A légzés kihívást jelent, mivel a tüdőfunkció minimális
A végstádiumú krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) azt jelenti, hogy a betegség utolsó szakaszában van. Ez azt jelenti, hogy egy személynek jelentős légszomjja van még akkor is, ha pihen, és nagy a kockázata a tüdőfertőzéseknek és a légzési elégtelenségnek. Sokan hozzákapcsolják a "végső szakasz" kifejezést a közelgő halálhoz vagy súlyos fogyatékossághoz, amely halálhoz vezet.
De ez nem mindig így van.
Meghatározás
Definíció szerint a "végső szakasz" a "progresszív betegség utolsó szakaszát jelenti". Vannak, akik azt hiszik, hogy a kifejezést egy betegre alkalmazzák, amikor az egészségügyi szolgáltatók úgy érzik, hogy mindent megtettek, amit orvosilag végezhetnek egy beteg számára. Általában mindig van valami, amit az egészségügyi szolgáltatók a krónikus obstruktív tüdőbetegségben ( COPD ) szenvedő betegek számára tehetnek. Ez csak azt jelentheti, hogy az ellátás célja megváltozott, a betegség kezelésétől a kényelem érdekében.
Az Obszervatóriás tüdőbetegséggel kapcsolatos globális kezdeményezés (GOLD) szerint a COPD négy szakaszát tartalmazza :
- I. szakasz: enyhe COPD. A tüdőfunkció csökkenni kezd, de előfordulhat, hogy nem veszi észre.
- II . Szakasz: Mérsékelt COPD. A tünetek fejlődnek, a légszomj fejlődik az erőfeszítés során.
- III . Szakasz: súlyos COPD. A légzési elégtelenség rosszabbodik, és a COPD exacerbációk gyakoriak.
- IV . Szakasz: nagyon súlyos COPD. Az életminőség súlyosan károsodott. A COPD exacerbáció életveszélyes lehet.
Minden szakasz a FEV1 spirometriás mérése szerint kerül meghatározásra (az első másodpercen belül a kényszerített kilégzés utáni levegő mennyisége). Az end-stage COPD a IV. Stádium vagy a nagyon súlyos COPD.
Míg néhányan ebben a szakaszban súlyos betegségben szenvednek, vannak olyanok, akik nem. Az Ön csoportjába tartozó csoportnak számos tényezőre van szüksége, amelyek befolyásolják a COPD várható élettartamát, beleértve a dohányzási előzményeket, a dyspnea szintjét (légszomjat), a fitnesz szintjét és a táplálkozási állapotot.
Néhány ember a IV. Stádiumban viszonylag jól viselkedik kevés korlátozással. Másrészt ezen a szakaszon sok ember is nagyon beteg.
Kezelés
Bár a műtéti beavatkozás lehet egy lehetőség (például a kötőhártyagyulladás, a tüdőmennyiség-csökkentő műtét vagy a tüdőtranszplantáció), valószínűleg csak kisszámú COPD beteg részesül.
Egyeseknél, mivel a betegség súlyossága nő, a kezelés fókusza elkezd eltávozni az élet meghosszabbításától a palliatív ellátás biztosítására a COPD tüneteinek enyhítésére .
Ezzel, ha a végstádiumú COPD diagnózisával szembesül, kezelőorvosa előírhatja a következő kezeléseket:
- Bronchodilatátorok: Mind a rövid, mind a hosszútávú hörgőhártya - dermelőket ajánlott, ha a rendszeres működés során fellépő légszomj nem szabadul fel a rövid hatású bronchodilatátorok által.
- Opiátok: Különösen a morfium jelentősen javíthatja a légszomjat. Bizonyos vizsgálatok azonban azt mutatják, hogy súlyos mellékhatásai lehetnek, és csak bizonyos betegek számára előnyös.
- Inhalált glükokortikoidok: Ezek olyan FEV1-es betegeknél írhatók fel, akiknél a becsült érték kevesebb, mint 50 százaléka és az ismételt COPD exacerbációk előfordulása szerepel .
- Kiegészítő oxigén: Az oxigén csökkenti az aktivitás által okozott lélegzetet, és javítja a testmozgás toleranciáját alacsony vér oxigénszintjein.
- Nem invazív pozitív nyomás szellőztetés (NIPPV): A nem- invazív szellőztetés csökkentheti a szén-dioxid visszatartását és javíthatja a légszomjat néhány beteg esetében, de nem ajánlott rutinszerűen.
- Pulmonáris rehabilitáció: Ennek bizonyítottan a COPD betegek részesülnek a betegség minden szakaszában.
- Táplálkozási tanácsadás: Ez azért javasolt, mert az alultápláltság a végstádiumú COPD egyik gyakori szövődménye, és növeli a halálozás kockázatát.
- Pszichológiai és szociális támogatás: Ezek a kezelés egyik fontos aspektusa, mivel sok beteg nem foglalkozik orvosokkal az életvégi problémákat.
- Kiegészítő terápiák: A relaxációs és vizualizációs technikák, a terápiás masszázs és az élő műszerekkel, CD-vel vagy rádióval végzett zenei terápia segíthet megnyugtatni a tüneteket, mint például a légszomjat.
Életvégi kérdések
Ha úgy gondolja, hogy egy szeretett személy halála a COPD miatt közeledik, itt az ideje, hogy foglalkozzanak az életvégi problémáik kezelésével. Ez azonban hihetetlenül nehéz lehet a krónikus obstruktív tüdőbetegség károsító jellege miatt.
Bonyolultabbá teszi a kutatást, hogy a COPD súlyos fogyatékossággal és korai halálozással összefüggésben ellenére a COPD betegek még mindig nem megfelelő életvitel-ellátást kapnak. Ezen okok miatt Ön és családja esetleg fontolóra veheti a hospice segítségét, hogy ez idő alatt vezethessen .
A tünetek kezelése az életvégi ellátás egyik legfontosabb szempontja, mivel a COPD tünetei gyakran romlanak az utolsó napokban - leginkább a dyspnoe és a köhögés , a fájdalom, a szorongás és a depresszió, a zavartság, az anorexia és a cachexia .
Összességében az ember életének vége lehet a páciens és a család számára mély elmélkedés. Ez is nagy szomorú idõ lehet. Ne feledje, hogy az egyszerű gesztusok, mint a szeretett ember kezed tartása és jelenléte, óriási kényelmet biztosítanak.
Az end-stage COPD elhalasztása
Ha a betegség még nem előrehaladt, számos olyan életmódbeli változás létezik, amelyekben az ember életmódot tartalmazhat az optimális egészség fenntartása érdekében .
- A dohányzásról való kilépés: A dohányzás abbahagyása a legfontosabb és legköltséghatékonyabb módja a COPD megelőzésének és kezelésének. Ha a cél az, hogy jobban érezzük magunkat, lassítsuk a betegség progresszióját, és hosszabb ideig éljük, egyszerre és mindenkorra búcsúzzunk a cigarettára.
- Gyakorlat: A dohányzás abbahagyása mellett, ha egy COPD diagnózis után olyan életmódbeli változást fogsz létrehozni, amely a legnagyobb hatással lesz életedre, fontolja meg a napi edzésprogramot.
- Egészséges táplálkozás : A jó táplálkozás legyen az alapja, amelyből a COPD diagnózis után elkezdheti az utat, vagy akár évek óta diagnosztizálva, és pozitív életmódbeli változtatásokat szeretne, hogy jobban érezze magát. Ez egy lényeges része a betegség kezelési programnak, és a COPD számára biztosítja a létfontosságú energiát a légzéshez és a fertőzés leküzdéséhez.
- Maradj pozitív: valaki egyszer azt mondta, hogy az élet 10 százalék, mi történik veled és 90 százalékkal, amit csinálsz vele. A krónikus betegség diagnózis közepette pozitív marad, de ez nem lehetetlen. Arról szól, hogy kidolgozzanak néhány új, az életstílusához illő mechanizmust.
Egy Word From
A végstádiumú COPD megértése és az, hogy megakadályozzák magukat, hogy eljusson ott, azzal kezdődik, hogy hosszú és kemény pillantást vet magára a tükörben, és felteszi magának egy konkrét kérdést: "Megéri?" Az a személy, aki rád néz vissza, remélhetőleg mosolyog és válaszol: "igen".
Forrás:
> Ambrosino N, Gherardi M, Carpenè N. End-Stage krónikus obstruktív tüdőbetegség. Pneumonol Alergol Pol. 2009-ben; 77 (2): 173-9.
> Vestbo J, Hurd SS, Agustí AG, et al. Globális stratégia a krónikus obstruktív tüdőbetegség diagnosztizálására, kezelésére és megelőzésére. Az amerikai Journal of Respiratory and Critical Care Medicine . 2013-ig; 187 (4): 347-365. doi: 10,1164 / rccm.201204-0596pp.