A tüdõrák szakaszainak áttekintése

A tüdőrák szakaszának meghatározása az egyik legfontosabb első lépés a diagnózis után. Frusztráló lehet várni ebben az időben, mivel gyakran több teszt is megrendelendő. A szakasz egy részében nem lehet megítélni bizonyos esetekben a műtét után, de fontos, hogy a tüdőrák pontosan elrendezett legyen.

A tüdőrák szakaszainak fontossága

Van néhány oka annak, hogy fontos meghatározni a tüdőrák állapotát.

Az egyik az, hogy a rák állapotának meghatározása lényeges információt nyújt a kezelési terv kidolgozásához. A staging segíthet tudni arról, hogy a műtét lehet-e a rák, és milyen agresszív, hogy más kezelésekkel. A gondos elrendezés másik előnye a prognózis becslése. Amíg a rákkezelések megváltoznak, és lehetetlen pontosan tudni, hogyan fog reagálni a kezelésekre, a rákos megbetegedések állapota adhat némi elképzelést arra, hogy mit várhat el.

Vizsgálatok és eljárások a tüdőrák kialakulásához

Általában több vizsgálatot végeznek a tüdőrák specifikus stádiumának meghatározására. Ezeket a vizsgálatokat a daganat méretének felmérésére végzik, és ha és hol terjed. A képalkotó vizsgálatok sok információt szolgáltatnak, de általában biopsziára van szükség ahhoz, hogy pontosan megismerhessük, hogy milyen tüdőrákban vagyunk és hogyan molekuláris szinten egyedülálló. Néhány átfutási teszt tartalmazhat:

Képalkotó vizsgálatok - A CT-vizsgálatok és az MRI-vizsgálatok segíthetnek meghatározni a tüdőrák méretét és milyen mértékben terjednek el. A PET-beolvasások a tüdőrák kialakulásához különösen hasznosak lehetnek annak meghatározásában, hogy a tüdőrák működőképes-e vagy sem.

Bronchoscopy - A bronchoscopy egy olyan eljárás, amelyben egy megvilágított műszert helyeznek a szájon és a hörgőkön keresztül a tüdej nagy légútjainak megjelenítésére.

Ez lehetővé teszi az orvosok számára, hogy a nagy légutak közelében lévő rákos megbetegedéseket, valamint a tüdőben mélyebben fekvő rákokat ultrahangos ultrahangként ismert eljárással vizsgálják.

Mediastinoszkópia - A mediastinoszkópia egy olyan eljárás, amelyet néha a vizualizáláshoz használnak - és adott esetben biopsziát - a mediastinum nevű területet. A mediastinum a tüdeje közötti terület, amely a szív, a nyelőcső, a légcső és számos nyirokcsomó között található. Annak meghatározása, hogy a rák kiterjed-e ezekre a mediastinalis nyirokcsomókra, nagy szerepet játszhat a kezelés tervezésében.

Tüdő biopszia jelentések - A képalkotó vizsgálatok elvégzése után rendszerint tüdőbiopszia szükséges a tüdőrák pontos típusának meghatározásához, valamint a tumor molekuláris profiljához (genetikai jellemzőihez). A tüdőbiopszia többféleképpen is elvégezhető: egy tűs biopszián keresztül, amelybe a tűt a mellkasfalon keresztül beinőzzük, a bronchoszkópia, a nyitott tüdőbiopszia (általában a tüdőrák műtétje alatt) vagy egy videó -segített thoracoszkópos biopszia, melyben néhány bemetszést tesznek a mellkasodban, és egy megvilágított hatókört beillesztenek a szövetek kialakításához. A közelmúltban rendelkezésre áll egy folyadékbiopsziának nevezett vizsgálat, amely egyszerű rákos megbetegedésekkel meghatározhatja a rák egyes jellemzőit.

Sebészeti jelentések - A korai stádium egy részének meghatározása csak egy sebészeti beavatkozás, például lobectomia után történt. Ismerje meg, hogyan kell elolvasni a tüdőrákos patológiáról szóló jelentést .

Vizsgálatok metasztázisokra

A tüdőrák értékelésekor elvégzett vizsgálatokon kívül teszteket végeznek a tüdőrák metasztázisainak (terjedése) vizsgálatára. A leggyakoribb területek, ahol a tüdőrák terjed, közé tartozik a csontok, az agy, a máj és a mellékvese. Ezek a vizsgálatok tartalmazhatnak hasi CT-t (máj- és mellékvese metasztázisokat), csontvizsgálatot (csontáttéteket keresnek), valamint agyi CT vagy MRI-vizsgálatot (agyi áttétek keresése).

A kissejtes tüdőrák terjedhet a csontvelőre is, és néha csontvelő biopsziát végeznek, hogy megkeressék ezt a terjedést.

TNM Staging

Annak érdekében, hogy megértsük a tüdőrák szakaszát, hasznos, hogy gyorsan áttekintsük az úgynevezett "TNM staging" -ot. A TNM stúdiója a daganat megvizsgálásának módja a méretének, valamint az elterjedésének méretében. Lehet, hogy ilyeneket láttál olyan leveleken, mint a T2N2M0. Ez sokkal könnyebb megérteni, mint amilyennek látszik. Ezek a levelek láthatók:

A T- T jelentése "tumor", és a rák méretének mértéke centiméterben. Például egy 3 cm-es (1,5 hüvelyk) átmérőjű rákot "T1" -nek írnak.)

N - N jelentése nyirokcsomó "csomópont" bevonása. A N0 azt jelentené, hogy a rák nem terjedt el a nyirokcsomókra. Az N1 azt jelenti, hogy a rák az eredeti daganathoz közel van a nyirokcsomókban. Az N2 azt jelenti, hogy a tumor az elsődleges daganattól távolabb eső nyirokcsomókra terjed. Az N3 a nyirokcsomókra utal, még távolabb a tumortól vagy a test másik oldalától.

Az M - M metasztázisok jelenléte. Az M1b azt jelenti, hogy a rák a test távoli területeire terjedt el. Az M1a azt jelenti, hogy a rák a másik tüdőbe, vagy a tüdőt rétegződő rétegek közé (rosszindulatú mellhártya effúzió) terjed.

Ezek a különböző TNM staging- kombinációk viszont a tüdőrák meghatározott numerikus stádiumainak (számstageinek) felelnek meg.

A különböző típusú tüdőrák

A két leggyakoribb tüdőrák esetében a stádium teljesen más

A nem kissejtes tüdőrákot öt szakaszba soroltuk: a 0 és a IV. Stádium, az alkategóriákkal, amelyekben ezek tovább szűkültek. A kissejtes tüdőrák csak két szakaszba van bontva: korlátozott szakasz és kiterjedt stádium.

Nem kissejtes tüdőrák szakaszok

A nem kissejtes rákot öt szakaszra bontják le, a 0 és a IV. Stádium között. Mindegyik szakasz tovább bontásra kerül az alépítményekre. Vessünk egy pillantást mindegyik fázisra, valamint néhány gyakori kezelésre.

0. tüdõrák

A 0. stádiumú nem kissejtes tüdőrák diagnózisa meglehetősen ritka, de valószínűbbé válik, hogy a tüdőrák CT szűrése egyre szélesebb körben elterjedt. A 0. stádiumú tüdőrákban - is in situ rákos - a rákot a sejtek néhány rétegében izolálják, amelyben elkezdődött, és nem terjedt túl a tüdő belső bélésén. Ezek a daganatok gyanúja lehet a köpet (köpet citológia) tanulmányozása alapján, de a rák nem mutatható ki a jelenleg alkalmazott képalkotási vizsgálatokban. Mivel ezek a daganatok olyan kicsiek, rendszerint szűréskor fedezik fel őket, és ritkán vannak tüneteik.

A 0-es stádiumú tüdőrák kezelése - A 0-es stádiumú tüdőrák választása a műtét, a sebészeti beavatkozás típusától függően.

A 0-es stádiumú tüdőrák prognózisa - Mivel a 0. stádiumú tüdőrák vagy a carcinoma in situ nem invazívnak tekinthető, ezeknek a rákoknak elméletileg 100% -ban gyógyíthatónak kell lenniük a kezeléssel.

I. szakasz Nem kissejtes tüdőrák (NSCLC)

Az I. stádiumú nem kissejtes tüdőrák olyan invazív tumorokat tartalmaz, amelyek invazívnak minősülnek (kivéve a 0. stádiumot), de nem terjedtek át semmilyen nyirokcsomóba. Az "invazív" kifejezés lehet ijesztő, de ez nem jelenti azt, hogy a rák behatolt a szövetekbe a tüdőn kívül. Ez egyszerűen azt jelenti, hogy túlterjedt a légutakon átívelő cellák felső rétegen. Az emberek körülbelül 15 százalékát diagnosztizálják ebben a szakaszban. Tovább részletezve:

Ia tüdőrák - Ezek a daganatok átmérője kisebb, mint 3 cm.

Ib tüdõrák Ezek a daganatok átmérõje meghaladja a 3 cm-t.

Kezelések az I. stádiumú tüdőkarcinómában - A tüdőrák műtéte a színpadi rák kezelésére alkalmas. Azoknál az embereknél, akiknek van I. stádiumú tüdőrákja, de nem tudnak műtétet végezni, vagy azoknál, akiknél a sebészeti beavatkozások nem képesek elérni, a rák kezelésére sztereotaktikus testradioterápiát (SBRT) lehet alkalmazni. Az Ia tüdőrák esetén a műtét lehet az egyetlen kezelés. Az Ib stádiumú tüdőrák vagy az agresszív jellegűek esetében az onkológusok javasolhatják az adjuváns kemoterápiát (olyan kemoterápiát, amelyet minden olyan daganatsejt kezelésére terveztek, amely túllépte a tüdőt, de még nem mutatható ki képalkotó vizsgálatokban.)

Az I. stádiumú tüdõrák prognózisa - Az I. stádiumú tüdõrák prognózisa viszonylag jó, az emberek diagnózisát követõen öt évvel késõbb diagnosztizálták. Ez a prognózis némileg jobb, ha a rákot a tüdőrák szűrővizsgálata során találják meg.

II. Stádiumú, nem kissejtes tüdőrák

A II. Stádiumú, nem kissejtes tüdőrák számos változatot tartalmaz. Ezek a rákok, amelyek " lokalizált " ráknak számítanak, kicsiek lehetnek, de már terjedtek a közeli nyirokcsomókban, vagy nagyobbak lehetnek az I. stádiumú daganatoknál. Ezek a tumorok szintén behatolhattak a légutakba vagy a tüdő bélésébe (a mellhártya).

IIa. Tüdőrák - Ezek a tumorok gyakran 3 és 7 cm közöttiek, és elterjedtek a közeli nyirokcsomókban.

IIb. Tüdőrák - Ezek a rákok gyakran 5 és 7 cm közöttiek, és a közeli nyirokcsomókra terjednek ki, vagy nem terjedtek el a nyirokcsomókra, de meglehetősen nagyok (7 cm-nél nagyobbak).

Tünetek a II. Stádiumú tüdőrák kezelésére - A II. Stádiumú kezelések leggyakrabban helyi és szisztémás kezelések kombinációját tartalmazzák. A tüdőrák műtét (helyi kezelés) gyakran egy, ha a daganat működőképes. Az adjuváns kemoterápiát (szisztémás kezelést) gyakran is elvégzik. További kezelések ajánlhatók a tumor molekuláris profilja alapján.

A II. Stádiumú tüdőrák prognózisa - Bár a műtét gyakran sikeres, e tumorok 20 és 50 százaléka ismét megismétlődik. Még akkor is, ha megismétlődnek, kezelések is rendelkezésre állnak. A II. Szakasz ötéves túlélési aránya körülbelül 30 százalék, de valószínűleg növekszik az új kezelések jóváhagyásával.

III. Szakasz Nem kissejtes tüdőrák

A III. Szakaszban nem kissejtes tüdőrák széles körben változó rákos megbetegedést tartalmaz. Ténylegesen a IIIa. Stádiumú tüdőrákot gyakran "korai stádiumú" tüdőráknak nevezik, míg a IIIb. Szakasz nem kissejtes tüdőrákot gyakran "előrehaladott stádiumnak" nevezik. A III. Szakasz a következőre oszlik:

IIIa. Nem kissejtes tüdőrák - Ezek a rákok vagy nagyok és a közeli nyirokcsomókba (N!) Terjednek, vagy kicsiek és a távoli nyirokcsomókra (N2.) Terjednek. A " helyi előrehaladott " tüdők rák.

IIIb. Szakasz nem kissejtes tüdőrák - Ezek a rákok bármilyen méretűek lehetnek, de terjednek a távoli nyirokcsomókra (N2) vagy a tüdő közelében található szerkezetekre, például a szívre vagy a nyelőcsőre.

Kezelések a III . Stádiumú tüdőrákhoz - A IIIa és IIIb stádiumú tüdőrák kezelése nagyon eltérő. A IIIa. Stádiumú tüdőrák esetében a műtét "gyógyító szándékú" gyógyszeres kezeléssel történhet, ami egyszerűen azt jelenti, hogy meg kívánja gyógyítani a rákot. Ezt gyakran a kemoterápiával és a sugárterápiával együtt végzik.

Ezzel ellentétben a IIIb. Stádiumú tüdőrák kezelésére szolgáló kezelések hasonlóak a IV. Stádiumú rákos megbetegedésekhez, és általában a tünetek javítására vagy az élet meghosszabbítására szolgálnak, de nem tudják gyógyítani a rákot. Leggyakrabban kemoterápiával és sugárterápiával kombinálva kezelik őket. Az ilyen esetekben a kemoterápia egy része csökkentheti a IIIb. Stádiumú daganat méretét, így a műtét később is elvégezhető. A molekuláris profilalkotás (génvizsgálat) ebben a szakaszban nagyon fontos a tumorok számára, mivel a célzott terápiák az egyik legjobb kezelés (lásd a IV. Stádiumú tüdőrákot).

A III. Stádiumú tüdőrák prognózisa - A IIIa és IIIb stádiumú tüdőrák prognózisa nagyon eltérő. A IIIa. Stádiumban lévő 20% -os átlagos ötéves túléléssel ellentétben a IIIb. Szakasz túlélési aránya csak körülbelül 5%. Amint azt már korábban említettük, ezek a statisztikák nem veszik figyelembe a tüdõrákban jelenleg rendelkezésre álló számos új kezelõt.

IV. Stádium nem kissejtes tüdőrák

A IV. Stádium nem kissejtes tüdőrák a nem kissejtes tüdőrák legfejlettebb stádiuma. Ennek ellenére az emberek nagyjából 40 százaléka a diagnózis idején IV. Stádiumú betegségben szenved. Ezek a daganatok terjedtek a test más szervére, a másik tüdőbe vagy a tüdőt borító szövetek ( rosszindulatú mellhártya effúzió ) között.

Kezelések a IV. Stádiumú tüdőrákban - Habár a IV. Stádiumú tüdőrák nem gyógyítható, az elmúlt években az élet meghosszabbítására és a tünetek csökkentésére tervezett kezelések drámaian javultak. Mivel a IV. Stádiumú tüdőrák - más néven metasztatikus tüdőrák - a rák túlterjedt a tüdőn, a műtét ritkán történik. Az alkalmazott kezelések magukban foglalhatják a következőket:

A IV. Stádiumú tüdőrák prognózisa - A IV. Stádiumú tüdőrák prognózisa javul. Miközben az ötéves túlélési arány egyszer csak 1-2%, ez változik az új gyógyszerek, a célzott terápiák és az immunterápia közelmúltbeli jóváhagyásával, a betegség kezelésére.

Kissejtes tüdőrák szakaszok

Amint fentebb megjegyeztük, a kissejtes tüdőrák csak két szakaszba van bontva: korlátozott fokú kissejtes tüdőrák és extenzív kissejtes tüdőrák . Ezeket a rákokat kategóriákra osztják, attól függően, hogy a rák kezelhető-e egy sugárterülettel vagy sem.

Limited Stage kissejtes tüdőrák

Az emberek körülbelül egyharmadát a kissejtes tüdőrák legkorábbi szakaszában diagnosztizálták, amit korlátozott stádiumú tüdőrákként ismertek. Ezek a tumorok csak egy tüdőben fordulnak elő, de terjedhetnek a nyirokcsomókra.

Kórképek korlátozott fokú kis tüdőrák esetén - Ritka esetekben a kissejtes tüdőrák műtéte lehet, de a kezelés általában a kemoterápia és a sugárterápia kombinációja.

Korai stádiumú tüdőkarcinóma prognosztizálása - A korlátozott tüdőrák ötéves túlélési aránya 30% -40%. Ez magasabb, ha ezeket a tumorokat nagyon korán felfedezik, és a műtét elvégezhető.

Kiterjedt Stage Small Cell Tüdőrák

A kissejtes tüdőrákban diagnosztizált emberek közel kétharmada kiterjedt betegségben szenved. Ezek a rákok mindkét tüdőben jelen lehetnek, és a diagnózis idején gyakran terjedtek el a test más területeire is. Általában az agyban terjednek.

Kiterjedt stádiumú tüdőrák kezelésére - Habár a kissejtes tüdőrák agresszív rák, gyakran reagál a kemoterápia és a sugárkezelés kombinációjára.

A kiterjedt tüdőrák prognózisa - A kiterjedt kissejtes tüdőrák ötéves túlélési aránya csak 2-8 százalék, de várhatóan javulni fog. Míg a kissejtes tüdőrák kezelésében ez évtizedek óta kevés előrelépés történt, ez most változik. Számos klinikai vizsgálatban van folyamatban e potenciálok értékelése a terápia terén.

Változik-e a tüdőrák szakasz?

A tüdőrákban adott stádium idővel változhat, különösen akkor, ha további vizsgálatok új információkat tárnak fel. Ez azt jelenti, hogy a rákos állapot általában a diagnózis színpadát képviseli. Például még akkor is, ha műtétre van szükség a IIIa stádiumú tüdőkarcinómában, és jelenleg nincs bizonyíték a rákra, a rákot még mindig IIIa stádiumnak nevezik (bár ez tartalmazna egy olyan leírást, mint például a NED, amely nem jelent bizonyítékot a betegségre.)

Nem ritka, hogy a tüdőrák színpadát fel lehet hívni, ha új információkat talál. Például, ha a kezdeti diagnózis után észreveszik, hogy a nyirokcsomók érintik a PET-vizsgálatot. Ha egy rák megjelenik, akkor a színpad is növekedhet. Például ha egy II. Stádiumú tüdőrák megismétlődik, és bizonyíték van arra, hogy terjedt a csontokra, ez most IV. Stádiumú tüdőráknak tekintendő.

A következő lépés a tüdőrák kialakulása után

Miután Ön és kezelőorvosa pontos rákos állapotot találtak, a tüdőrák kezelésére vonatkozó lehetőségek megvitatásra kerülnek. Ez az az idő, amikor sokan úgy gondolják, hogyan kell kiválasztani a legjobb tüdőrák-kezelő központot Ez egy olyan időszak is, amikor egy második véleményt szeretne a tüdőrákról folytatni. Fontos megérteni, hogy a második vélemény megszerzése nem fogja felzaklatni az orvost, akit látott, sőt, várható egy második vélemény. Ezek a vélemények különböző kezelési lehetőségeket biztosítanak Önnek, vagy inkább egyszerűbbé teszik magukat abban, hogy magabiztosabbá válnak a választott kezelési megközelítésben. Ne feledje, hogy számos olyan tényező van a színpadon, amely a legjobb kezelések kiválasztását jelenti.

Egy Word From

Fontos megérteni, hogy mindenki más. Nincs két, III. Stádiumú daganatos megbetegedés, amelyek egyformák, és mindenkinek másképp reagál a kezelésre.

Nem szabad eléggé hangsúlyozni, hogy a tüdőrák kezelése és túlélési aránya javul. Ne feledje, hogy a prognózisról olvasott összes statisztika néhány éves. Míg ezek a számok becsületes becslést adhatnak arról, hogy az emberek statisztikailag hogyan csinálnak, nem mondanak sokat arról, hogyan reagálna magánszemélyként. És tekintetbe véve, hogy a 2011 és 2015 közötti időszakban több új, tüdőrák kezelésére van szükség, mint a 2011 előtti 40 éves időszakban, ezek nem feltétlenül segítők.

Szánj időt arra, hogy megtanulják, hogyan lehet jó rákinformációkat találni online . Hagyja, hogy családja és barátai segítsenek útközben. Az, hogy olvassa ezt az információt, azt mutatja, hogy nagy lépést tett az aktív ellátásban való részvételben. Ismerje meg, hogyan lehet a saját ügyvédje az egészségügyben. Azok, akik túlélnek és tüdőrákosak, azt mondják, hogy ez nagy különbség. És senki sem motiváltabb, mint a betegséggel élők.

Forrás:

Nemzeti Rákkutató Intézet. Nem kissejtes tüdőrák kezelések (PDQ) - Health Professional Version. Frissítve 07/07/16. http://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq#section/all

Pass J, Carbone D, Johnson D. és munkatársai: A tüdőrák alapelvei és gyakorlata . 4. kiadás. Williams és Wilkins: 2010.

Rami-Porta R, Asamura H, Brierley J és Goldstraw P. Staging, tumorprofil és prognosztikus csoportok a tüdőrákban vagy az új bábeli toronyban. Journal of Thoracic Oncology . 2016. 11 (8): 1201-3.