Mi lehet az oka a késői köhögésnek?
A tartós köhögés vagy a krónikus köhögés gyakori tünet, számos lehetséges oknál fogva. A köhögés bosszantó hatásai, mint például az alvászavar, a mellkasi fájdalmas izmok és a szivárgó vizelet befolyásolhatják az életminőségét és zavarják a mindennapi tevékenységeket.
Ha a köhögés elhúzódik, akkor is azon tűnődhet, hogy valami rosszabb lehet-e, mint a hideg vagy az allergia.
Mit jelent, ha van olyan köhögésed, amely csak nem megy el?
A tartós köhögés meghatározása
A tartós köhögés olyan köhögésnek minősül, amely nyolc hétig vagy tovább tart fenn. A köhögés száraz lehet vagy termelékeny, más szóval lehet, hogy sokuk nem köhög a nyálkahártyára (köpet). A köhögést "krónikusnak", "elhúzódónak" vagy "zavarónak" nevezhetjük.
Az "akut" köhögés viszont olyan, nyolc hétnél rövidebb ideig tartó köhögésre utal, mint például a hidegfájdalom.
Lehetséges okok
A tartós köhögés számos lehetséges oka lehet. Bár a leggyakoribb okok általában nem súlyosak, fontos, hogy beszéljenek a kevésbé gyakori, de jelentős okokról is, különösen azok számára, akik 50 év felettiek. Először diagnosztizáltak jelentős számú embert, akiknél tüdőrákot diagnosztizáltak - hibásan - néhány ilyen gyakori oknál fogva.
A tartós köhögés leggyakoribb okai
Az az idézet, hogy "a közönséges dolgok gyakoriak" gyakran az első lépés, amikor meglátja orvosát tartós köhögés miatt.
A három leggyakoribb oka (egy "átlagos" személy) a következő:
- A krónikus köhögés leggyakoribb oka a szénanátha (allergiás rhinitis), a sinus fertőzések, az orrpolipok vagy egyéb állapotok utáni csöpögése. Mindezeket "felső légúti" okoknak is nevezik. A szezonális allergiás nátha esetében a köhögésre egy mintát is feljegyezhet, de az allergiák évjáratának okát nem sugallhatja.
- Asztma. Bár az asztmában szenvedők gyakran más tüneteket mutatnak, mint például a zihálás és a légszomj, egyes asztmás betegeknél a köhögés az egyetlen tünet ( köhögés-variáns asztma ).
- Savas reflux. A gastrooesophagealis reflux betegség (GERD) a krónikus köhögés 3. leggyakoribb oka, és gyakran figyelmen kívül hagyják. Néhány ember esetében jellemző tünetek, mint például a gyomorégés nem feltétlenül jelenhetnek meg, és az egyetlen tünet krónikus köhögés lehet. A GERD okozta köhögés általában legrosszabb éjszaka az ágyban fekve.
- Eozinofil hörghurut. Annak ellenére, hogy sokan még nem hallottak eozinofil hörghurutról, ez a felnőttek krónikus köhögésének egyik leggyakoribb oka. Az eozinofil hörghurut valamilyen módon hasonlít az asztmához a jelen lévő immunsejtek típusától függően, de ezeket a sejteket a légutak egy másik részébe húzzák. A diagnózis némileg kihívást jelenthet, mivel a tüdőfunkciós vizsgálatok általában normálisak, de az állapot rendszerint az inhalált szteroidokra reagál.
Gyermekkorú, tartós köhögés leggyakoribb okai 6-14 éves korig
A nagyon fiatal gyermek krónikus köhögésének okai nem tartoznak e cikk hatálya alá, de a leggyakoribb okok a 6-14 éves gyermekek egy 2017-es tanulmányban voltak:
- Asztma (a felnőttlistában is).
- Elhúzódó bakteriális hörghurut (a bakteriális hörghurut fogalma hosszabb ideig tart, mint a hagyományos "10 napos antibiotikum").
- Felső légúti köhögés-szindróma (hasonló okokkal, mint a felnőtteknél felsorolt okok).
A perzisztáló köhögés gyakori okai
- Dohányzó. Sajnos gyakran nehéz megkülönböztetni a "dohányos köhögését" a köhögéstől az egyéb olyan állapotok miatt, mint például a tüdőrák.
- Fertőzés. A tartós köhögés egyik meglehetősen gyakori oka a hülyeső köhögés (pertussis) késő köhögése . Az immunizált gyermekek még mindig elhúzódó köhögést kapnak, és a felnőttek előfordulása növekszik. Világszerte a tuberkulózis a krónikus köhögés nagyon gyakori oka, és az Egyesült Államokban előforduló incidencia nőtt, különösen az országban élő bevándorlók esetében.
- Egyes gyógyszerek, különösen a magas vérnyomás és szívbetegségek kezelésére használt gyógyszerek kategóriája. Az ACE-gátlókkal kezeltek körülbelül 10-20% -a krónikus köhögést okoz . Ilyenek például a Vasotec (enalapril) és a Zestril (lisinopril).
- A fertőzés utáni köhögés (felső légúti köhögés-szindróma). A köhögés sok esetben a felső légúti fertőzés után akár több hétig is eltűnik.
- Krónikus hörghurut. A krónikus bronchitis a COPD egy olyan formája, amely gyakran előfordul a dohányzók körében, de összefüggésben van a környezeti expozíciókkal és más tényezőkkel is.
Kevésbé gyakori (de fontos) perzisztens köhögés okai
- Tüdőrák. Csak kettő a tüdőrákos betegek százalékos aránya az oka, és a tüdőrákhoz kapcsolódó köhögés jellemzői nehezen különböztethetők meg a köhögéstől más okok miatt. Az érme másik oldalán a tüdőrákos emberek nagyjából 50 százaléka a diagnózis idején köhögést okoz.
- Egyéb jóindulatú és malignus tüdőrákok. Krónikus köhögés fordulhat elő a mellkas egyéb daganata miatt, mint például a limfómák. Tartós köhögés léphet fel más rákos megbetegedések , például emlőrák, vastagbélrák, hólyagrák és prosztatarák által okozott tüdőmetasztázisok miatt.
- Tüdőbetegségek, mint emfizéma , bronchiectasis és sarcoidosis.
- Gombás fertőzések, például coccidiomycosis, histoplasmosis és tuberkulózis.
- Belélegezve egy idegen tárgyat
- Szív elégtelenség
- Sarcoidosis. A szarkoidózis egy rosszul ismert betegség, amelyben granulomák alakulnak ki a szervezetben, beleértve a tüdőt is. Általában száraz köhögést okoz.
Több oka van a tartós köhögésnek, de fontos megjegyezni, hogy számos oka van, és gondos értékelésre van szükség, ha a köhögés nem megy el.
Mikor kell aggódni
Sokan aggódnak amiatt, hogy a krónikus köhögés a tüdőrák tünete , és ez jó oka van. A tüdőrákos betegek körülbelül fele a diagnózis idején tartós köhögéssel jár, és a krónikus köhögéssel foglalkozó orvosának két százaléka tüdőrákot szenved.
Jelenleg a tünetek megjelenése (mint például a tartós köhögés) és a tüdőrák diagnózisa közötti átlagos idő közel 12 hónap, és tudjuk, hogy a tüdőrák a korai szakaszban a leginkább gyógyítható.
Vannak olyan módok, amelyekben a tüdőrák köhögése különböző lehet, de az igazság az, hogy sok átfedés van, és önmagában nem igazán tudjuk megmondani magunkat, ha valaki valószínűleg tüdőrákot okozna.
Fontos megjegyezni azt is, hogy a mellkasi röntgensugár könnyen elmulasztja a tüdőrákot . Jelentős számú, tüdőrákos diagnózist megelőző évben "normális" mellkasi röntgensugárral rendelkeznek.
A tüdőrákról szóló végső megjegyzésként vegye figyelembe, hogy a nem dohányzók tüdőrákot is kapnak , és a soha nem dohányzó tüdőrák jelenleg az Egyesült Államokban a rákkal kapcsolatos halálozások hatodik vezető oka.
Mikor kell látni a doktort?
Fontos, hogy orvoshoz forduljon, ha fennáll a fennálló köhögés, még akkor is, ha úgy gondolja, hogy oka van a köhögés magyarázatának, például a folyamatos dohányzás vagy allergia. Hívja azonnal kezelőorvosát, ha mellkasi fájdalmat, légszomjat vagy szédülést tapasztal, vagy vérköhögést szenved.
Az orvos által feltett kérdésekre kérdezzen be:
- Mennyi ideig köhögött?
- A köhögés romlott?
- A köhögés stabil vagy érkezik és megy?
- Rosszabb az étkezés után, vagy rosszabb az éjszaka?
- A szájszárazság vagy a köhögés (nyálka)?
- Vért köhögött ?
- Milyen egyéb tünetei vannak tapasztalatokkal? Például láz, légszomj , allergiás tünetek, zihálás vagy megmagyarázhatatlan fogyás ?
- Milyen más egészségügyi problémáid vannak?
- Van-e valaki a családjában hasonló tünetek? Van családtagja a bronchitisnek, asztmának, tüdőtágulásnak vagy tüdőráknak?
- Te vagy vagy, füstölt?
- Kihasználták a másodlagos füstöt ?
- Milyen gyógyszereket szed (beleértve a gyógynövényeket is)?
Értékelés
A köhögés súlyosságától függően kezelőorvosa elsősorban a tüneteinek ellenőrzésére irányul, hogy jobban érezze magát. Ezután teszteket javasol az ok meghatározásához.
Először óvatos történelmet kell tennie, kérdezzen tőle minden kockázati tényezőt olyan állapotokról, amelyek köhögést okozhatnak, valamint hogy nemrég utaztak-e. Vérvizsgálatok elvégezhetők a fertőzés bizonyítékának megkeresésére.
Gyakran előfordul a mellkas röntgen, de fontos megjegyezni, hogy a mellkasi röntgen néha hiányzik a krónikus köhögés okairól. A CT-vizsgálat további információkkal szolgálhat, ha megvizsgálja, van-e bizonyíték a daganatra vagy fertőzésre. Ha sinusitisz tünetei vannak, javasolt a szinuszok CT-vizsgálata. További ajánlott vizsgálatok lehetnek:
- Allergiavizsgálatok
- Tüdőfunkciós tesztek a tüdőfények, például az asztma és a tüdőtágulat megfigyelésére
- A nyelőcső pH-vizsgálata a jelen savas reflux tesztelésére , mint a tartós köhögés lehetséges oka
- Bronchoszkópia, hogy ellenőrizze az idegen testeket, vagy értékelje a légutakat tumorra
- Laryngoszkópia, hogy megvizsgálja a torkodat és a hangdobozt
kezelések
A kezelés függ a mögöttes októl, valamint attól, hogy milyen mértékben befolyásolja a köhögés a mindennapi tevékenységeket.
Egy Word From
Ha krónikus köhögéssé válik, a bejutás fontosságát nem lehet eléggé hangsúlyozni. Bonyolult lehet, különösen, ha úgy tűnik, hogy semmi sem jelenik meg a teszteken, de ott lógni. A krónikus köhögés nem normális.
Szerezzen egy második véleményt, ha nem érzi, hogy meghallgatják, vagy ha nem kap választ. A krónikus köhögés számos oka - amelyek közül néhányat nehéz diagnosztizálni - kezelést igényel, és a kezelés hatékonyabb lehet, ha ezeket a feltételeket korábban, nem pedig később találják meg.
> Források:
> Dabrowska, M., Grabczak, E., és M. Arcimowicz. A nem dohányzó betegek krónikus köhögésének okai. A kísérleti orvostudomány és a biológia előrehaladása. 2015. 873: 25-33.
> Damaraju, D., Steiner, T., Wade, J., Gin, K., és M. FitzGerald. A krónikus köhögés meglepő oka. A New England Journal of Medicine. 2015. 4 = 373: 561-566A
> Gibson, P., Wang, G., McGarvey, L., Vertigan, A., Altman, K., és S. Birring. Nem tisztázott krónikus köhögés kezelése: CHEST Guideline and Expert Panel Report. Mellkas. 2016. 149 (1): 27-44.
> Kasper, Dennis L., Anthony S. Fauci és Stephen L. Hauser. Harrison a belgyógyászat alapelvei. New York: Mc Graw Hill Oktatás, 2015. Nyomtatás.
> Michaudet, C., és J. Malaty. Krónikus köhögés: értékelés és kezelés. Amerikai családi orvos . 2017. 96 (9): 575-580.