Hogyan befolyásolja a kemoterápia fehérvérsejtszámláló?
A kemoterápia gyorsan rágósejteket oszt meg. Végül is meggyilkol néhány gyorsan elkülönülő normál sejtet a testben, mint azok a csontvelőben, amelyek fenntartják a fehérvérsejtek, vagy a WBC táplálását. A WBC-számok átmenetileg csökkennek a rák kezelésére használt különböző kemoterápiás szerekkel.
A vérrákok, mint a leukémia és a limfóma, maguk a rákok is okozhatnak WBC-számokat, amikor a rákos sejtek felváltják a csontvelő egészséges vérformáló sejtjeit.
Gyakran, amikor a kemoterápia befolyásolja a WBC-szinteket, az szintén csökkenti a vérben lévő sejtek és sejttermékek csökkenését, például vörösvérsejteket és vérlemezkéket.
Amikor a WBC csökkenti az esést?
A fehérvérsejtek szintjének csökkenése néhány nappal a kemoterápia beadása után kezdődik, és a kemoterápia utáni második vagy harmadik hét legalacsonyabb szintjét érte el. Amint a csontvelősejtek a kemoterápia hatásaitól felépülnek, a WBC-számok ismét növekedni kezdenek. A kemoterápia minden egyes ciklusa előtt ellenőrizni kell a vérképeket annak biztosítására, hogy visszatértek a normál tartományba.
Alacsony a WBC veszélyes?
A fehérvérsejtek felelősek a szervezet fertőzések elleni védelméért. Ha a WBC alacsony, a fertőzések kockázata nő.
Ha a számlálás elég alacsony, a szervezet nem tudja könnyen ellenőrizni ezeket a fertőzéseket.
Az alacsony számlálás azonban nem mindig okoz fertőzést. A kemoterápiában szinte minden ember kemoterápiában szenved. De csak néhány ember súlyos fertőzést okoz az alacsony WBC-számok miatt.
Hogyan ellenőrzik az orvosok az alacsony WBC számlálást?
A kemoterápia során rendszeres időközönként vérvizsgálatokra van szükség a sejtszám meghatározásához. Ezeket a teszteket CBC-ként vagy "Hemogramokként" nevezik. A fehérvérsejtszámot teljes leukocita-számlálásnak vagy TLC-nek nevezzük. A vékonyréteg-kromatográfiák a fehérvérsejtek különböző típusainak számítanak. Pontosabb számlálás az Absolute Neutrophil Count (ANC) . A neutrofilek egyike a WBC-nek, és a neutrofilok szintjei nagyon prediktívek ahhoz képest, hogy a test képes lesz a bakteriális fertőzések kezelésére. Ha az ANC értéke egy adott érték alatt van, az orvosok késleltethetik a kemoterápiát és elkezdhetik a gyógyszereket a fertőzések megelőzése vagy kezelése érdekében.
Mi a fertőzés jele a kemoterápia során?
A fertőzés legmarkánsabb jele a láz. Amikor a láz alacsony neutrophilszám (ANC) jelenlétében fordul elő, lázas neutropeniának nevezik. A fertőzés egyéb jelei a következők:
- Köhögés és köhögés
- Laza széklet
- Fokozódik vagy tályog
- Súlyos fájó száj és nyelési problémák
Ha kemoterápiás kezelés során a fenti tünetek bármelyikét észleli, azonnal értesítse orvosát.
Hogyan lehet megakadályozni a fertőzéseket, ha a grófok alacsony?
Néhány egyszerű lépés csökkentheti a fertőzés esélyeit:
- Kerülje a szélsőséges hőmérsékletet és a stresszeket, amelyek csökkenthetik az immunitást
- Győződjön meg arról, hogy az étel frissen főzött, hogy elkerülje az élelmiszer-eredetű betegségek kockázatát
- Ne felejtse el kezet mosni étkezés előtt
- Kerülje az érintkezést olyan emberekkel, akiknek bármilyen fertőzésük van
- Kerülje a zsúfolt helyeket rossz szellőzéssel
Az antibiotikumokat rendszeresen nem használják, ha a számlálás alacsony, és nincs fertőzés jele. Mindazonáltal az egyes személyek helyzete eltérő lehet. Orvosa dönt arról, hogy szükség van-e az antibiotikumokra specifikus tüneteken és kockázati tényezőkön alapulnak-e , valamint az Ön egyedi kórtörténetéhez és klinikai forgatókönyvéhez nagyon specifikus információkhoz.
Hogyan kezelhetők az alacsony WBC számok ?
Az esetek többségében az alacsony számlák átmenetiek.
A betegek hamarosan emelkednek és normál szintet érnek el anélkül, hogy fertőzést okoznának, és további kemoterápia folytatódhat.
Ha a vérkép túl alacsony vagy a szervezet fertőzésének fájdalma van, az orvosok:
- Késleltesse a kemoterápiát addig, amíg a számlálás normális.
- Indítsanak olyan gyógyszereket, amelyek növelik a fehérvérsejtszámot. Ezeket úgynevezett kolónia-stimuláló tényezők, vagy CSF-ek. A G-CSF és a GM-CSF a rendelkezésre álló két CSF-típus.
- Indítsa el az antibiotikumos kezelést, ha a szervezetben bármilyen fertőzés jele van.
Nem minden olyan ember, aki alacsony WBC-értéket képvisel, jó jelölt a kábítószerek számára, amelyek növelik ezeket a számokat.
Meg lehet-e akadályozni az alacsony WBC számlálást?
Néha elősegítheti a szervezetet, hogy több új vérsejtet termeljen, ha egy vagy több vérsejt számít alacsony, vagy a számlálás várhatóan nagyon alacsony lesz. Például előfordulhat, hogy a csontvelő előrehaladtával előzetesen megelőző intézkedéssé válik, amikor a tervezett rákterápia miatt várhatóan csökken.
A szakértők több iránymutatást is kidolgoztak arról, hogy mikor és nem szabad használni a csontvelő-stimuláló szereket. A hangsúly nagyrészt arra irányul, hogy a csontvelő-stimuláció kockázatai és előnyei egyensúlyban legyenek a páciens javára, és sok, sok különböző klinikai tényezőt kell figyelembe venni.
Tanulmányok folynak, hogy megpróbálják megtalálni a legjobb módját annak megmondására, hogy mely betegek élvezhetik a vérsejtek termelését elősegítő növekedési tényezőket. A kutatókat is érdekli a növekedési faktorok egymáshoz való kombinálásának legjobb módja, valamint más kemoterápiás és hormonkezelési ágensek meghatározása.
> Források:
Smith TJ, Bohlke K, Lyman GH és mtsai. Ajánlások a WBC növekedési faktorainak felhasználására: American Society of Clinical Oncology klinikai gyakorlat útmutató frissítése. J Clin Oncol. 2015-ig; 33: 3199-3212.