A tüdőfunkciós tesztek (PFT) sok COPD beteg számára zavarosak. És megérteni, hogy az orvos hogyan értelmezi az eredményeket, még ennél is kellemetlenebb.
Azonban, tudva a számokat, mint a tüdőfunkció vizsgálatokra, ugyanolyan fontos, mint a vérnyomás ismerete, ha szívbetegsége van. Nem csak a teszt eredményei adnak összehasonlítási módszert, amikor meghatározza, hogy milyen jól reagál a kezelésre, de azt is elmondják, hogy a betegsége javul-e, ugyanaz marad-e vagy halad-e.
Áttekintés
A COPD diagnózisában tüdőfunkciós vizsgálatokat végeznek a tüdőfunkció felmérése és a tüdőkárosodás mértékének meghatározására. A páciens történelmének és testi, tüdőképes vizsgálatainak ( mellkas röntgen és CT ), valamint a PFT-k mellett fontos szerepe van a légzőszervi egészség értékelésében.
Tüdőfunkciós teszteket alkalmaznak, ha:
- Obstruktív és / vagy korlátozó tüdőbetegségek jelenlétének szűrése
- A beteg állapotának meghatározása a műtét előtt, a műtét utáni légúti szövődmények kockázatának felmérése céljából
- A tüdőbetegség progressziójának és a kezelés hatékonyságának értékelése
Háromféle tüdőfunkciós vizsgálatot alkalmaznak a COPD diagnózisában:
- spirometria
- Diffúziós vizsgálatok
- Test pletizmográfia
Spirometriás tesztelés
A COPD a tüdőben lévõ levegõ lassúbb és kisebb mennyiségben történõ kilégzését eredményezi, mint az egészséges tüdõvel rendelkezõ személy. A levegő mennyiségét a tüdőben nem szabad azonnal kilélegezni fizikai elzáródás (pl. Nyálkahártya-termelés ) vagy a krónikus gyulladás által okozott légúti szűkület miatt.
Itt jön be a spirometria.
A spirometria a leggyakoribb tüdőfunkciós teszt. Ez egy kézi készülékkel, spirométerrel működik, és könnyen használható olyan betegek számára, akiket tapasztalt technikus segíti.
Normális esetben a klinikus első választása a légzési probléma diagnosztizálásakor.
Ugyancsak általánosan használják a COPD fokozatainak (szakaszainak) meghatározására.
Kényelmes, nem invazív eljárás, spirometria végezhető orvosi rendelőjének magánéletében vagy legfeljebb fekvőbeteg vagy járóbeteg-létesítményben. A vizsgálat megkívánja, hogy a páciens, miután az összes levegőt kiszivárogtatta, mélyen belélegzett.
Ezután ezt a manővert gyors kilégzés követi, így a levegő kimerül a tüdőből. A spirometriás vizsgálati eredmények eltérnek, de a standardizált, egészséges populáció becsült értékein alapulnak (lásd alább).
Terminológia tudni
A spirometriai tesztek mérik a tüdõtérfogatváltozás sebességét a kényszerlégzési manõverek során. Ezeket a méréseket az alábbi terminológiával fejezzük ki:
- Vital Capacity (VC) - Az a levegő mennyisége, amelyet teljes belégzés után kényszerítettek ki a tüdejéből.
- Forced Vital Capacity (FVC) - Az a levegő mennyisége, amely a legmélyebb lélegzet után kiváltható a tüdőből.
- Kényszerített kilégzési térfogat egy másodpercben (FEV1) - Az a levegő mennyisége, amelyet a kényszerített kilégzés első másodpercében a tüdőből kilélegezhet.
- FEV1 / FVC arány - FEV1% -ként vagy FEV1-ben kifejezve ez adja a FEV1 és FVC arányát. Ez megmondja a klinikusnak, hogy a teljes levegő mennyisége a tüdőből kilélegzett a kényszerített kilégzés első másodpercében.
- Peak Expiratory Flow Rate (PEFR) - Ha a kezelés hatékonyan javítja a légúti betegségeket, például a COPD-t.
- Kényszerített expozíciós áramlás (FEF) - Annak mérése, hogy mennyi levegőt szabad kilégni a tüdőből. Ez a nagy légúti elzáródás jelzője.
- FEF25% - Ez az érték azt a levegőmennyiséget jelenti, amelyet a teljes kényszer életképességi vizsgálat első 25% -ában kiválthat a tüdőből.
- FEF50% - Ez a mérés a tüdőből kilőtt levegő teljes mennyiségét mutatja a kényszer életképességi vizsgálat első félévében (50%). Hasznos, ha az orvos egy obstruktív betegséget feltételez. Az obstrukcióban szenvedő betegben a levegő mennyisége kevesebb lesz, mint az egészséges tüdőben.
- FEF25% -75% - Ez a mérés reprezentálja a tüdőből kilélegzett levegő teljes mennyiségét a kényszer életképességi vizsgálat közepén. Számos klinikus hivatkozik erre az értékre, mert ez egy obstruktív tüdőbetegségre utal.
- Maximális önkéntes szellőztetés (MVV) - A páciens 12 másodpercen belül a lehető leggyorsabb és legteljesebb kilégzést és kilégzést határozza meg. Az eredmények tükrözik a lélegzéshez használt izmok státusát, a tüdő merevségét és a légutakban a légzés során fellépő ellenállást. Ez a teszt megmondja a sebészeknek, hogy mennyire erős a beteg tüdeje a műtét előtt. Ha a betegek rossz eredményt mutatnak ezen a teszten, azt javasolja az orvosnak, hogy a műtét után légúti szövődmények léphetnek fel.
Az eredmények értelmezése
A spirometria segít az orvosoknak azonosítani az obstruktív és korlátozó tüdőbetegségek jelenlétét. Mint minden diagnosztikai vizsgálat, az orvos a legjobb személy, akivel megbeszélheti a spirometriás vizsgálati eredményeket, és az egyetlen , aki pontos diagnózist tud nyújtani Önnek.
Számos módszert alkalmaznak a tolmácsoláshoz - az orvos által alkalmazott módszer előnyös. Az összes spirometriás vizsgálat során nagyon fontos, hogy helyesen és a tesztet pontosan és szisztematikusan értelmezi egy képzett klinikus.
Az alábbiakban csak egy módszer a teszt értelmezésére, amelyet kezelőorvosa használhat. (Csak tájékoztató jellegű, és nem helyettesítheti orvosának tanácsát az egészségügyi szolgáltatótól.)
- 1. lépés: Nézd meg a FVC-t, hogy lássam, normális-e.
- 2. lépés: Nézd meg a FEV1-t, hogy lássam, normális-e.
- 3. lépés: Ha mind a FVC, mind a FEV1 normális, akkor normális tesztet végez, és ezzel a lépéssel megállhat.
- 4. lépés: Ha az Ön FVC és / vagy a FEV1 alacsony, akkor tüdőbetegsége lehet, és további vizsgálatok szükségesek ennek értékeléséhez.
- 5. lépés: Ha a 4. lépés a lehetséges tüdőbetegségre utal, nézze meg a FEV1 / FVC-re előrejelzett% -ot. Ha 69% vagy annál kevesebb, obstruktív betegséget kell gyanítani. Ha ez 85 százalék vagy annál magasabb, akkor gyanítható egy korlátozó tüdőbetegség.
Gyakran előfordul, hogy az emberek spirométeren mennek keresztül, majd megkérdőjelezik, hogy az eredmények valóban pontosak-e. Valójában vannak bizonyos tényezők, amelyek befolyásolhatják a spirometria eredményeit kevésbé kedvező módon.
A COPD súlyosságának meghatározása
Az orvosok a spirometriát is alkalmazzák a COPD súlyosságának meghatározására. Noha vannak olyan rendszerek, amelyek közül választhatunk, az alábbi táblázat az általános obstruktív tüdőbetegséggel foglalkozó kezdeményezés (GOLD) által javasolt módszer.
A vizsgálati eredményeket olyan normál, előre jelzett értékek tábláival hasonlítják össze, amelyek demográfiai változók, például életkor, nem, testméret és etnikum, mint szabványosítási módszer. A százalékos előrejelzés szerint, amint a kifejezést említik, a klinikusok számára egy olyan eszköz, amely összehasonlítja a vizsgálati eredményeket az egészséges tüdővel rendelkező emberekkel kapott eredményekkel.
| GOLD Spirometric Criteria for COPD Súlyosság | ||
| I. Enyhe COPD | * FEV1 / FVC <0,7 * FEV1> / = 80% várható | Ebben a szakaszban a beteg valószínűleg nem tudja, hogy a tüdőfunkció csökkenni fog |
| II. Mérsékelt COPD | * FEV1 / FVC <0,7 * 50% | A tünetek ebben a szakaszban előrehaladnak, a légszomj fejlődik az erőfeszítés során. |
| III. Súlyos COPD | * FEV1 / FVC <0,7 * 30% | Ebben a szakaszban a légzési elégtelenség rosszabbodik, és a COPD exacerbációk gyakoriak. |
| IV. Nagyon súlyos COPD | * FEV1 / FVC <0,7 * FEV1 <30%, vagy FEV1 <50% krónikus légzési elégtelenség esetén várható | Az életminőség ebben a szakaszban súlyosan károsodott. A COPD exacerbáció életveszélyes lehet. |
A spirometriás vizsgálati eredményeket rendszerint kétszer kell mérni, mind a hörgőtágító előtt, mind azt követően. Az American Thoracic Society szerint , ha legalább három és három spirometriás mérés után legalább 12 százalékos és 200 milliliter javulást mutat a kiindulási érték után a hörgőtágító utáni FEV1-ben, akkor azt mondják, hogy jelentősen reagál a bronchodilatátorra. Ennek összefüggnie kell a kezeléssel való reagálással - fontos prognosztikai tényező.
Egyéb tesztek
A spirometria mellett két másik tüdőfunkciós teszt is fontos a tüdőbetegség diagnózisában:
- Diffúziós vizsgálatok - Ez a PFT azt mondja meg, mennyire jól illeszkedik az oxigén, melyet lélegzik a véráramba.
- Test pletizmográfia - A teszt, amely meghatározza, hogy mennyi levegő van jelen a tüdejében, amikor mély lélegzetet vesz, és mennyi levegőt hagy a tüdejében, miután kilégzett, amennyit csak tudsz.
> Források:
Észak-Arizonai Egyetem. Tüdőfunkció tesztelése.
Globális stratégia a COPD diagnosztizálására, kezelésére és megelőzésére, a krónikus obstruktív tüdőbetegség globális kezdeményezésére (GOLD). 2010.