jelentés a rákról írt írásos leírása egy patológus által, miután értékelte a szövetből vett szövetet biopszián vagy műtéten keresztül. Ahelyett, hogy csak igen vagy nem jelentett volna (ez a rák?), Ezek a jelentések sok információt hordozhatnak, amelyek nemcsak segítik orvosát megérteni a prognózisát, hanem a legjobb kezelési megközelítést is. Ez azt jelenti, hogy a patológiai jelentések nem önmagukban használatosak, hanem történelmi, fizikális, radiológiai és laborvizsgálatokkal kombinálva, hogy a rák legjobb átfogó képet kapják.
Néhány megjegyzés hasznos, mielőtt folytatnánk. Az egyik az, hogy minden rák más. Ha 30 ember volt a tüdőrákban egy szobában, akkor 30 különböző típusú tüdőrák lenne. A patológiai jelentés egyike azon eszközöknek, amelyeket az Ön egyedi rákának megértéséhez használ.
Egy másik fontos pont, hogy míg gyakori, hogy második (és talán harmadikat vagy többet) véleményt kap a rákról, a patológiai jelentés második olvasata figyelmen kívül hagyható. Második véleménnyel juthat el a biopsziájáról, mint olyan, mintha egy második véleményt kapna a kezeléséről.
Név, dátum és klinikai információk
A patológiai jelentés tartalmazza először a nevét és néhány alapvető információt, valamint a valószínű diagnózist és az esetlegesen tapasztalt tüneteket.
Mintadarab
A szómintás félelmetesnek hangzik, de lényegében azt jelenti, hogy a sebész, a radiológus vagy más orvos eltávolítja a szövet mintáját. Ez a rész leírja azt a helyet, amelyben a minta vett részt. Amikor a patológiai osztályhoz megkapjuk és megkapjuk a mintát, azt néhány lépésben értékeljük.
Makroszkópos értékelés (más néven bruttó vizsgálat)
Mivel a "makró" kifejezés azt jelenti, hogy az orvosi zsargonban nagy és "bruttó" a szabad szemmel látható, ez a vizsgálat arra utal, amit a patológus a szövetminta mikroszkóp nélküli vizsgálata során lát - a nagy kép lényegében. Ide tartozhat a daganatok dimenziója, súlya és más jellemzői, mint a szín és a konzisztencia. Egyes daganatok nagyon nyilvánvalóak (ahogy a fenti kép is mutatja), de néha nem látszanak rendellenességeket, amíg a következő lépés meg nem történik.
Mikroszkópos értékelés
A szövetminta vizuális megjelenését követően a patológusok gyakran vékony szeleteket vesznek fel, amelyeket a mikroszkóp alatt értékelnek. Ezeket néha megfagyasztják (annak érdekében, hogy a szövetet nagyon vékonyra szeleteljék), és speciális festékkel vagy más anyaggal kezelhessék, mielőtt egy diára helyeznék őket. (Ez a folyamat eltarthat egy ideig, és az egyik oka annak, hogy orvosának nincs eredménye, miközben aggodalmasan várakozik.) Számos fontos információ található ezen a vizsgán:
- Tumorhatárok - Egy közös jelölés a daganatok margóiról (vagy sebészeti margóiról) szól. Ez arra utal, hogy eltávolították-e az összes rákot, és ha mindezt eltávolították, az eltávolítási helytől távol eső helyen bizonyult a rák. Például egy jelentés azt mondhatja, hogy a daganat 1,2 cm-re húzódott a sebészeti behatástól.
- Tumor fokozat - A daganatok a tumor fokozat szerint is rangsorolhatók. Egyszerűen az 1. fokozatú daganat lenne olyan, amely nem túl agresszív, és a 3. fokozatú daganat lenne a legagresszívebb. Tüdőrák esetén a jelentés helyett olyan szavak lehetnek, mint a jól megkülönböztetett, rosszul differenciált vagy differenciálatlan szavak. A jól differenciált daganatok lassan nőnek, míg a differenciálódott daganatok sokkal gyorsabban fejlődnek. A rákos sejtek általános megjelenése mellett a patológusok sok dolgot megvizsgálnak annak megállapítására, hogy milyen agresszív a tumor. Ezek közé tartoznak olyan dolgok, mint a mitotikus aktivitás (milyen gyorsan jelennek meg a rákos sejtek osztódás) a tumor fokozatának meghatározásakor.
- A rák típusa - Tüdőrák esetén 2 fő típusa van. A nem kissejtes tüdőrákok a tüdőrák nagyjából 80% -át teszik ki, és a sejtek különleges megjelenést mutatnak a mikroszkóp alatt. A kissejtes tüdőrákok a fennmaradó részek többségét alkotják, és a mikroszkóp alatt eltérő megjelenésűek. A nem kissejtes tüdőrákokat tovább osztják adenokarcinómákra , nagysejtes karcinómákra és a laphámsejt-karcinómákra, attól függően, hogy a rák milyen típusú sejtből származik, a megjelenés a mikroszkóp alatt, valamint a laboratóriumi vizsgálatok, amelyek bizonyos markerekre vonatkoznak (lásd alább .) Sokan számára zavaró pont, amikor a patológiai jelentésüket vizsgálják, hogy a daganatok nem mindig illenek pontosan egy kategóriába vagy másikba. Például a jelentés azt mondhatja, hogy egy daganat egy nem kissejtes tüdőrák, amely a kissejtes tüdőrák néhány jellemzője.
- A Situ vs Infiltrating / Invasive - Egy másik megjegyzés a jelentésében látható, hogy a daganat in situ vagy beszivárgó vagy invazív. Az in situ olyan rákot ír le, amely csak a sejtekben van jelen, ahol elkezdődött. Számos tudós ezt megelőzően nem sejtes, hanem rákos sejtekké. Az ebben a szakaszban diagnosztizált tüdőrákot a 0. stádiumnak tekintjük . A tüdőrákos daganat időtartamának túlnyomó többségét infiltráló vagy invazív módon írják le. Ez azt jelenti, hogy a daganat elterjedt a szöveten, amely kifejlődött, és képes átterjedni (metasztatizálni) a test más részeire. A patológusok az angiolimfás inváziónak is nevezhetnek valamit. Ez azt írja le, hogy a tumor eljutott-e a közeli vérerekbe és / vagy a nyirokerekbe.
- Nyirokcsomók bevonása - Ha a műtétet eltávolította a daganat eltávolítására, a nyirokcsomókat eltávolították, hogy rákosak (pozitívak) vagy nem rákosak (negatívak). Ez a jelentés tartalmaz részleteket, például hogy a nyirokcsomók a daganathoz közel vagy távolabb voltak, és nagy szerepet játszhatnak az onkológus által ajánlott kezelésben.
- Staging - Néha egy szakasz adódik a patológiai jelentés részeként. A patológia meghatározása érdekében a patológusok a tumor méretének, a nyirokcsomó érintettségének és a daganat terjedésének más testrészére (metasztatizálva) vizsgálódnak vagy sem. A rákos megbetegedéseknek néhány különböző módja van. A nem kissejtes tüdőrákot 4 primer szakaszra osztjuk. A fázisok meghatározásához az orvosok valamilyen TNM stádiumot használnak. Ezzel a rendszerrel T jelentése tumorméret, az N a pozitív nyirokcsomók jelenlétét és számát jelenti, és az M távoli metasztázisokat jelent. A kissejtes tüdőrák csak két szakaszból áll: kiterjedt szakaszban és korlátozott stádiumban .
Protein / gén markerek
Számos olyan további teszt is végezhető, amelyeket a patológus a daganatánál végezhet el annak meghatározásában, hogy milyen típusú tüdőrák van, vagy hogy a daganat ténylegesen olyan daganat, amely a szervezet egy másik részében keletkezett és tágult a tüdejében. Néhány ilyen példa a TTF-1, p63, CD56 és a kromogranin.
Molekuláris profilolás
Nemrégiben előrehaladás történt a tüdőrák kezelésében olyan specifikus genetikai mutációk megértése révén, amelyek "rákosodnak" a rák növekedéséről. Néhány ember számára, különösen az adenokarcinóma számára, célzott terápiák állnak rendelkezésre a betegség kezelésére, amelyek gyakran kevesebb mellékhatással rendelkeznek, mint a hagyományos kemoterápia. A vizsgált közös mutációk közé tartozik az EGFR , a KRAS, az ROS1 és az ALK . Most ajánlott, hogy a nem kissejtes tüdőrákos betegeket értékeljék ezeknek a mutációknak - de egy nemrégiben készült tanulmány szerint csak az onkológusok 60 százaléka dolgozik jelenleg.
Diagnózis
A patológiai jelentés utolsó része az a diagnózis, amelyben a patológus összegzi a megállapításokat. Ez rendszerint tartalmazza a rák típusát, az osztály (milyen differenciálódott), hogy a nyirokcsomók pozitívak-e és a színpad.
Következő lépés
Ha nemrégiben azt mondták, hogy tüdőrákja van, nézze meg ezeket az első lépéseket, hogy vegye , fontolja meg a második véleményt , és mindig sok kérdést tegyen fel. Soha ne érezd, túl sok időt szedel orvosodnak - hogy "miért fizetik. Ha a kérdéseid nem kielégítő választ találnak, keresse meg az orvost, aki válaszolhat rájuk.
Forrás:
Nemzeti Rákkutató Intézet. Tudnivalók. Patológiai jelentések. Frissítve 09/23/10.