A bronchoszkópos eljárás és a lehetséges kockázatok
Mi az a bronchoszkópia, miért lehet ezt az eljárást elvégezni, és mit várhatsz? Milyen mellékhatásai lehetnek az eljárás szövődményeinek?
Bronchoszkópia - meghatározás
A bronchoszkópia egy olyan orvosi eljárás, amelynek során szűk csövet (hörgőhőst) helyezünk szájon vagy orrán keresztül annak érdekében, hogy belenézzünk a nagy légutakba. A bronchoszkópia elvégezhető olyan állapot diagnosztizálására, mint például a tüdőrák , vagy gyógyászati problémát, például idegen tárgyat, amelyet a légutakban helyeznek el.
Mikor végzett a bronchoszkópia?
A bronchoszkópia a tüdőtünetek , például krónikus köhögés , vér köhögése (hemoptysis) vagy tüdőbetegség vagy tüdőrák gyanúja alapján történik, amikor röntgenvizsgálatoknál rendellenességet tapasztalnak. Hörgőskopiát követően az orvosok képesek szemléltesse a légutak belsejét, és minden rendellenes megjelenésű biopsziát készít, hogy segítsen diagnosztizálni a tüdőbetegséget vagy a tüdőrákot. Az újabb technikák, mint például az endobronchialis ultrahang lehetővé teszik az orvosok számára, hogy értékeljék a szöveteket a tüdőben, amely mélyebben fekszik, mint a légutak.
A kezeléshez bronchoszkópiát is alkalmazhatunk . Néha megakadályozzák a vérzést a légutakban, hogy sztent állítsanak be szűkített légutak megnyitására, idegen tárgyak eltávolítására vagy a nagy légutakban vagy közelében lévő tüdőrák kezelésére. Ennek egyik példája a brachyterápia, olyan kezelés, amelyben a sugárzás közvetlenül egy tumorba jut egy bronchoszkópon keresztül.
A bronchoszkópia típusai
A bronchoszkópok két fő típusát alkalmazzák bronchoszkópiában, attól függően, hogy milyen állapotban diagnosztizáltak vagy kezeltek.
Rugalmas bronchoszkópok
A rugalmas bronchoszkóp egy vékony, hajlékony, megvilágított cső, amely az orr vagy a szájon keresztül kerül behelyezésre, hogy hozzáférjen a légutakhoz.
Ezt az eljárást gyakrabban használják, mint egy merev bronchoszkópot, és nem igényel általános érzéstelenítést.
Merev bronchoszkópok
A merev bronchoszkóp egy körülbelül 1 cm átmérőjű merev cső, amelyet az általános érzéstelenítés alatt a műtőbe helyeznek. Merev bronchoszkópot lehet használni, ha vérzése van a légutakban, egy sztent behelyezése a szűkített légutak megnyitására vagy egy idegen tárgy eltávolítására.
Új technikák a bronchoszkópiában
Amellett, hogy hagyományos szerepet tölt be az orvos számára, hogy feltárja a hörgőket, az újabb technikák lehetővé teszik az orvosok számára, hogy a daganatokat a tüdőben tüntessék fel, amely nem terjed ki a hörgőkre. Az egyik ilyen technika az endobronchiális ultrahang . Ebben az eljárásban a légutak mélyén lévő daganatot ultrahanggal vizualizálhatjuk, és biopszia alakulhat ki egy bronchoszkópia során (ultrahanggal vezérelt tű-biopszia).
A bronchoszkópia során a légutaknál mélyebbre nézve alkalmazott technikákon kívül számos, a korai tüdőrák diagnosztizálására szolgáló új technológiát is alkalmaznak. Ezek közé tartozik az autofluoreszcens bronchoszkópia, a keskeny sávú képek és a nagy nagyítású video-bronchoszkópia.
Felkészülés a bronchoszkópiára
A bronchoszkópia elrendelését megelőzően kezelőorvosa beszélni fog Önnel az eljárás kockázatairól, és arról, hogy mit várhat a vizsgálat elvégzésétől.
Ha olyan gyógyszereket használ, amelyek növelhetik a vérzést, mint például a Coumadin (warfarin), az aszpirin, vagy a gyulladáscsökkentő gyógyszerek, mint például az Advil (ibuprofen), akkor javasolhatja, hogy ezeket a vizsgálati idő eltelte után szüntesse meg. Győződjön meg róla, hogy tájékoztatja kezelőorvosát, ha bármilyen gyógynövényes gyógyszerről van szó, mivel ezek közül egyesek a véredet is megfogyhatják. Az eljárás előtt fel kell kérni, hogy "gyorsuljon" - vagyis ne egyen vagy igyon semmit (még vizet is) több órán keresztül.
A bronchoszkópia alatt
A bronchoszkópiát általában pulmonologist (tüdőgyógyász) vagy mellkasi sebész végzi. Ha megérkezik a kórházba, a nővér több kérdést fog felkérni, és IV-et (intravénás vonalat) helyez el a karjába.
Ezenkívül megfigyelõkkel is felszerelhetõ, így a vérnyomása és a pulzusszám ellenõrizhetõ az egész eljárás során. Az eljárásban részt vevő orvos meglátogatja Önnel az eljárást és annak kockázatát, és kérje Öntől, hogy írjon alá egy jóváhagyási űrlapot . Ha merev bronchoszkópiával rendelkezik, akkor az aneszteziológus beszélni fog Önnel az érzéstelenítésről, mielőtt belépne a műtőbe.
A rugalmas bronchoszkópia során gyógyszeres kezelést kap, hogy álmosságot ( alkonyi alvást ) és gyógyszert szedjen a tüdejében száraz váladékozásra. A helyi érzéstelenítőt használják a torok vagy az orr elzáródásához, mielőtt a bronchoszkóp behelyezhető. Ez ideiglenesen köhögni tud. Az eljárás időtartama változó lehet, és attól függ, hogy az orvos hogyan látja az eljárást, és hogy elvégez-e egy biopsziát.
Merev bronchoszkópiával a műtétbe kerülnek, és az eljárás előtt általános érzéstelenítést kapnak.
Mit várhat a bronchoszkópia után?
Ha befejezte a bronchoszkópiát, akkor a helyreállítási helyiségbe kerül, ahol alaposan ellenőrizni fogják két-négy órát. Érezni fogod, hogy a gyógyszerek hatásai elakadnak, és gyakori, hogy a torkod irritálódik és régóta rekedt. Kis mennyiségű sötétbarna vért köhöghet, és ez akár egy-két napig is folytatódhat. Miután fojtogatás nélkül képes lenyelni, enni fog, és ivásvízzel kezdődik. Mivel a gyógyszerek hatásai több órát is igénybe vehetnek, fel kell kérni, hogy hozzon valakit, aki hazavezethet.
Lehetséges szövődmények
A legtöbb ember a bronchoszkópiát nagyon jól tolerálja, minimális szövődményekkel. Néhány lehetséges szövődmény, amellyel orvosa megvitatja veletek:
- Vérzés - Kis mennyiségű vérzés fordulhat elő, különösen akkor, ha biopsziát vettek az eljárás során
- Pneumothorax (összeomlott tüdő) - Ha a pneumothorax kicsi, akkor orvosa egyszerűen követheti mellkas röntgensugárral, de ha nagy, akkor mellkascsövet kell elhelyezni a levegő eltávolítására.
- Fertőzés
- Rekedtség
- A légutakban fellépő görcsök, mint például a laryngospasmus (a gége görcsje) vagy a bronchospasmus (a hörgők görcsje )
- Kardiális szövődmények, mint például abnormális szívritmus
- Az érzéstelenítéshez kapcsolódó szövődmények
Az eredmények
A bronchoszkópia után az orvos ütemezi a találkozót az eredmények megvitatására. Ha a biopsziát a beavatkozás során vették el, néhány nap múlva elhalasztja a laboratóriumot, hogy értékelje a szövetet, és küldjön eredményeket orvosának.
Ha kezelőorvosa gyanítja, hogy tüdőrákot okozhat, nézze meg ezt az információt a tüdőkarcinóma jelentésének olvasásáról .
Mikor hívják orvosát?
Ha bármilyen tünet vagy kérdése van, forduljon orvosához. Hívja orvosának a helyes utat, ha köhögesz rajtuk vörös vért (lehet, hogy valamilyen sötét barna vér maradt el az eljárásból), lázasodást okozhat, vagy észreveheti, hogy a légzés súlyosbodott.
> Források:
> Andolfi, M., Potenza, R., Capozzi, R., Liparulo, V., Puma, F. és K. Yasufuku. A Bronchoscopy szerepe a korai tüdőrák diagnózisában: egy áttekintés. Journal of Thoracic Disease . 2016. 8 (11): 3329-3337.
> Herth, F. Bronchoscopy / Endobronchial ultrahang. A sugárterápia és az onkológia határai . 42, 55-62 (2010).
> Khan, K., Nardelli, P., Jaegar, A. és mtsai. Navigációs Bronchoscopy a korai tüdőrákhoz: Út a terápiához. Előrehaladások a terápiában . 2016. 33 (4): 580-96.
Lee, P. et al. A diagnosztikus és intervenciós bronchoszkópia szövődményeinek kezelése. Respirológia . 2009. 14 (7): 940-53.
> Lin, C. és F. Chung. Központi légúti tumorok: Intervencionális bronchoszkópia a diagnózisban és kezelésben. A thoracicus betegségek lapja . 2016. 8 (10): E1168-1176.