Gyakori parazita fertőzés potenciálisan az életet fenyegeti a HIV-fertőzöttek körében
A toxoplazmózis egy parazita betegség, amelyet a protozoon Toxoplasma gondii okoz ( T. gondii ). Ha ez befolyásolja az agyat (agyi toxoplazmózis), úgy tekintik az AIDS-meghatározó állapotot a Centers for Disease Control és Prevention.
Becslések szerint az amerikai lakosság mintegy 22% -a fertőzött T. gondii-val . Évente több mint 200 000 esetet jelentettek, ami közel 750 halálesetet okozott - ezáltal a halálos élelmiszert hordozó betegségek második leggyakoribb oka a szalmonella- mérgezés mögött.
Az incidencia aránya Afrikában, Délkelet-Ázsiában, Latin-Amerikában és Közép- és Kelet-Európa részében jóval meghaladja az 50% -ot.
Az 1980-as évektől kezdve az Egyesült Államokban a T. gondii fertőzések jelentősen csökkentek, elsősorban a gazdálkodási rendszerek és az élelmiszerbiztonsági irányítás radikális változásai miatt. Ezenkívül a toxoplazmózis kockázata a HIV-vel élő emberek körében csökkent a hatékony antiretrovirális terápia és a megelőző gyógyszer alkalmazása miatt, amely jobban megakadályozhatja a T. gondii fertőzés kialakulását.
Átviteli módok
T. gondii képes megfertőzni a legtöbb melegvérű lényt, de különösen a macskáknál elterjedt. Az átvitelt leggyakrabban a következők okozzák:
- Szájon át történő érintkezés olyan felületekkel vagy tárgyakkal, amelyek macska széklet vagy cica alom szennyezett
- T. gondi- fertőzött hús étkezése
- Anya-gyermek terhesség alatt történő átvitel
A szoptatás nem tekinthető az átvitel lehetséges formájának.
A toxoplazmózis tünetei
Emberekben a fertőzések többsége tünetmentes vagy enyhe, influenza-szerű tünetekkel jár, gyakran duzzadt nyirokcsomókkal ( lymphadenopathia ) társulva . Azonban az immunrendszerrel veszélyeztetett egyének - különösen a HIV-fertőzötteknél, akiknek CD4-száma 100 sejt / μl-fertőzés alatt van - súlyosak lehetnek halálos kimenetelűek.
Ha nem kezelik, a toxoplazmózis súlyos encephalitis-t (az agy gyulladását) és a retina károsodását okozhatja. A leggyakoribb neurológiai jelek a beszéd és a motor károsodása. A fejlett betegségben gyakran találkoznak görcsrohamok, meningitis , optikai zavarok és pszichiátriai tünetek.
A toxoplazmózis károsíthatja a tüdőt is, ami szepszisszerű gyulladást és tüneteket eredményez, amelyek nagymértékben megkülönböztethetetlenek a PCP-től ( pneumocystis pneumonia ). Súlyos esetekben a toxoplazmózis az agyon és a tüdőn túl terjedhet, hogy befolyásolja a májat, a csontvelőt és a szívet.
Toxoplazmózis a terhességben
A T. gondii pusztító károkat okozhat a fejlődő magzatokban, ami gyakran egész életen át tartó mentális és fizikai károsodást okoz. Míg a T. gondii fertőzött újszülöttek tünetmentesek lesznek, a későbbi években valószínűleg kialakulnak a tünetek.
A Case Western Reserve Egyetem egy nemrégiben készült tanulmánya kimutatta, hogy a fejlettebb HIV-fertőzésben szenvedő nőknél az anya és gyermek közötti átvitel kockázata háromszorosára nőtt.
A toxoplazmózis diagnosztizálása
A toxoplazmózis diagnosztizálását a klinikai jellemzők és tünetek felülvizsgálata, valamint a vér- vagy szövetminták elemzése mellett nyújtja. A PCR (polimeráz láncreakció) elnevezésű egyszerű genetikai teszt használható a T. gondii antitestek vérben vagy más testnedvekben való jelenlétének kimutatására.
(Közelmúltban bekövetkező fertőzés esetén a PCR nem képes felismerni a T. gondii antitesteket legfeljebb nyolc hétig, és ez alatt az úgynevezett ablakperiódus alatt PCR-k sorozatra lehet szükség a fertőzés megerősítésére, legalább három hétig egymástól.)
Míg az agy biopszia az agyi toxoplazmózis végleges diagnózisának tekinthető, az elmúlt években nagyrészt helyettesítették egy MRI vagy CT szkennelés kombinációját az agyi elváltozások jelenlétének megerősítésére, majd minimális invazív PCR-teszttel.
Toxoplazmózis kezelése
A 200 évnél fiatalabb CD4-es betegek esetében a kezelés javasolt, ha az immunrendszer kevésbé képes a fertőzés elleni küzdelemre.
Ilyen esetekben a trimethoprin / szulfametoxoxál (ko-trimoxazol) általában a megelőzés megelőzésére alkalmas gyógyszer.
Az aktív betegség esetén az alábbi gyógyszerek írhatók elő:
- Daraprim (pirimetamin) és szulfadiazin (egy szulfátalapú antibiotikum) kombinációja, valamint folinsav
- Clindamycin (bakteriális és protozoonfertőzések kezelésére alkalmazott antibiotikum)
- A sztramicin (amelyet továbbra is kísérleteztek az Egyesült Államokban, bár a FDA különleges engedélyével kapható a terhesség első trimeszterében)
- Mepron (atavaquone)
- A Clindamycin és a Meprone kombinációja
2015-ben a Daraprim (Turing Pharmaceuticals) gyógyszerész gyártója vitát váltott ki, miután a vezérigazgatója, Martin Shkreli 5000 százalékkal emelte az árat, 13,50 dollárról tablettánként 750 dollárra.
T. gondii fertőzés megelőzése
A súlyosan immunrendszerbe tartozó egyéneknél (100-nál kevesebb CD4-vel számolva) vagy HIV-fertőzött terhes nőknél különös óvintézkedések adhatók a T. gondii fertőzés kockázatának csökkentése érdekében. Ezek tartalmazzák:
- Miután valaki más megváltoztatja a cica alomot, vagy egy pár eldobható kesztyűt visel magának. Alaposan mosson kezet, és ne tárolja a cica dobozt a konyhában vagy a közelben. Ha lehetséges, tartsa a macskát zárt térben.
- Főzze az ételeket a biztonságos hőmérsékletre, miközben biztosítja, hogy a hús nem rózsaszín, és hogy a gyümölcslevek tiszták legyenek. Hámozzon le és mosson gyümölcsöket és zöldségeket, amikor csak lehetséges.
- Ha kesztyűt visel, amikor kertész vagy dolgozik a talajjal, alaposan megmossa a kesztyűt és a kezét, amikor kész.
Kiejtés: TOK-so-plas-MOE-sis
Forrás:
Amerikai Betegségmegelőzési és Megelőzési Központok (CDC). "Toxoplasmosis (Toxoplasma fertőzés - Epidemiológia és kockázati tényezők"), Atlanta, Georgia, Globális egészség, parazita betegségek és malária osztályozása, 2012. január 10.
Oksenhendler, E .; Cadranel, J .; Sarfati, C .; et al. "Toxoplasma gondii pneumonia a szerzett immunhiányos szindrómában szenvedő betegeknél". American Journal of Medicine. 1990. május; 88 (5): 18-21.
Rabaud, C .; Május, T .; Amiel, C .; et al. "Extracerebrális toxoplazmózis HIV-fertőzött betegeknél, egy francia nemzeti felmérés." Gyógyszer. 1994 november; 73 (6): 306-314.
Oksenhendler, E .; Cadranel, J .; Sarfati, C .; et al. "Toxoplasma gondii pneumonia a szerzett immunhiányos szindrómában szenvedő betegeknél". American Journal of Medicine. 1990. május; 88 (5): 18-21.
Minkoff, H .; Remington, J .; Holman, S .; et al. "A toxoplazma vertikális átvitele humán immunhiányos vírussal fertőzött nők által." American Journal of Szülészet és Nőgyógyászat. 1997. március; 176 (3): 555-9.