A gyakori bakteriális fertőzés halálos lehet az előrehaladott HIV-fertőzésben
A Mycobacterium avium komplex, más néven MAC, komoly bakteriális fertőzés, amelyet gyakran előforduló HIV-betegségben szenvednek. Míg bárki MAC-fertőzött lehet, a betegség jellemzően csak azoknál jelentkezik, akik súlyosan veszélyeztetett immunrendszerrel rendelkeznek.
Mint ilyen, a MAC-t AIDS-meghatározó betegségként sorolták be, amely az AIDS-hez kapcsolódó immunszuppresszív személyek 20-40% -át érintette, akik nem HIV-terápiában vagy megelőző profilaktikus gyógyszerek alkalmazásában vannak.
Az MAC általában a tüdőt érinti, bár ezeknek a fertőzéseknek a jelentősége nem tekinthető életveszélyesnek.
Azonban, ha egy személy CD4-száma 50 cella / ml alá csökken, a MAC továbbhaladhat a tüdőn, és más fontos szervrendszerekbe is beletartozhat, beleértve a májat, a lépet és a csontvelőt. Ez az, hogy a MAC fertőzés életveszélyesé válhat.
Mik a MAC tünetei?
Az MAC-fertőzés gyakran előfordul a tüdőben vagy a belekben, és gyakran előfordulhat kevés, ha van, tünete. Ha azonban a tüdőn és a véráramon túl terjed (elterjed), akkor széles körű fertőzést okozhat. A terjesztett MAC korai jelei:
- Láz
- Éjjeli izzadás
- Hidegrázás
- Fáradtság (gyakran anémia miatt)
- Hasmenés
- Fogyás (cachexia)
- Hasi fájdalom
Hogyan diagnosztizálható a MAC?
A MAC-betegséget laboratóriumi vizsgálatokkal azonosítják, amelyek képesek azonosítani a MAC-baktériumokat vérben vagy csontvelőben. A csontvelő mintákat általában a csípőcsontból extrahálják egy tűvel, míg a vérmintákat standard vérrel húzzák.
A mintákat ezután tenyésztjük a kémcsövekben, hogy meghatározzuk, létezik-e a MAC-baktériumok vagy sem. Ez körülbelül hét napig tart.
Hogyan kapják az emberek a MAC-t?
MAC-szervezetek élnek körülöttünk, beleértve a talajt, az élelmiszereket és a mindennapi állatokat. A MAC-baktériumok számos ivóvízforrásban megtalálhatók, beleértve a kezelt vízrendszert, sőt a háztartási porban is.
Ezért nagyon nehéz elkerülni. Másrészt a MAC nem tűnik át egyik személyről a másikra.
Hogyan kerülhetem el a MAC-t?
Mivel a MAC elkerülése nehézségeket okoz, a betegség elkerülésének legjobb módja annak biztosítása, hogy az immunrendszer érintetlen maradjon. Ezt legjobban a HIV-fertőzés antiretrovirális terápiával (ART) kezelheti. Az ART alkalmazása nemcsak azt garantálhatja, hogy az immunrendszer továbbra is erős marad, magasabb CD4-értékeket tarthat fenn, még a mérsékelt vagy súlyos immunszuppresszív kezelésben is részesülhet.
Jelenleg a diagnózis idején az ART minden HIV-fertőzöttnek ajánlott. A korai diagnózis és a kezelés nemcsak nagymértékben megakadályozza a MAC és egyéb opportunista fertőzések kialakulását, hanem hosszabb élettartammal és kevesebb HIV- és nem HIV-vel kapcsolatos betegséggel is jár.
A HIV-pozitív betegeknél, akiknél a CD4 száma 50 sejt / ml alatt van, naponta profilaxikus gyógyszereket írnak elő, hogy jobban megakadályozzák a MAC kialakulását. A leggyakrabban alkalmazott gyógyszerek közé tartoznak a következők:
- Clarithromycin, egyfajta antibiotikum, amely képes gyorsan eltávolítani a MAC-t a vérből
- Az azitromicin jó alternatívát jelentett a klaritromicinnek
- A Rifabutin, egy másik életképes alternatíva (bár ismert, hogy kölcsönhatásba lép bizonyos HIV-szerekkel)
Hogyan kezelik a MAC-t?
A MAC-betegséget a leggyakrabban klaritromicin és ethambutol kombinációjával kezelik rifabutinnal vagy anélkül. Az ART-t azok számára is kezdeményezik, akik még nem kezeltek.
Azonban azoknál a személyeknél, akiknek nagyon alacsony a CD4 száma, lehet, hogy a MAC tünetek felpörögnek, miután az ART elkezdődött. Ez az immunrendszer rekonstitúciós gyulladásos szindróma (IRIS) néven ismert, amelyben a kompromittált immunrendszer hirtelen túlműködik, és így az egész szervezet gyulladásos reakciója. Ha ez bekövetkezik, a kortikoszteroidok írhatók fel az IRIS-hez társuló tünetek kezelésére, amíg az immunválasz normalizálódik.
Ha a személy CD4-száma meghaladja a 100 sejt / ml-t, és hat hónapon át stabilizálódik ezen a szinten, a megelőző kezelés leállítható.
Forrás:
Nemzeti Egészségügyi Intézetek (NIH). "Iránymutatások az opportunista fertőzések megelőzésére és kezelésére a HIV-fertőzött felnőttek és serdülők körében - disszeminált Mycobacterium Avium Complex Disease". Bethesda, Maryland; frissítve 2013. május 17-én.
Amerikai Preventív Szolgáltatások Task Force (USPSTF). "A HIV szűrése: az amerikai megelőző szolgáltatások munkacsoport ajánlásának nyilatkozata." Rockville, Maryland; 2013 április.
NIH. "Az antiretrovirális terápia kezdete korán javítja a HIV-fertőzöttek eredményeit". Bethesda, Maryland; kiadva 2015. május 27-én.