A tartós, száraz, több mint 8 hetes köhögés nyomot jelenthet
A krónikus köhögést az asztma klasszikus tüneteinek tekintik, jellemzően a zihálás, a mellkasi szorítás és a légszomj mellett. Együtt, azok a tünetek képezik, amelyek segítik az orvosokat asztmás diagnózisban.
De vannak olyan esetek, amikor a köhögés az egyetlen tünet. És bár minden bizonnyal bármilyen dolognak tulajdonítható, vannak olyan jellemzők, amelyek azt sugallják, hogy ez egy kevésbé gyakori állapot, mint a köhögés-variáns asztma (CVA).
A köhögés változata Asztma jellemzői
A CVA az asztma egy olyan formája, amelynek elsődleges jellemzője krónikus, nem termelő (száraz) köhögés. Egyesek úgy tekintik, hogy előfutárai a "klasszikus" asztmának, ahol a köhögés az elkövetkező tünetek első jele lehet. A vizsgálatok azt sugallják, hogy gyakoribb lehet, mint hitték, és bárhol a krónikus köhögésben szenvedő betegek negyedétől harmadáig CVA-val rendelkeznek.
Általánosságban elmondható, hogy a CVA-val rendelkező emberek számos kulcsfontosságú jellemzővel rendelkeznek, amelyek megkülönböztetik őket a klasszikus asztmás betegektől. A CVA-val rendelkező embereknél sokkal érzékenyebb a köhögés, mint a klasszikus asztmában szenvedők.
És bár mind a CVA, mind a klasszikus asztma jellemzi a hiperérzékenységet (emelkedett légúti érzékenység), a CVA-val rendelkező embereknek gyakran kisebb a metakolinra adott reakciója, a határbetegeknél az asztma diagnosztizálására használt inhalációs vegyület.
Végül a CVA meghatározó jellemzői egy nyolchetes vagy annál hosszabb száraz köhögés, éjjel-nappal történik, és kevés, ha van ilyen, nyálkahártya.
Hogyan diagnosztizálják a köhögési variáns asztmáját
A CVA diagnosztizálása fontosnak tekinthető, mivel a köhögés nagyon megmarad, csökkenti az ember életminőségét. A fő kihívás tehát azon állapot azonosítása, amikor nincs más bizonyíték az asztmáról. Míg egy spirometriai tesztet végeznek (amelyik mérgezi a légzőszervi funkciót), a CVA-val rendelkező embereknek gyakran nincs mérhető bizonyítéka a tüdő elzáródásának.
Ilyen esetben a metakolint fel lehet használni a hiperreaktivitás kiváltására a bronchiális provokációs teszt részeként. Ha nem tudja ezt megtenni, más indítókat, mint a hideg, a testmozgás vagy a hisztaminok is használhatók. Ha ezekből a dolgokból egy sem tud válaszolni, akkor a CVA valószínűtlen.
De még akkor is, ha van reakció, a hiperérzékenység önmagában nem diagnosztizál. A CVA kontextusában végleges diagnózis csak akkor végezhető el, ha a hiperreaktivitást hörgőtágító hatású asztmás gyógyszerrel könnyítik meg .
Alternatívaként az orvos a mikroszkóp alatt megnézheti a köpetét, és bizonyítékot szolgáltat egy eozinofil nevű fehérvérsejtre. Az allergiára adott válaszként gyakoribb az eozinofilszám. Hasonló, a kilélegzett nitrogén-monoxid (a tüdősejtekből felszabaduló gyulladásos gáz) légzésvizsgálata nagymértékben előrejelzi a CVA-t, még akkor is, ha az összes többi vizsgálat nem meggyőző.
Krónikus variáns asztma kezelése
A CVA kezelése gyakorlatilag megegyezik a klasszikus asztma kezelésével. A hörgőtágító szer, mint az albuterol alkalmazása részleges enyhülést eredményezhet egy hét alatt. A súlyosabb köhögést inhalációs szteroidokkal kezeljük, mint a Flovent . Ha a belélegzett kezelés nem képes teljesen feloldani a köhögést, az orális szteroidok, mint a prednizon, alkalmazhatók.
Továbbá, ha az eosinophilia bizonyítéka van, a gyulladáscsökkentő gyógyszer, mint a Zafirlukast, kimutatták, hogy javítja a köhögést azokban az emberekben, akiknél a belélegzett szteroidok kudarcot vallottak.
> Források:
> Niimi, A. "Köhögés és asztma". Curr Respir Med Rev. 2011-ben; 7 (1): 47-54.
> Matsumoto, H .; Niimi, A .; Takemura, M .; et al. "A köhögés variánsa asztma prognózisa: retrospektív elemzés". J Asthma. 2006; 43 (2): 131-135.