A kórházi járvány leggyakoribb oka
A hasmenés gyakori probléma a HIV-fertőzöttek körében. Időnként a hasmenés néhány gyógyszer mellékhatása lehet a HIV kezelésére. De más esetekben ez a gyomor-bélrendszer fertőzésének eredménye, számos lehetséges szerrel és oknál fogva.
A HIV-fertőzésben szenvedő emberek egyik leggyakoribb oka a Clostridium difficile (más néven C. difficile ) néven ismert baktérium. A C. difficile olyan szervezet, amely rendszerint az emberi gasztrointesztinális traktusban található , és amely a bakteriális flóra körülbelül 3% egészséges felnőtteknél.
Azonban, ha az immunrendszer működését veszélyezteti, a bakteriális növekedés ellenõrzésére szolgáló rendszerek meggondolhatják a C. difficile populációnövekedést, amíg a krónikus betegek bakteriális flórájának 10-30% -át képviselik. Ez a túlnövekedés olyan toxinokat eredményez, amelyek súlyos fertőző hasmenést és a vastagbél gyulladását okozzák (más néven colitis).
Az elsődleges tünetek a következők:
- vizes hasmenés, néha vérrel vagy génnel
- láz
- hasi fájdalom, görcsösség vagy érzékenység
A C. Diffiche Diarrhea okai
A HIV-fertőzésen túl a C. difficile-hoz társuló hasmenést számos más tényező okozhatja:
- Antibiotikum alkalmazás : Ha egy antibiotikum véletlenül megöli mind a "rossz", mind a "jó" baktériumokat a gyomor-bél traktusban, előfordulhat túlnövekedés. Valójában egyes tanulmányok szerint az összes egészségügyi vonatkozású C. difficile fertőzés körülbelül 90% -a széles spektrumú antibiotikum-használat eredménye.
- Anti-fekélyes gyógyszerek: Az anti-fekélyes gyógyszerek csökkentik a gyomor savasságát. Ennek során, és néha megváltoztatja a gyomorsavakat, így a C. difficile nem tud növekedni.
- Hosszú kórházi tartózkodás: A betegségben fellépő kombinált stressz, a kórházi ágyban való elhelyezkedésének gyengesége és a beteg-páciens szennyeződés lehetősége növelheti a C. difficile fertőzés valószínűségét. Tény, hogy a C. difficile a kórházi járvány leggyakoribb oka.
- Idősebbek és fiatalabbak: A 65 évnél idősebb emberek nagyobb kockázatot jelentenek, mivel immunfunkcióik gyengébbek, míg a fiatalabb gyermekek és a csecsemők éretlen immunválaszuk miatt fertőzést is okozhatnak.
Hogyan C. Difficile Spread?
A C. difficile jelen van a fertőzött emberek székletében, és spórákat képeznek, amelyeket közvetlenül érintkezésbe hozhatunk a WC-kkel, ágyakkal, törülközőtartókkal stb. Az embereket a szennyezett felületekkel érintkezésbe hozva kézzel szájra is szét lehet szórni.
A C. difficile spórák legfeljebb öt hónapig élhetnek a környezettel. A hagyományos fertőtlenítőszereket nem könnyű megölni, és gyakran 1:10 koncentrációjú klór-fehérítőt igényelnek, hogy biztosítsák a spórák teljes felszámolását.
A kézmosás az elsődleges módja annak, hogy megelőzzük a C. difficile szórását személyről emberre. A felületeket alaposan meg kell tisztítani, valamint azokat az eszközöket vagy személyi higiéniai cikkeket, amelyek érintkezhetnek egy beteg vagy kórházi személyekkel. Kerülje az alkohol alapú tisztítószereket, mivel kevésbé hatékonyak a C. difficile spórák megölésében .
Hogyan kezelik a C. Difficile Fertőzést?
A C. difficile fertőzés kezelése kétszeres megközelítést igényel: a tünetek kezelése és az okok kezelése.
Néhány beteg esetében ez nehézkes lehet, gyakran több hónapon keresztül akár egy évig is kezelést igényel. A kábítószer-rezisztens megjelenés csak tovább súlyosbítja az anyagot, különösen súlyosan veszélyeztetett immunrendszeri betegeknél.
A terápia gyakran magában foglalja:
- Antibiotikumok, mint a Flagyl és a vankomicin (ez utóbbi hatásosabb a gyógyszerrezisztens törzsekkel szemben).
- Orális hidratálás vízzel és elektrolitpótló oldatokkal, valamint súlyos dehidratált betegek intravénás helyettesítésével.
- A fájdalomcsillapítás alkalmazható, de csak óvatosan, mivel néha elfedik a hasi tüneteket, ezáltal késleltetve az alapbetegség diagnózisát. Az over-the-counter gyógyszerek, mint a Tylenol, enyhén-közepes fájdalomcsillapításra használhatók. A kábítószert óvatosan kell használni, mivel hatással lehetnek a gyomor működésére, míg a Motrint kerülni kell, mivel további gasztrointesztinális irritációt okozhat.
Végül a legsúlyosabb esetekben fenntartott újabb kezelések közül az egyik a széklet átültetése . Nem általánosan használt, hanem magában foglalja a széklet eltávolítását az egészséges egyéntől, és átültetik a C difficile- val rendelkező személybe.
Úgy tekintik, hogy a kialakuló terápiás eljárás több, ezért a széklet bakteriológiájában tapasztalható gasztrointesztinális szakorvosnak kell elvégeznie.
> Források:
> A kanadai Gasztroenterológiai Klinikai Ügyek Szövetsége. "Clostridium difficile-associated diarrhea (CDAD) és Proton Pump Inhibitor Therapy". Canadian Journal of Gastroenterology . 2005. június 1 .; 19 (6): 1272-1276.
> Egyesület a szakemberek számára a fertőzésellenőrzés és az epidemiológia területén. " Útmutató a Clostridium difficile fertőzések megelőzéséhez ." 2013. február: ISBN: 1-933013-54-0.
> Brown K .; Khanafer, N .; Daneman, N., et al. "Az antibiotikumok meta-analízise és a közösséghez társuló Clostridium difficile fertőzés kockázata". Antimikrobiális szerek és kemoterápia . 2013 május; 57: 2326-2332.
> Kahn, S; Gorawara-Bhat, R .; és Rubin, D. "Széklet fekélyes baktérioterápia: a betegek készen állnak, mi?" Gyulladásos bélrendellenesség. Május 2011; DOI: 10.1002 / ibd.21775.